Siden de fleste rotavirus tilfeller forekommer i Afrika sør for Sahara, der dødelighet fra rotavirus-infeksjon er også den høyeste, er det viktig å øke og opprettholde høy vaksinering dekning i dette området. Imidlertid, i tillegg til å levere vaksine for de som trenger det, må vi også jobbe med å forbedre sin effektivitet.
Vaksine effekt for rotavirus vaksinen er definert som den prosentvise reduksjon av frekvensen av diaré forekomst i vaksinert mot uvaksinerte grupper av barn., Det er godt etablert at effekten av rotavirus vaksinen er ikke den samme på tvers av alle land — i land med høy barnedødelighet priser vaksinen viser mye lavere effekt.11
diagrammet er fra en nyere studie av Clark et al., som så på hvordan effekten av levende oral rotavirus vaksiner endringer i forskjellige land etter vaksinasjon., Figuren viser at i land med høy barnedødelighet priser, ikke bare er den umiddelbare vaksine effekten lavere – 98% i lav barnedødelighet land mot 66% i høy barnedødelighet land – men også vaksine effekten avtar raskere i høy barnedødelighet land over tid.12
Fem år etter vaksinasjon, rotavirus vaksine reduserer sjansene for å få diaré med 90% i lav barnedødelighet land, og bare av 30% i høy dødelighet land.,
tabellen viser hvor god rotavirus vaksinen er på å forebygge alvorlig diaré og redusere sykehusinnleggelse på grunn av diaré hos barn under 5 i ulike regioner.13
I høy inntekt land, rotavirus-vaksine har vist seg å redusere tilfeller av alvorlig rotavirus diaré med 91% og sykehusinnleggelse med 94%. I Øst-Asia og Latin-Amerika, effektivitet priser er lavere, men fortsatt høy – forebygge 88% og 80% av alvorlig diaré tilfeller, henholdsvis., Men effektiviteten i Sør-Asia og Afrika sør for Sahara er betydelig lavere, er det bare å redusere alvorlig diaré i rundt halvparten av tilfellene.
grunnene for ulike reaksjoner på vaksinen er ikke helt klart.14 15
Det er sannsynlig at gut svar til muntlig rotavirus vaksiner til barn i lavere inntekt land er forskjellige. Dette kan være på grunn av en rekke årsaker, inkludert tilsettinger mangler, pre-vaksinasjon eksponering for visse patogener, og tilstedeværelse av kroniske sykdommer som malaria eller HIV., Totalt sett fattig gut reaksjon på den levende vaksine betyr at effekten av vaksinen er redusert. Tar alle ovennevnte punkter med i betraktningen, er det flere tiltak som kan øke nytten av rotavirus vaksine enda lenger. I tillegg til å øke vaksine dekning, bedre ernæringsmessige helse (både spedbarn og mødre) og bedre hygiene og sanitære forhold (for å redusere forekomsten av skadelige patogener) kunne ha positive effekter på vaksinen har effekt.
Vi er fortsatt på et svært tidlig stadium av rotavirus vaksine bruk., Selv om vaksinen har ført til enorme fordeler allerede, det kan gå enda lenger. Forbedre vaksinasjon dekning, spesielt på tvers av Afrika sør for Sahara og Sør-Asia er nøkkelen til fortsatt reduksjon av barndommen dødsfall fra diaré. Selv ved moderate nivåer av vaksine effekt, er det et betydelig antall av ytterligere flere barn dødsfall kan forebygges hvert år. Stolpediagrammet over som viser antall dødsfall kan forebygges illustrerer potensialet for utvidet vaksine dekning for å kunne redde mange flere liv., Og dette er allerede tatt hensyn til regionale forskjeller i vaksinen er effektivitet.
I tillegg til økt dekning, forbedre effektiviteten av vaksinen ville gå enda lenger i å håndtere en av de viktigste årsakene til dødsfall.