Stigende nivåer av serum fosfat oppstår sent i løpet av kronisk nyresykdom (CKD) og har vært lett mål for nephrologists til å behandle ved hjelp av fosfat bindende stoffer, samt grobunn for den farmasøytiske industrien, for meta-analyser og for alvor pontifications av retningslinje forfattere., Dessverre, bevis gjør lite for å støtte dette fokuset, som kan være bedre anvendt til tidligere, adaptive hormonelle endringer, og for å fosfat balanse snarere enn serum fosfat nivåer. Likevel, fosfat bindemidler er ubiquitously foreskrevet til pasienter på dialyse, og er ofte foreskrevet til pasienter med tidligere stadier av CKD, for det er ingen tegn til nytte og noen bevis for at kalsium-basert permer (CBBs) og muligens ikke-CBBs kan føre til mer skade enn placebo. For pasienter på dialyse, observasjonsstudier tyder på at fosfat binder bruk kan redusere dødelighet., Meta-analyser rapporten redusert hyperkalsemi for ikke-CBBs versus CBBs, og sammenlignet med CBBs sevelamer har blitt rapportert å redusere vaskulær forkalkning progresjon og, i noen, men ikke alle studier, total dødelighet. Imidlertid begrensninger inkluderer studere mangfold. For pasienter på dialyse, CBBs ser ut til å ha noen fordeler i forhold til den ikke-CBBs, bortsett fra en lavere kostnad. Generelt, synes det forsvarlig å unngå forskrivning av kalsium-baserte legemidler til pasienter som er pre-dialyse, og til å bruke ikke-CBBs fortrinnsvis i CKD scenen 5D., Nåværende utkast nyresykdom Bedre Global Resultater retningslinjer tyder på at CBB dosen reduseres i CKD stadium 3 til 5D.
