Det plutselig innsettende sterk hodepine, i motsetning til alle opplevd før, kan være en skremmende opplevelse, og som oftest krever akutt medisinsk hjelp. Selv om mange ganger ingen årsak er funnet, den første verste hodepine kan være et signal om noe veldig alvorlig. Tordenbrak hodepine er alvorlig hodepine som kommer på full styrke i mindre enn et minutt, som varte i minst 5 minutter, og ofte vises uten noen trigger., De kan deles grovt inn i to grupper, de som er forårsaket av vaskulær eller blodkaret problemer, skade, eller uvanlig strukturelle problemer i hjernen, og de som ikke har noen klar årsak, og etter medisinsk vurdering, følte for å være godartet eller ikke farlig. Brå alvorlig hodepine utløst av aktivitet, inkludert seksuell aktivitet eller anstrengende å ha en tarmen bevegelse, eller hodepine som kommer på etter en skade, er spesielt mistenkelig som muligens være farlig., Noen tordenbrak hodepine ledsaget av feber, svakhet, tap av syn eller følelse, eller er ledsaget av forvirring eller endringer i tale eller tenker, trenger umiddelbar evaluering. De mulige problemer som kan resultere i tordenbrak hodepine er mange, og konsekvensene kan bli så alvorlige at denne Hodepine Toolbox er lenger enn de fleste for å beskrive denne type hodepine og dens mange årsaker.,
blodåre TÅRE (DISSEKSJON), BRUDD, ELLER BLOKKERING
En nedgang i blodtilførselen til hjernen, som kan føre til en alvorlig hodepine, og ofte er ledsaget av svakhet, nummenhet, eller endringer i synet eller følelse. Rask nedgang i blodstrømmen kan komme fra blodårene rupturing, et hjerneslag, hodeskader, eller en strukturell svekkelse av blod fartøy vegger som kan oppstå med en aneurisme. Det er ikke klart når et tordenbrak hodepine oppstår, er om det er denne typen av farlige typen, og på grunn av dette, presserende vurdering anbefales., Disseksjon, som er en tåre i veggen på en blodåre, og aneurisme, som er en svekkelse i veggen på en blodåre, kan både føre til plutselig smertefull hodepine. Disseksjon kan være utløst av en skade, inkludert et fall eller nakke whiplash. Disseksjon eller aneurisme blø kan komme på etter anstrengelse, slik som å løfte vekter. Begge forhold kan også oppstå hos personer som har en arvelig svakhet i blodet fartøy som øker sannsynligheten for en slik disseksjon slitasje eller aneurisme. Men, noen ganger en disseksjon eller aneurisme kan oppstå uten kjent årsak.,
HJERNESLAG FORÅRSAKET AV BLØDNING
ruptur av et blodkar i hjernen, kan det resultere i et blodig slag, kalles en hemoragisk slag. Disse strøk er mer sannsynlig til å skje med ukontrollert høyt blodtrykk. Imidlertid, en ellers sunn vekt lifter kan utvikle en plutselig hodepine som ikke går bort etter avsluttet aktivitet, som kommer fra en hjerne blø kalles en subarachnoid blødning, eller fra tåre i blodårene på halsen som resulterer i en disseksjon, beskrevet i forrige avsnitt., En person som utvikler seg til en alvorlig hodepine med seksuell aktivitet eller orgasme kan også ha en blø, aneurisme, eller disseksjon. Hvis hodepine forekommer gjentatte ganger med seksuell aktivitet over en lang periode, dette problemet er mye mindre sannsynlig å bli farlig.
