Mål: Å kvantifisere effekten av vaksinasjon av spedbarn med bacillus Calmette-Guérin (BCG) mot tuberkulose.,
Data kilder: MEDLINE med indeks vilkår BCG-vaksine, tuberkulose, og menneske; lister over alle kjente studier levert av eksperter ved Centers for Disease Control and Prevention, Verdens helseorganisasjon og andre organisasjoner.
Studere utvalg: En total av 1264 artikler og abstracts ble gjennomgått for mer informasjon om BCG-vaksinasjon, tilgjengeligheten av samtidige vaksinerte og uvaksinerte grupper, og tuberkulose utfallet., Sytti artikler ble gjennomgått i dybden for metode for vaksine tilordning som brukes til å lage sammenlignbare grupper, alder ved vaksinasjon av deltagerne, sammenlignbarhet av overvåking og oppfølging av mottakeren, og samtidig kontroll grupper i prøvelser, en hensiktsmessig definerte kontroll-gruppen i case-kontroll studier, og utfallet tiltak (tuberkulose tilfeller og/eller dødsfall). Fem prospektive studier og elleve case-control studier av vaksinasjon i spedbarnsalder var inkludert i den foreliggende analyser.,
Data utvinning: Vi registrerte studie design, alder spekter av studiepopulasjonen, antall pasienter som er registrert, effekt av vaksinen, plassering av studien, og en serie av elementer for å vurdere potensialet for bias i studiedesign, oppfølging og diagnose. Vi trukket ut eller beregnet vaksine effekten av år siden-vaksine der det er mulig. Minst to lesere uavhengig data som er hentet ut og analysert data gyldighet.
Data-syntese: relativ risiko (RR) eller odds ratio (ELLER) for tuberkulose i vaksinert mot uvaksinerte spedbarn ble det mål av vaksine effekt analysert., En » random effects metode beregnet et vektet gjennomsnitt RR eller fra data hentet fra studier og case-kontroll studier. Den beskyttende effekten ble deretter beregnet på grunnlag av 1-RR eller 1-ELLER. Totalt sett beskyttende effekt av vaksinering mot tilfeller av tuberkulose var 0.74 (95% konfidensintervall , 0.62 til 0.83) når beregnet ut fra fire randomiserte kontrollerte studier, og 0,52 (95% CI, 0.38 til 0.64) når beregnet ut fra ni case-kontroll studier. Fem studier rapporterte dødsfall av tuberkulose viste en BCG-beskyttende effekt av 0.65 (95% CI, 0,12 til 0.,86), fem studier rapporterte om meningitt viste en beskyttende effekt av 0.64 (95% CI, 0.30 å 0.82), og tre studier av disseminert tuberkulose viste en beskyttende effekt av 0.78 (95% CI, 0.58 til 0,88). Tre case-kontroll studier inkludert separate resultater for laboratorie-bekreftede tilfeller av tuberkulose. Disse studier dokumentert å ha en beskyttende effekt av 0.83 (95% CI, 0.58 å 0.93)., I en random-effects regresjonsmodell av de ni case-kontroll studier, studier gyldighet score forklart 15% av mangfold blant studie-estimert beskyttende effekter, noe som tyder på at bedre studier rapporterte større effekt. Tre studier og seks case-kontroll studier gitt noen alder-spesifikk informasjon som tillater oss å undersøke varigheten av BCG-effekt. De fleste av disse bevisene foreslått at BCG-effekten kan vedvare gjennom 10 år etter vaksinasjon av spedbarn.,
Konklusjon: BCG-vaksinasjon av nyfødte og spedbarn reduserer risiko for tuberkulose-med over 50%, i gjennomsnitt. Beskyttelse har blitt observert over mange bestander, studere design, og former av tuberkulose. Priser for beskyttelse mot saker som er bekreftet av tester i laboratorium, som følge av redusert feil i sykdom klassifisering og følgelig mer nøyaktige estimater av BCG-effekten er størst på 83%.