tilstedeværelsen av venstre ventrikkel conduction sykdom (LVCD), uavhengig av lengde på ledning forsinkelse, er sterkere forbundet med all-årsak og kardiovaskulær dødelighet enn coronary arterien sykdom, LV-hypertrofi eller diabetes, ifølge en analyse av PRESISJON rettssaken nylig publisert i the American Journal of Cardiology (2019 Jul 15 ).
Cleveland Clinic er en non-profit akademisk medisinske senter., Annonsering på nettstedet vårt, bidrar til å støtte vår misjon. Vi bifaller ikke-Cleveland Clinic produkter eller servicesPolicy
«Vi har for lengst etablert som forsinket venstre ventrikkel ledningsforstyrrelser i form av venstre bunt gren blokk gir betydelig økt risiko for hjerte-og total dødelighet hos pasienter, sier undersøkelsen er tilsvarende og senior forfatter, Daniel Cantillon, MD, av Cleveland Clinic’ s Delen av Elektrofysiologi og Tempo., «Våre analyser gjør en stor sak for å anerkjenne alle typer forsinket LV conduction blant godt-anerkjent kardiovaskulære risikofaktorer, og dermed endre hvordan vi tenker om generelle hjerte helse.»
Ny subclassification ordningen for intraventricular conduction forsinkelse
Dette innlegget hoc-analyser inkludert 22,607 (94%) av den randomiserte, dobbelt-blind, multisenter PRESISJON forsøkets 24,081 pasienter., PRESISJON funnet i 2016 at celecoxib ikke gi overskudd kardiovaskulær risiko og er assosiert med færre kardiovaskulære bivirkninger sammenlignet med både naproxen og ibuprofen hos pasienter med revmatoid artritt eller artrose. Pasienter registrert gjennomgikk en baseline 12-føre EKG. Cleveland Clinic Koordinerende Senter for Klinisk Forskning (C5Research) bedømmes alle-årsak og kardiovaskulær dødelighet, samt hjertesvikt (HF) hospitalizations og EKG resultater.,
denne undersøkelsen er kategorisert QRS varighet som smale (≤ 100 ms) eller lengre (> 100 ms), med forlengelse videre klassifisert i LBBB, rett bunt gren blokk (RBBB) og intraventricular conduction forsinkelse (IVCD). LBBB og RBBB ble identifisert i henhold til standard definisjoner (QRS varighet > 120 ms).
IVCD ble definert samlet som QRS 101 til 120 ms uavhengig av morfologi, eller som QRS > 120 ms ikke identifiserbar som BBB. Forskerne utarbeidet et første-of-form subclassification ordningen for IVCD., IVCD med LBBB-dominerende funksjoner (L-IVCD) kreves følgende EKG-funn: (1) føre V1 netto negativ; (2) føre V1 uten terminal positivitet; og (3) føre jeg positiv. Fag uten disse funnene ble kategorisert som ikke-LBBB-dominerende (O-IVCD).
Gjennomsnittlig oppfølging var 34 ± 13 måneder. Gjennomsnittsalderen var 63 år, og 64% av pasientene var kvinner. Tjue-tre prosent hadde etablert hjerte-og karsykdommer og leddgikt skriv inn ble justert for i multivariat analyse. Utfall målt var alle-årsak og kardiovaskulær dødelighet, med HF sykehusinnleggelse en sekundær utfallet.,
Dyssynchrony som et diagnostisk parameteren
Av det totale utvalget, 1,240 pasienter (5.6%) hadde QRS forlengelse og brøt ned som følger:
- 766 (3.4%) hadde RBBB
- 313 (1.4%) hadde LBBB
- 161 (0.7%) hadde IVCD, med 95 (0.,4%) subclassified som L-IVCD
Etter multivariabel justering, analyse viste at LBBB og L-IVCD begge var forbundet med en økt hazard ratio (HR) for alle-årsak og kardiovaskulær dødelighet, som følger:
forskerne’ IVCD klassifisering ordningen viste seg også gyldig for dødelighet lagdeling, selv om det er behov for ytterligere validering i flere kohorter. Pasienter med O-IVCD speilet de med RBBB og smale QRS, og L-IVCD overlevelse spores med LBBB., «Hva er slående om disse funnene er at det ikke spilte noen rolle hvor lang QRS ble forlenget,» notater Oussama Wazni, MD, seksjonsleder for Elektrofysiologi og Tempo. «Det var forlengelse seg selv — ikke nødvendigvis sin lengde — som gitt økt dødelighet risiko.»
«Forsinkelser i venstre ventrikkel conduction er ganske vanlig EKG-funn, sier Steven Nissen, MD, Administrerende Akademiske Offiser av Cleveland Clinic’ s Miller-Familien Hjerte & Vaskulær Institutt og rektor etterforsker av den samlede PRESISJON rettssaken., «Å sette disse forsinkelsene i samme kategori av risiko som diabetes og koronar sykdom er en betydelig endring i praksis og tillater oss å identifisere og behandle tidligere uoppdagede risiko i våre pasienter.”