HJERNESLAG forårsaket AV BLOKKERING
En plutselig blodåre blokkeringen forårsaket av en blodpropp eller trombose, eller fra en kolesterol bygge opp, kan resultere i en annen form for slag. Iskemisk slag er forårsaket av en mangel på blod flyte, men er uten blødninger., Alle hjerneslag kan føre til umiddelbar alvorlig hodet smerte, ofte med andre symptomer som svakhet, problemer med tale, sensasjon, bevissthet, eller en visjon. En blodpropp kan oppstå i venene som omgir hjernen, brakt videre av en skade eller falle, eller gjort mer sannsynlig av visse medisiner, slik som østrogen eller testosteron, eller til og med en arvelig tendens til å danne blodpropper.
hodeskade FORÅRSAKER SENERE UTBRUDDET AV EN ALVORLIG HODEPINE
Avhengig av alderen til den enkelte, en alvorlig hodepine kan oppstå timer til dager etter en mild til moderat hodeskade., Dette kan resultere i det som kalles en epidural blødning eller blø, mest vanlig hos yngre pasienter, eller en subdural hematom eller blø, mer vanlig hos eldre mennesker. En trombose eller blodpropp i venene som omgir hjernen kan også bli utløst av en skade. Dette er grunnen til at folk, selv de som allerede har vært til akuttmottaket, hadde en CT, og hadde normal nevrologisk undersøkelse, må vurderes på nytt umiddelbart hvis de utvikle en ny eller verre hodepine, eller noen nye svakhet, nedsatt bevissthet, problemer med tale, eller uvanlige symptomer i dagene etter en skade.,
REVERSIBLE CEREBRAL VASOCONSTRICTION SYNDROM
I dette ofte vanskelig å diagnostisere lidelsen, det er en midlertidig innsnevring eller spasmer av en blodåre som omgir hjernen. Den resulterende tap av blodstrøm, selv om det vanligvis ikke er permanent, forårsaker en plutselig, veldig smertefull hodepine, ofte, men ikke alltid, ledsaget av andre symptomer som for eksempel midlertidige endringer i synet, bevissthet, styrke eller følelsen., Årsaken til dette fenomenet kan være knyttet til et individs blodkar 1563 Hodepine: Journal of Hode og Ansikt Smerte VC 2016 American Hodepine Samfunnet Publisert av JohnWiley & Sons, Inc. doi: 10.1111/hodet.12950 blir utsatt for krampe, eller spasmer kan komme fra en medisiner som p-piller, eller fra marihuana, kokain, eller sentralstimulerende midler., Reversible cerebral vasoconstriction syndrom (RCVS) kan være vanskelig å diagnostisere uten umiddelbar magnetisk resonans angiografi (MRA), virkelig en MR-undersøkelse av blodårene, eller CT-angiografi (CTA), i utgangspunktet en CT av blodkar, avbildning av disse blodårene. Når problemet er løst, blodkar kan virke helt normal. Medisiner kan brukes til å redusere tendensen til blodkar for å krampe, men effekten av disse behandlingene er ikke helt kjent. Unngå stoffer som øker sannsynligheten for krampe kan være det beste alternativet.,
BETENNELSE I EN blodåre (VASKULITT)
Vaskulitt eller blodkar betennelse kommer fra en autoimmun angrep, er at kroppen angriper sitt eget blod fartøy. Utbruddet av denne typen hodepine vanligvis tar litt lenger tid enn vanlig tordenbrak hodepine, men det kan være plutselig tap av syn eller andre nevrologiske tegn som plutselig oppstår. Hvis en person er over en alder av 50 år og har nye smerter eller hodepine på den ene siden av hodet eller bak øyet, eller hvis det gjør vondt å tygge, det er viktig å ha disse symptomene vurderes umiddelbart., Diagnosen av de mest vanlige form for vaskulitt, gigantiske celle arteritt eller temporal arteritt, er laget med blodprøver og en biopsi, og behandles med steroid medisiner. Å ikke behandle gigantiske celle arteritt kan resultere i permanent tap av synet.
