To stoffene redusere risikoen for død av Ebola

helsepersonell med omsorg for en pasient mistenkt for å ha Ebola i Alliansen for Internasjonale Medisinske Tiltak (ALIMA) Ebola Behandling Senter i Beni, i den Demokratiske Republikken Kongo. Den legevakt enhet, kalt KUBEN, er brukt for utbrudd av svært smittsomme sykdommer.Hva Tok Så Lang / ALIMA (November 2019)

Ebola virus spres gjennom direkte kontakt med skadet hud eller slimhinner i øyne, nese, eller munn., Verdens helseorganisasjon anslår at viruset dreper omtrent halvparten av de menneskene som kontrakt. Forskere har arbeidet med å utvikle behandlinger samt vaksiner for å hindre Ebola-infeksjon.

Under 2014-16 Ebola-utbrudd i Vest-Afrika, et eksperimentelt stoff som heter ZMapp ble testet på mennesker. Selv om resultatene antydet at ZMapp var gunstig, ikke nok mennesker kan bli behandlet i løpet av utbruddet til å bevise at ZMapp er mer effektiv enn støttende omsorg. Siden da har flere andre eksperimentelle medikamenter til å behandle Ebola har blitt utviklet.,

I August 2018, en annen Ebola-utbrudd begynte i den Demokratiske Republikken Kongo. Forskere ledet av Drs. Jean-Jacques Muyembe-Tamfum ved National Institute of Biomedical Research av den Demokratiske Republikken Kongo og Richard T. Davey, Jr. ved NIH ‘ s National Institute of Allergy og Smittsomme Sykdommer (NIAID) utført en randomisert klinisk studie av fire eksperimentelle Ebola behandlinger.

Mellom November 2018 og August 2019, team registrert 681 personer med bekreftet Ebola infeksjon i rettssaken. Deltakerne kan være hvilken som helst alder, og inkluderte spedbarn og gravide kvinner., Forskerne tilfeldig tildelt deltakerne å få en av fire eksperimentelle medikamenter: ZMapp, Mab114, REGN-EB3, eller remdesivir.

ZMapp, Mab114, og REGN-EB3 er alle monoklonalt antistoff produkter. Monoklonale antistoffer er avledet fra immunsystemet molekyler som binder seg til et spesifikt stoff, som en invaderende virus. Remdesivir er en type antiviral narkotika.

Alle deltakerne fikk også støttende omsorg., Dette inkluderte væske-og elektrolyttforstyrrelser erstatning, blodtrykket og oksygennivået overvåking, blodoverføringer, smertebehandling, og antibiotikum og antimalariamidler etter behov. Rettssaken, som kalles Pamoja Tulinde Maisha (PALM), ble finansiert delvis av NIAID. Resultatene ble utgitt på November 27, 2019, i the New England Journal of Medicine.

Etter at resultatene fra første 499 deltakerne hadde blitt anmeldt, rettssaken sikkerhet skjermer anbefales at to narkotika—ZMapp og remdesivir—bli droppet fra resten av rettssaken. Disse to stoffene var mye mindre effektivt for å forhindre død.,

Samlet om lag 50% av personene som mottok enten Zmapp eller remdesivir døde under rettssaken. I kontrast, bare ca 35% av personene som mottok enten Mab114 eller REGN-EB3 døde. Tre deltakere døde av bivirkninger antatt å være knyttet til behandling—to i ZMapp gruppe og ett i remdesivir gruppe.

Folk som søkte behandling tidlig var mye mindre sannsynlig å dø i løpet av måneden etter at han begynte rettssaken. Totalt sett, bare 19% av folk som kom til behandling senter i løpet av en dag av symptom utbruddet døde., I kontrast, er nesten halvparten av dem som hadde symptomer for fem dager før søker behandling døde. Forskerne fant en 11 prosent økning i odds of death for hver dag en person hadde symptomer før han begynte rettssaken.

«til Tross for enestående utfordringer—blant annet en ustabil elektriske kraftnettet, og evakuering av ansatte og pasienter fra behandling sentre på grunn av voldelige angrep—PALM rettssaken viser at vitenskapelig strenge og etisk forsvarlig klinisk forskning kan være utført i løpet av sykdomsutbrudd,» sier Dr. H., Clifford Lane, den NIAID assisterende direktør for Klinisk Forskning og Spesielle Prosjekter.

«Selv om effektive behandlinger alene vil ikke avslutte dette utbruddet, PALM resultatene identifisere den første effektive behandlinger for Ebola virus sykdom og derfor merke en betydelig skritt fremover i å forbedre omsorg for Ebola pasienter, sier NIAID Direktør Dr. Anthony S. Fauci.