Abstrakt
Målet. Noen studier har antydet en invers relasjon mellom kaffe inntak og serum konsentrasjoner av urinsyre (UA), men ingen har tatt opp forhold i menn og kvinner separat. Vi undersøkte sammenhengen mellom kaffe inntak og serum UA nivåer i frittlevende middelaldrende og eldre menn og kvinner i Fukuoka, Japan. Metoder. Studien ble hentet fra baseline-undersøkelse av en kohort studie på livsstil-relaterte sykdommer, og inkluderte 11.,662 menn og kvinner i alderen 49-76 år, ble ekskludert de med medisiner for gikt og hyperurikemi, bruk av vanndrivende medikamenter og medisinsk behandling for kreft, eller kronisk nyresykdom. Statistisk justering ble gjort for body mass index, bruk av alkohol, hypertensjon, diabetes mellitus, og andre faktorer. Resultat. Det var invers sammenslutninger av kaffe forbruk med serum UA konsentrasjoner og hyperurikemi i menn uavhengig av justering for covariates., Kvinner viste en statistisk signifikant, men svakere, invers sammenheng mellom kaffe og serum UA nivåer etter fradrag for konfunderende faktorer. Konklusjon. Funnene legge til bevis for en beskyttende sammenhengen mellom kaffe inntak og hyperurikemi.
1. Innledning
urinsyre (UA) er sluttproduktet av purin fornedrelse og serum UA konsentrasjoner er bestemt av produksjon og utskillelse av urat. Hyperurikemi er en prediktor for gikt og har vært knyttet til økt risiko for hjerte-og karsykdommer, hjerneslag, og metabolsk syndrom ., Av flere atferdsmessige og kliniske korrelerer av serum UA, serum kreatinin, overvekt og høyt alkoholforbruk har mest konsekvent vært knyttet til forhøyede konsentrasjoner av serum-UA . Serum UA konsentrasjoner er også økt hos personer som ofte bruker en stor mengde av sukkerholdig brus . Et begrenset antall studier rapportert at kaffeinntak var assosiert med lavere konsentrasjoner av UA og en redusert risiko for urinsyregikt . Kaffe er en av de drikker vanligvis brukes i Vestlige samfunn og brukes daglig av nesten halvparten av de voksne i Japan ., Vi undersøkte sammenhengen mellom kaffeinntak å serum UA i en stor populasjon av hjemmeboende menn og kvinner i Japan.
2. Materialer og Metoder
2.1. Studien
fagene var menn og kvinner i alderen mellom 49-76 år som deltok i baseline-undersøkelse av en kohort studie på livsstil-relaterte sykdommer. Detaljer av baseline-undersøkelse har blitt beskrevet andre steder . Studien ble godkjent av Etisk Komité ved Fakultet for Medisinske Vitenskaper, Kyushu Universitetet. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle fag., I korte trekk, innbyggere i alderen 50-74 år i Øst Menighet i Fukuoka Byen ble rekruttert fra februar 2004 til August 2007. Totalt 12,957 fag deltok i undersøkelsen, og 9 personer trakk seg informert samtykke etterpå. Fra 1. februar 2010,12.948 fag (5.817 menn og 7.131 kvinner) ble deltagerne, med en anslått deltakelse sats på 24%.,Tre kvinner i alderen 49 år ble inkludert på grunn av en feil i opptaket fødselsdato, og inkludering av de i alderen 75 eller 76 år var på grunn av et intervall i tid fra henvisning til fastboende registeret til deltakelse i undersøkelsen.
Ekskludert i denne studien var de med medisiner for gikt eller hyperurikemi ( = 524), bruk av vanndrivende legemidler ( = 298), serum UA 12 mg/dL ( = 15), og medisinsk behandling for kreft ( = 498) eller kronisk nyresykdom ( = 56)., Kronisk nyresykdom ble definert som rapporterte kronisk nyresvikt eller estimert glomerular filtration rate (eGFR) 30 mL/min/1.73 m2 (se nedenfor). Noen av disse fagene hadde to eller flere vilkår for eksklusjon. Etter ytterligere ekskludering av personer med manglende informasjon om covariates ( = 16), 11.662 fag (4.964 menn og 6.698 kvinner) forble i den foreliggende analyse.