GRAVIDITET OG PLUTSELIG NYE HODEPINE OG HYPOFYSEN ANSVARSKAPITAL
I svangerskapet, plutselige nye hodepine kan signal ulike sykdommer, spesielt sent i svangerskapet. Farlig og uventet økning i blodtrykk kan signalisere en tilstand som kalles eclampsia, også krever umiddelbar evaluering og behandling., I løpet av svangerskapet eller like etter levering, hypofysen, styrer mange viktige hormoner, kan blø forårsaker endringer i blodtrykk, syn og sterke smerter. Dette årsaken til tordenbrak hodepine kalles hypofysen ansvarskapital.
EVALUERING AV EN PLUTSELIG NYE HODEPINE
Dessverre, noen ganger i de tidlige stadier av en endring i blodstrømmen eller en hjerneskade, en plutselig sterk hodepine alene kan være det eneste tegn. Denne plutselige ekstrem smerte, uten andre symptomer, kan tjene som en advarsel av en større blø eller hjerneslag til å komme., Ledetråder at dette er en farlig hodepine inkluderer alle nevrologiske endringer som svakhet, visuelle endringer, problemer med å tenke, eller uvanlige opplevelser, men den største ledetråd er innsettende hodepine som et tordenbrak. Hvis en pasient er vurdert raskt, og problemet kan ofte bli diagnostisert med en CAT scan (CT) og spinal tap eller lumbalpunktur (LP), hvor et utvalg av spinalvæske er trukket fra baksiden og analyseres for tilstedeværelse av blod. Alternativt, MR og MRA eller CTA kan brukes hvis det gjøres senere i hodepine., Omsorg leverandør vil være på jakt etter noe galt med blodkar, for eksempel problemer som tidligere nevnt, for eksempel en outpouching av en blodåre (aneurisme), en tåre i et fartøy (disseksjon), en betennelse i blodårene (vaskulitt), en liten mengde blod (sentinel bleed») eller andre uforutsette problemer. Med blokkeringer, hjernen rundt clot vil ha et fravær blodstrøm og vil være en annerledes farge. En ny plutselig hodepine ikke alltid signalisere en farlig lidelse., Hvis evaluert og ingen årsak er funnet, effektiv behandling kan settes i gang for det er så kalt primære tordenbrak hodepine, som er ansett som ufarlig. Hvis disse hodepine forutsigbart skje til bestemte tider, slik som med seksuell aktivitet, for så å ta et medikament som en ikke-steroide anti-inflammatoriske (NSAID), i særdeleshet, indometacin, kan være alt som er nødvendig. Hvis hodepine er mer hyppige, hodepine forebyggende medisiner som er tatt på en daglig basis kan være nyttig. Dette kan være et medikament fra den antihypertensive (blodtrykk) klasse.,
MIGRENE MED AURA VS HJERNESLAG
Migrene hodepine som kommer plutselig er noen ganger kalt crash migrene, og i om lag 20% av folk disse er ledsaget av aura, der det er forbigående nummenhet, endringer i synet, og i et mindre antall personer, svakhet. Første gang dette skjer, kan det bli vurdert som en mulig slag, ettersom symptomene ofte etterligne en blodåre blokkering eller blø., Når denne nye, plutselig alvorlig migrene forekommer, og spesielt hvis den er ledsaget av nevrologiske endringer, for den enkelte vil kreve medisinsk vurdering for å fortelle den såkalte crash migrene med aura bortsett fra de alvorlige presserende forhold som er nevnt tidligere. Tordenbrak hodepine kan være delt inn i to grupper – de som signal en farlig medisinsk tilstand, som oftest kommer fra blodårene, og de som skjer mange ganger, og er noe forutsigbar, uten noen tegn til svakhet, tap av bevissthet, visuell eller tale tap, eller nummenhet og regnes for å være godartet., Siden første gang tordenbrak hodepine oppstår er det vanskelig å avgjøre om de er farlige typen, alle første gang tordenbrak hodepine bør føre en person med dem for å søke helsetjenester evaluering for å se for tilstedeværelse eller fravær av alvorlig risikabelt årsaker.
Deborah Tepper, MD
Harvard Beth Israel Deaconess
Sandwich, MA, USA