Hva er brystvorte eksem?
Brystvorte eksem er et lokalt dermatitt som involverer brystvorten og areola og er preget av erytem og skalering. Det kan være kløende og smertefull. Brystvorte eksem kan være en lokal manifestasjon av atopisk dermatitt/eksem når det oppstår med klassisk alder-relaterte mønster av eksem på andre organ nettsteder, eller det kan skje i isolasjon.
Brystvorte eksem
Som får brystvorte eksem?,
Brystvorte eksem kan oppstå i alle som en ensom tilstand, men det forekommer ofte hos pasienter med nåværende eller tidligere eksem andre steder. Brystvorte eksem er for det meste diagnostisert i tenåringsjenter, uavhengig av eventuelle tidligere historie av atopisk eksem, men det kan også påvirke spedbarn, barn og eldre menn og kvinner. Brystvorte eksem kan noen ganger påvirke ikke-atopisk ammende kvinner .
Hva er årsaken til brystvorte eksem?
En genetisk disposisjon og miljø utløser føre til brystvorte eksem., Det skjer i sammenheng med forskjellige typer eksem, hovedsakelig, atopisk dermatitt, irriterende kontakteksem, og allergisk kontakteksem.
- Pasienter med atopisk eksem har en høyere sannsynlighet for å utvikle brystvorte eksem. En underliggende defekten i hudens barriere funksjon øker allergi og fører til en dysregulated immun respons til spesifikke antigener (se årsakene til atopisk dermatitt) .
- Irriterende kontakteksem resultater fra irritasjon av ulike aktuelle agenter, såpe, vaskemiddel, klær, og dufter.,
- Allergisk kontakteksem skyldes en forsinket overfølsomhetsreaksjon å ta kontakt med allergener. Allergenet kan være en ingrediens i en aktuell agent brukt på brystvorten (f.eks, parfyme, konserveringsmiddel, lanolin eller vitamin E), en aktuell terapeutisk (f.eks, en antibiotika krem), en botanisk (f.eks, kamille, Aloe vera, eller tea tree olje), eller en metall (f.eks nikkel forbundet med piercing) .
Hva er kliniske funksjoner av brystvorte eksem?,
Brystvorte eksem vanligvis påvirker huden av en eller begge areolae, men en del av areola ved foten av brystvorten og brystvorten i seg selv er vanligvis spart. Brystvorte eksem sjelden strekker seg inn periareolar hud (rundt areola) eller til resten av brystene.
Akutt brystvorte eksem kan presentere med erythematous papler og plaketter, med blemmer, oser, skorpedannelse, eller erosjoner. Kronisk brystvorte eksem har en tørr, skjellete utseende, med lichenification på en erythematous eller hyperpigmentert base. Brystvorte eksem er ofte kløende og smertefulle, spesielt i ammende kvinner .,
Hva er komplikasjoner av brystvorte eksem?
Sekundær bakteriell infeksjon kan oppstå, på grunn av sprekker og utsatt hud integritet i brystvorten eksem. Kolonisering med Staphylococcus aureus kan bli ytterligere komplisert med mastitt eller bryst svulst hvis den ikke behandles raskt.
Andre komplikasjoner omfatter sjeldne bivirkninger forbundet med den terapeutiske agenter som brukes for brystvorte eksem, for eksempel atrofi fra overdreven bruk av potente corticosteroids eller folliculitis fra en occlusive mykgjørende .
Hvordan er brystvorte eksem diagnostisert?,
diagnostisering av brystvorte eksem er laget klinisk. Noen ganger, andre tester kan være nødvendig.
- Patch tester kan identifisere utløsende antigener i allergisk kontakteksem.
- Mykologi (mikroskopi etter påføring av kaliumhydroksid og kultur av huden scrapings av det berørte området) er garantert hvis det er en aktiv skjellete kanten til lesjon eller maserasjon og kan hjelpe deg med å utelukke tinea eller candida-infeksjon i brystet.