2.2. Laboratoriet Målinger
Registrerte informasjonen ble henvist til om serum biokjemiske målinger inkludert UA og kreatinin (Cr) hvis målingene hadde blitt gjort i det siste året., Når det tas informasjon var ikke tilgjengelig, 5 mL av venøse blodet ble tatt for målingene, og serumprøver frosset på tørris ble sendt til en ekstern laboratory (SRL, Hachiohji, Japan). Serum konsentrasjoner av UA ble målt ved uricase-peroksidase metode, og serum Cr-nivå ble bestemt av enzymatisk kreatinin analysen metode. Registrert målinger ble tilgjengelig for 4.314 fag (37%), og de resterende 7.348 (63%) donert veneblod for målinger ved baseline-undersøkelse., Glycated hemoglobin () ble fastsatt for alle deltakerne ved latex agglutinasjon immunoassay på ovennevnte eksternt laboratorium. GFR) ble estimert ved hjelp av den reviderte ligningen for Japanske befolkningen .
2.3. Vurdering av livsstilsfaktorer
Et selvadministrert spørreskjema ble brukt for å fastslå kosttilskudd og nondietary livsstilsfaktorer, sykdommer under medisinsk behandling, tidligere historie av utvalgte sykdommer, bruk av medisiner, og andre., Mat og drikke inntak i løpet av det siste året ble også vurdert av et kosttilskudd spørreskjema, som var en modifisert versjon av mat frekvens spørreskjemaet er bygd opp ved Tokudome et al. . Fordi det bare er ett element ble brukt for alkohol i det opprinnelige spørreskjemaet, alkohol-relaterte spørsmål ble erstattet med kvantitative spørsmål om 5 typer alkoholholdige drikker (sake, shochu, øl, whisky og vin). Videre kvantitativ spørsmål om forbruket av kaffe og tre typer te ble lagt til., Forbruket av kaffe og te ble fremkalles av lukkede spørsmål (nesten null, 1-2, 3-4, eller 5-6 kopper per uke, og 1-3, 4-6, 7-9, eller 10 kopper /dag).
inntak av Koffein ble beregnet ut fra forbruket (kopper/dag) av kaffe, grønn te, svart te og oolong te, med volum på en kopp av hver drikke antatt å være 150 mL. Koffein innhold per kopp av disse drikke (kaffe 90 mg, svart te 45 mg, grønn te 30 mg, og oolong te 30 mg), stammer fra Maten Sammensetning Bord i Japan ., Alkohol drikker ble definert som de som hadde konsumert alkoholholdige drikker minst en gang per uke over en periode på ett år eller lenger, og tidligere drikker alkohol ble skilt fra livslang abstainers. Etanol inntaket var beregnet for gjeldende drinkers i henhold til de rapporterte forbruk frekvenser og mengder av fem typer alkoholholdige drikker i gjennomsnitt det siste året. Kaffe, grønn te og alkohol inntak beregnet ved tilsvarende spørsmål ble vist å ha en ganske god avtale med inntak avledet fra en 28-dagers diett spille inn ., Inntak av seafoods ble også beregnet på grunnlag av forbruket frekvenser av 7 matvarer (fisk, bein-spiselige små fisk, hermetisk tunfisk, skalldyr, blekksprut/blekksprut/reker/krabbe, fisk, egg og fisk lim inn produkter) .
Røykere ble definert som de som noen gang hadde røykt en eller flere sigaretter per dag i minst ett år eller lenger, med tidligere røykere differensiert fra life-long nonsmokers. Tidligere og nåværende røykere rapporterte gjennomsnittlig antall sigaretter per dag og totalt år med røyking., Spørsmål om fysisk aktivitet konstatert mengden av tid for fire typer arbeid knyttet til fysiske aktiviteter (stående, sykling, gåing, og anstrengende arbeid), herunder pendling og hjemmetjenester, og for tre typer fritids-tid på fysiske aktiviteter (lett, middels og tung) i løpet av det siste året. Intensiteten av hver fysisk aktivitet ble bestemt i form av metabolsk ekvivalent (MET) – verdi og uttrykkes som en sum av MØTTE multiplisert med tid i timer som brukes i hver aktivitet.
