Den eksakte årsaken til ETAP er uklart. Foreslåtte mekanismer inkluderer diaphragmatic iskemi (ikke nok oksygen); stress på støttende visceral senene som fester abdominal organer til mellomgulvet; fordøyelsessystemet iskemi eller distensjon; kramper i mage-muskulatur; iskemiske smerter som følge av kompresjon av cøliaki arterien av median arcuate ligament under mellomgulvet; forverring av spinal nerver; eller, mest sannsynlig, irritasjon av parietal bukhinnen (abdominal fôr).,
Selv om membranen er for det meste innervated av phrenic nerve, og dermed kunne forklare referert smerte til skulder tips regionen, er de viktigste bevisene mot diaphragmatic iskemi er at ETAP kan være forårsaket av aktiviteter med lav luftveier etterspørselen, som for eksempel hest, kamel, og motorsykkel ridning, hvor iskemi av membranen er lite sannsynlig. I en studie med en fluoroskopisk teknikk, diaphragmatic bevegelser under en ETAP episode har vist seg å være full og uinnskrenket., I en annen studie har forskere analysert flow-volum-looper fra studiedeltakere som var oppleve ETAP og fant ingen kompromiss i noen tiltak for å puste, noe som tyder på at membranen er ikke direkte innblandet i kausalitet av ETAP.
Noen har foreslått at dette abdominal smerter kan være forårsaket av indre organer (som lever og mage) dra nedover på mellomgulvet, men denne hypotesen er i strid med den hyppige forekomsten i svømming, som innebærer nesten ingen nedadgående kraft på disse organene.,
Friksjons-irritasjon av parietal bukhinnen har blitt foreslått som en årsak til ETAP. Parietal bukhinnen er det ytterste laget av bukhinnen som fester seg til bukveggen og undersiden av membranen. Fordi den delen av peritoneum som ligger til grunn mellomgulvet er innervated av phrenic nerve, det kan forklare skulderen tips smerte., Parietal bukhinnen går gjennom hele bukveggen, som kunne redegjøre for bred distribusjon av ETAP; spenningen i parietal bukhinnen er økt med overkroppen extension; barn har en forholdsmessig større peritoneal overflate i forhold til voksne, noe som kan forklare den økte utbredelsen av ETAP i yngre personer, og smerte fremkommer fra parietal bukhinnen lindrer raskt på fjerning av stimulans, i likhet med hva som er observert for ETAP når aktiviteten er opphørt., Etter et måltid, oppblåsthet i magen kunne øke friksjon mellom visceral og parietal lag av bukhinnen, og sukkerholdige drikkevarer kunne provosere ETAP på grunn av lavere tømming av magen. Faktisk, væske i peritoneal cavity er svært responsiv til osmotisk graderinger mellom den og dens vaskulær forsyning.
I fravær av en klar årsak, behandling teknikker er usikker. Typiske strategier innebære dyp pusting og/eller manuell press på det berørte området.