Hva er atrofisk vulvovaginitis?
Atrofisk vulvovaginitis betyr tynnet genital vev hos kvinner. Ofte er forkortet med atrofisk vaginitt, som det er vaginal vev som oftest er symptomatisk. På grunn av sin utbredelse i eldre kvinner, det er også kjent som alderen vulvovaginitis.
Hva er årsaken til atrofisk vulvovaginitis?,
Atrofisk vulvovaginitis er forbundet med østrogen mangel på grunn av:
- Overgangsalder
- Amming
- Hyperprolactinaemia
- Høy-dose progesteron medisinene
- Bryst kreft medisiner, slik som tamoxifen og aromatase inhibitors.
Hva er symptomene på atrofisk vulvovaginitis?,
- Vaginal eller vulval tørrhet
- Vaginal eller vulval kløe (pruritus vulvae)
- Vaginal brennende
- Smertefull sex (dyspareunia)
- Huden splitting (fissuring) av inngangen til vagina (posterior fourchette)
- Vaginal spotting (blødninger)
Mangel på østrogen, kan også føre til dysuri (brennende følelse ved vannlating), urin haster, frekvens og inkontinens (den genitourinary syndrom i overgangsalderen).
Bakterier i vagina
Mangel på østrogen fører til endringer i den normale vaginale organismer., De som er sett hos yngre kvinner (spesielt lactobacilli) forsvinner og blir erstattet av gram-negative organismer som Escherichia coli eller de som er forbundet med bakteriell vaginosis. Urin eller blære infeksjoner er mer vanlig hos postmenopausale kvinner enn hos yngre kvinner.
Hva gjør en atrofisk vulva og vagina ut?,
Atrofisk vulvovaginitis endrer utseendet på kvinnelige kjønnsorganer:
- Vulva vises blekere
- Kjønnsleppene er tynnere og mindre
- Klitoris hood er mindre opplagt
- En rød membran eller polypper kan være synlig på uretrale åpning (uretrale caruncle)
- Den vaginale huden ser tynn og tørr, med små blodkar under det resulterer i usammenhengende rødhet
- Strekke vulva kan føre til splitting av huden på bunnen av skjeden eller andre steder.,
Skal alle tester gjøres for å bekrefte diagnosen?
Tester kan utføres i atrofisk vulvovaginitis hvis noen av symptomene er til stede., Disse kan inkludere:
- Huden vattpinneprøver / wet mount eksamen – dette kan avsløre epitelceller som er typisk for postmenopausale skjeden kan bli rapportert og kan bidra til å identifisere infeksjon
- Biopsi – dette kan være gjort for å sikre at det ikke er en inflammatorisk hud neoplastisk sykdom eller tilstand som forårsaker symptomene
- Cystoskopi av blæren og undersøkelser for urin symptomer
- Colposcopy av vagina og cervix og undersøkelser for gynekologiske symptomer.
Generelle tiltak for å forbedre atrofisk vulvovaginitis
følgende tiltak anbefales.,lly hvis vulva føles tørr eller kløende
østrogenbehandling
Atrofisk vulvovaginitis er behandlet med lokal østrogen, en reseptbelagt medisin., Dette kan være gitt som vaginal krem, pessarer eller p-ring. I New Zealand, Ovestin™, som inneholder oestriol, er brukt i en dose på 0,5 mg/dag i 1-2 uker, deretter en gang eller to ganger ukentlig. Det kan være satt inn med en applikator eller på en fingertuppen. Vagifem™ pessarer (inneholder oestrodiol) kan også brukes, men er foreløpig ikke finansiert av PHARMAC i New Zealand.,
østrogenbehandling resulterer i:
- Normalisering av skjedeveggen celler
- Forbedret vaginal blodstrøm
- Redusert vaginal pH
- Re-kolonisering av lactobacilli
- Forbedre vaginal tykkelse og elastisitet
- Reduksjon i vulvovaginal symptomer
- Bedret seksuell funksjon
- Redusert urin-infeksjoner.
Aktuell østrogen regnes som trygt, fordi svært lite absorberes systemisk., Imidlertid, det er ikke vanligvis foreskrevet for kvinner med alvorlig leversykdom, østrogen avhengig kreft eller tromboemboliske sykdommer i tilfelle det øker risikoen for disse tilstandene.
Andre former av østrogen er noen ganger anbefalt inkludert tabletter, depotplastre, gele, spray og emulsjoner. Systemisk østrogen er vanligvis blandet med gestagen. Det er viktig risikoer og bivirkninger, så de er vanligvis ikke brukes hvis atrofisk vaginitt er det eneste problemet.,
bivirkninger og risiko for vaginal østrogen terapi
Aktuell østrogen kan forårsake bivirkninger, inkludert:
- Vaginal kløe og svie
- Økt risiko for vaginal infeksjon Candida albicans (vaginal trost)
- Bryst ubehag (uvanlig)
- Vaginal blødning (sjelden).
Når det brukes bare en gang eller to ganger ukentlig, andre bivirkninger beskrevet med høyere doser eller moduser for levering av østrogen ikke fremkomme.,
Andre behandlinger for atrofisk vulvovaginitis
Eksperimentelle valg for vulvovaginal foryngelse i symptomatiske kvinner som er uegnet for eller intolerante av lokal eller systemisk østrogen terapi inkluderer:
- Blodplater rike plasma-injeksjoner
- hyaluronsyre-eller fat-implantater (lipofilling av labia majora’)
- Brøkdeler av karbondioksid laser, nonablative erbium:YAG laser, diode laser og monopolar radiofrekvent utstyr
- Vaginal kirurgi (vaginoplasty).,
Optimal regimer, effektivitet og sikkerhet i disse prosedyrene er ennå ikke fastslått.