2.4., Vurdering av Kliniske Faktorer
Høyde (cm) og vekt (kg) ble målt, og body mass index (BMI) ble beregnet ved å dividere vekten av kvadrerte høyden (kg/m2). Systolisk og diastolisk blodtrykk ble målt ved en automatisert digital enhet (HEM-707, OMRON, Kyoto) med emne i sittende stilling i minst fem minutter. Blodtrykk målingene ble tatt to ganger med et intervall på minst ett minutt, og den andre å lese det ble brukt for foreliggende studie., Hypertensjon ble definert hvis systolisk blodtrykk var 140 mmHg eller diastolisk blodtrykk var 90 mmHg eller hvis antihypertensive legemidler ble brukt. Diabetes mellitus-status ble definert hvis enkeltpersoner rapportert aktuelle medisiner for diabetes mellitus, eller hvis det var 6,5%.
2.5. Statistiske Analyser
Statistiske analyser ble utført på menn og kvinner separat. Vi beregnet alder-standardisert andelen av variabler av interesse i henhold til kategorier av kaffe inntak av den direkte metoden med aldersspesifikke (5-års klasse) antall menn og kvinner i hver som standard bestander., Analyse av covariance ble brukt til å beregne justert mener konsentrasjoner av UA i henhold til kaffe eller inntak av koffein. Kaffe inntak ble kategorisert i null forbruk, 1, 1-3, 4-6, og 7 kopper/dag. Koffein ble delt inn i quintiles (105, 105-194, 195-239, 240-309, og 310 mg/dag)., I multivariate modeller, har vi inkludert følgende potensielle konfunderende variabler: alder (kontinuerlig), BMI (kontinuerlig), røyking (aldri, tidligere og nåværende røykere med et forbruk på 20 eller 20 sigaretter/dag), alkohol drikking (aldri, tidligere og nåværende drikke med et forbruk på 30, 30-59, eller ≥60 mL/dag), arbeid knyttet til fysisk aktivitet (kvartiler av MET-time/dag), og fysisk aktivitet i fritiden (kvartiler av MET-timer/uke), hypertensjon, diabetes mellitus, eGFR (60, 60-89, eller 90 mL/min/1.73 m2), og sjømat inntak (kvartiler av daglig inntak).,
Odds ratio (ELLER) for hyperurikemi (7 mg/dL) i forhold til kaffe og koffein inntak ble estimert ved hjelp av logistisk regresjonsanalyse. Definisjonen av hyperurikemi var basert på standard cutoff point som brukes i Usa . Den Wald metoden ble brukt til å beregne 95% konfidensintervall (CI). Trender i gjennomsnittlig konsentrasjon av serum UA og Or av hyperurikemi over kaffe eller inntak av koffein nivåer ble evaluert ved å tilordne ordenstallet verdier til kategorier av kaffe eller inntak av koffein. En tosidig P-verdi .05 ble ansett som statistisk signifikant., Statistiske analyser ble utført med SAS versjon 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, usa).
3. Resultater
Utvalgte kjennetegn for studien er oppsummert i Tabell 1. Minst 1 kopp kaffe per dag ble fortært av mer enn halvparten av menn og kvinner (57%). Mye større andel av menn (78%) og kvinner (87%) forbrukes grønn te daglig. Daglige brukere av svart te og oolong te var mindre hyppig. Serum UA-konsentrasjoner var større hos menn enn hos kvinner, som var prevalensen av hyperurikemi., Andelen av gjeldende røyking og bruk av alkohol var større hos menn enn hos kvinner. Hypertensjon og diabetes mellitus var hyppigere hos menn enn hos kvinner.