- Vattpinner kan bli tatt for kultur for å identifisere eventuelle sekundær bakteriell infeksjon, som kan forsinke responsen på behandlingen.,
- hudbiopsi kan utføres for å utelukke Pagets sykdom, spesielt i en ensidig lidelse av brystvorten i en eldre pasient .
Hva er differensialdiagnose for brystvorte eksem?
Andre forhold som bør vurderes i en pasient med nippel eksem inkluderer:
- Allergisk kontakteksem
- Bakteriell infeksjon (f.eks, cellulitis, impetigo, eller mastitt)
- Soppinfeksjon
- Demodicosis
- Andre inflammatoriske hudsykdommer, hovedsakelig psoriasis
- Mammary Pagets sykdom .,
En diagnose av allergisk kontakteksem bør vurderes hvis det er en minimal respons på konvensjonell behandling metoder for brystvorte eksem, spesielt hos pasienter med bilaterale lesjoner strekker seg utover areola. Mammary Pagets sykdom, en sakte voksende kutan form av intraductal carcinoma, skal utelukkes i en voksen med en ensidig og kronisk eczematous lesjon av brystvorten vedvarer i mer enn tre måneder og som ikke har forbedret etter å ha brukt en aktuell steroid.,
Andre sjeldnere tilstander som kan forveksles med brystvorte eksem inkludere erosive adenomatosis, psoriasis, Hailey–Hailey sykdom, og pemphigus. Hudkreft (f.eks, intraepidermal plateepitelkarsinom, basal cell carcinoma, og malignt melanom) skal utelukkes når det er en rimelig grad av mistenksomhet .
Hva er behandling for brystvorte eksem?
multifactorial årsaker til brystvorte eksem bør tas opp. Forebygging av tilbakefall er viktige, og pasienter bør oppfordres til å unngå utløsende irritanter og allergener, der disse er kjent., Rutine hud bekymre bør omfatte fuktighetskremer, som disse vil bidra til å gjenopprette hudens normale barriere funksjon og redusere smerte og kløe .
Topikale kortikosteroider (spesielt i salve formulering) er bærebjelken i behandling for de fleste tilfeller av brystvorte eksem. De fungerer godt og er lett absorberes av tynne areolar hud.
- Moderat styrke topikale steroider er brukt for en alvorlig eller gjenstridige presentasjon.
- Lav potens steroider er egnet for mild eksem eller vedlikeholdsbehandling etter behandling med et moderat styrke steroid .,
I ammende kvinner med nippel eksem, topikale steroider bør brukes etter amming av spedbarn. Før sykepleie, disse bør være deretter tørkes av for å unngå potensielle steroid-relatert ugunstig virkninger av å uttrykke bryst melk fra brystet og hjelp den til å tørke av steroid salve; fettet som finnes i melk kan bidra til å beholde fuktigheten i brystvorten og redusere tørrhet.
Systemiske steroider er sjelden nødvendig for eksem begrenset til brystvorten eller huden på brystet.,
Aktuell calcineurin-hemmere (f.eks, tacrolimus og pimecrolimus) er også nyttig, men det er lite informasjon i litteraturen om potensielle bivirkninger på spedbarn som ammes.
Sekundær bakteriell hudinfeksjon (S. aureus) bør behandles med antibiotika. Systemisk antibiotika har vist bedre å utrydde smitte i forhold til aktuelle antibiotika; de er også mindre sannsynlighet for å indusere meticillin-resistente bakterier, og det er mindre sannsynlighet for å resultere i antibiotikum allergi .,
Smerter eller brennende ubehaget av brystvorter kan bli løst ved å ta paracetamol; dette er generelt trygt i en ammende mor .
Hva er resultatet for brystvorte eksem?
Brystvorte eksem har en tendens til å kjøre en kronisk kurs med varierende grad av tilbakefall og forlatelse. Målet er å hindre eksaserbasjoner ved å identifisere og unngå utløsende faktorer.
Pasienter bør være utdannet på grunnleggende hudpleie., Mild brystvorte eksem kan generelt være godt kontrollert med å unngå såpe, bruk av liberale emollients, og intermitterende bruk av en aktuell steroid når eksemet er aktiv .