Fordelingen av potensielle konfunderende faktorer i henhold til kaffe forbruk er vist i Tabell 2. I både menn og kvinner, de med høyere inntak av kaffe var yngre, og det er større sannsynlighet for å være røykere. Menn med høyere kaffe inntak var mindre sannsynlig å bli drikker alkohol mens kvinner viste en motsatt association. BMI var større hos kvinner, men ikke hos menn, med høyere kaffe forbruk., Menn med høyere inntak av kaffe tendens til å forbruke mindre seafoods, mens kvinner viste ingen variasjon i sjømat inntak i henhold til kaffe forbruk. Det var ingen betydelig variasjon i forekomst av diabetes mellitus og lave eGFR i henhold til kaffe forbruk i enten menn eller kvinner, mens hypertensjon var mindre hyppig hos menn med høyt forbruk av kaffe.
– Alder-justert og multivariate justert hjelp av serum UA ble gradvis lavere med økende forbruk av kaffe hos menn (Tabell 3). Alder-justert gjennomsnittlig serum UA var 0.,37 mg/dL lavere hos menn tidkrevende 7 kopper eller mer kaffe per dag enn i de med en null forbruk av kaffe. Den tilsvarende forskjellen i den multivariate analysen var 0.27 mg/dL. I kvinner, multivariat-justert gjennomsnittlig viste en marginalt signifikant invers sammenheng med kaffe forbruk mens ingen foreningen ble observert for alder-justert gjennomsnittlig konsentrasjon. Kaffe inntak viste også en invers assosiasjon med hyperurikemi hos menn, men ikke hos kvinner, uavhengig av justering for covariates (Tabell 4)., Menn med inntak av 4 eller flere kopper kaffe per dag hadde 30% lavere prevalens oddsen for hyperurikemi sammenlignet med personer med ingen forbruk av kaffe. I menn, inntak av koffein viste en svak invers assosiasjon med serum UA i alder justert modell (P for trend .03), men ikke i den multivariate modellen (P for trend .45). Inntak av koffein var relatert til serum UA i kvinner og hyperurikemi i begge kjønn (data ikke vist).
4. Diskusjon
Den foreliggende studien viste tydelig inverse sammenslutninger av kaffe forbruk med serum UA konsentrasjoner og hyperurikemi hos menn., Kvinner viste også en statistisk signifikant, men svakere, invers sammenheng mellom kaffe og serum UA nivåer. Disse omvendte foreninger var uavhengig av andre faktorer, for forhøyet serum UA og hyperurikemi, inkludert BMI, røyking, bruk av alkohol, hypertensjon, diabetes mellitus, og sjømat inntak.
Tidligere, lavere konsentrasjoner av serum UA assosiert med kaffe forbruk ble observert, med og uten justering for konfunderende faktorer, i cross-sectional studier av menn i Japan og av både menn og kvinner kombinert i Usa ., Dermed presentere funnene underbygge den tidligere observasjon om kaffe og serum UA . Den foreliggende studien først tatt opp forholdet mellom kaffe inntak og serum konsentrasjoner av UA i kvinner separat. Den inverse association i kvinner var ikke så tydelig som observert hos menn. En svakere tilknytning i kvinner er trolig tilskrives mye lavere konsentrasjoner av serum UA i kvinner enn i menn. Forskjellen i serum UA mellom menn og kvinner var 1.,3 mg/dL, mens alder justert for forskjellen i menn mellom den høyeste kategorien av kaffe inntak (7 kopper/dag) og null-inntaket var ikke mer enn 0,4 mg/dL. En effekt av kaffe senke serum UA, om noen, vil ikke være merkbar i emner som har en iboende lavere nivåer av serum-UA.
Koffein er kjent for å øke eGFR and renal blodstrøm, og det er mulig at koffein kan øke urinal utskillelse av UA. Men, koffein ble funnet å være relatert til serum konsentrasjoner av UA., Funnene er i overensstemmelse med en tidligere observasjon og gir ytterligere støtte til hypotesen om at forbindelser av kaffe andre enn koffein bidrar til en invers sammenheng mellom kaffe og serum konsentrasjoner av UA .
Økt insulinfølsomhet har vært foreslått som en mulig mekanisme underliggende en invers sammenheng mellom kaffe og serum UA . Det har vært en sterk, positiv sammenheng mellom insulinresistens eller hyperinsulinemia og hyperurikemi og insulin er vist å redusere eGFR nivåer ., Inntak av koffeinholdige og koffeinfri kaffe var omvendt i slekt å plasma-C-peptid konsentrasjoner . Det ble nylig vist at en stor fenoliske sammensatte i kaffe (klorogensyre) resulterte i en nedgang i glukose og insulin konsentrasjoner etter en oral glukose utfordring . Kaffe kan også inneholde stoffer som hemmer xantin oksidase, et enzym konvertering xantin til urinsyre, som spekulert tidligere .
Fordeler i den foreliggende studien var en ganske stor størrelse av studiepopulasjonen, uniform målinger av livsstil variabler, og kontroll for viktig confounders., Flere svakheter trenger å bli diskutert, men. En cross-sectional association indikerer ikke nødvendigvis kausalitet. Utbredt sykelig forhold kan påvirke UA konsentrasjoner og kaffe forbruk. Dette er årsaken til at vi ekskluderte deltakere som hadde liv-å begrense sykelig forhold, for eksempel kreft, alvorlig kronisk nyresykdom og de som er under behandling for gikt eller hyperurikemi. En lav deltakelse (24%) i undersøkelsen var en annen bekymring i tolkningen av funnene., Utvalget skjevhet kan ha vært mulig hvis deltakelse hadde blitt berørt samtidig av både kaffe forbruk og serum UA nivåer. Som for serum UA konsentrasjoner, vi brukte målinger gjort ved ulike laboratorier blant 37% av studien. Dette kan ha resultert i en fremmed variasjon i målingen, muligens fortynne sann forening. Men målinger av rutine blod biokjemi, inkludert serum UA, har blitt standardisert blant kliniske laboratorier i Fukuoka Prefecture ., Koffeinfri kaffe var ikke spesielt skiller seg fra vanlig koffeinholdige kaffe, men koffeinfri kaffe er ikke vanlig i Japan.
5. Konklusjon
I en stor cross-sectional studier av frittlevende Japansk, kaffe forbruk ble funnet å være relatert til lavere konsentrasjoner av serum UA og en lavere prevalens oddsen for hyperurikemi hos menn. Kvinner viste også en svak sammenheng mellom kaffe og serum UA konsentrasjoner. Funnene legge til bevis for en beskyttende sammenhengen mellom kaffe inntak og hyperurikemi.
Interessekonflikter
Ingen erklært.,
Abbreviations
| eGFR: | Estimated glomerular filtration rate |
| MET: | Metabolic equivalent |
| UA: | Uric acid |
| SD: | Standard deviation., |
Erkjennelsene
Denne studien ble støttet av Tilskudd-i-Aids for det 21. Århundre Center of Excellence Program (Kyushu Universitet) fra Departementet for Utdanning, Kultur, Sport, Vitenskap og Teknologi, og for Vitenskapelig Forskning (A) (21249044) fra Japan Society for the Promotion of Science, Japan. Forfatterne er takknemlige for Dr. Shinkan Tokudome ved National Institute of Health and Nutrition (tidligere i Nagoya By Universitet), Dr. Chiho Gå i Nagoya Bunri University, Dr. Nahomi Imaeda i Nagoya Women ‘ s University, Dr., Yuko Tokudome i Nagoya University of Arts and Sciences, Dr. Masato Ikeda ved University of Occupational and Environmental Health, og Dr. Shinzo Maki på Aichi Prefectural Dietetic Association for deres sjenerøse støtte til kosttilskudd vurdering. Forfatterne erkjenner støtte fra Øst-Divisjon i Fukuoka City Medical Association i baseline-undersøkelse.