innledning
en av de mest invalidiserende degenerative sykdommer er artrose. Denne tilstanden er forbundet med smerte og nedsatt felles funksjon, og sakte fører den enkelte til varierende grader av uførhet. Artrose er en av multifactorial opprinnelse, utvikler seg i løpet av årene på ulike måter i ulike pasienter, men selv i dag er det mangler en definitiv kur., Artrose påvirker alle ledd og er knyttet til degenerering av leddbrusk og menisci. Det er preget av tilstedeværelsen av osteofytter, subchondral sklerose, bein geodes og intraarticular gratis organer-alt dette akkompagnert av betennelse i synovial membran. Denne tilstanden er komplekse og sin tilnærming representerer en reell utfordring. Mens det er ingen definitiv behandling, fokus på symptomer som er hovedmålet., Behandling av smerte, samt bedring i funksjon av de berørte leddene er de viktigste parametrene for å bli behandlet, gjennom ulike farmakologiske strategier. På samme måte er potensialet på kort og lang sikt ugunstig virkninger av legemidler som brukes til å behandle denne sykdommen bør være oppmerksom på. I Europa, chondroitin sulfat og glucosamine sulfate er anbefalt for behandling., Imidlertid, i de Forente Stater, disse forbindelsene er ikke godkjent av Food and Drug Administration som det er argumentert for at data på sine resultater kan ikke være helt riktig, og at disse stoffene blir solgt som kosttilskudd. Disse forbindelsene presentere en rekke egenskaper, både in vitro og in vivo, så målet med denne review-artikkelen var å vurdere resultatene av kliniske studier samt undersøke den potensielle fordeler av disse stoffene.,
glucosamine
effekter observert i vivo og in vitro på brusk, subchondral bein og betennelse i synovial membran vil bli oppdatert nedenfor. Virkninger i vitroSe mener at glucosamine primært opptrer på nivået av leddbrusk ved å fremme syntese av glucosaminoglycans ved hjelp av glut-reseptor. Dette stoffet ville ha anabole og anti-katabolske, så vel som anti-inflammatorisk effekt på nivået av chondrocytes og synoviocytes. Det ville handle på prostaglandin E2, nitrogenoksid og Matrix metalloproteases., Det ville også ha en effekt på cyklooksygenase 2 (COX-2) og blokkere p38 aktivering, og dermed hemme COX-2. Det ville også føre til hemming av makrofager via P38 veien. I tillegg, det vil utøve sin handling ved andre mekanismer som ville favorisere reduksjon av slitasje av leddbrusk, samt bidra til å motvirke betennelser i synovial membran. Dyr studiesdifferent beskyttende effekten av glukosamin ble observert i dyrestudier., I rotter, effekten av leddgikt og synovitt er redusert, noe som er ledsaget av en reduksjon i plasma nivåer av prostaglandin E2 og nitrogenoksid. Det ble også observert, kanin, en bevaring av articular brusk som er antatt å være forårsaket av bevaring av innholdet av glucosaminoglycans. Brusk tap, bein erosjon og osteophyte dannelse hemmet i mus behandlet med dette stoffet. Type 2 kollagen syntese var også forbedret i disse dyrene., Kliniske effectivenumerous publisert kliniske studier nevne en forbedring i pasientenes symptomer, hovedsakelig ved å redusere smerte og bedre funksjon av de berørte ledd. For denne forskningen, flere meta-analyser ble vurdert som indikerer gode kliniske utviklingen av pasienter som er behandlet med glukosamin, men resultatene er ikke endelige, og på grunn av de begrensninger som følger av disse studiene eksperter har stilt spørsmål ved gyldigheten av sine konklusjoner., Flere analyserer, i tillegg peke på at den beskyttende effekten vil bli sett i hovedsak i kneleddet, men ikke i hoften.
chondroitin sulfat
komprimering av virkningsmekanismer av denne forbindelsen er fortsatt ufullstendig. Nedenfor er informasjon om disse, så vel som deres effekter på utviklingen av slitasjegikt. In vitro virkninger denne forbindelsen ville ha anabole, anti-inflammatorisk, anti-katabolske og antiapoptotic egenskaper, på samme måte, ville det også være antioksidant., Blant dens mekanismer, ville det hemmer interleukin (IL) 1B-indusert uttrykk for ADAMTS-4 og ADAMTS-5 gener, samt øke vev metalloprotease inhibitor nivåer. Det har også en anabole effekten av å øke produksjonen av kollagen Type 2 og syntese av proteoglykaner i menneskehetens felles chondrocytes. Det har også en anti-katabolske effekt, gjennom ulike mekanismer. In vitro, det skyldes aktivering av enzymet hyaluronsyre syntase, med påfølgende produksjon av hyaluronsyre., Antiapoptotic effekter ble observert hos mus. Dette bevis som støtter teorien om at chondroitin sulfat har en funksjon i celle overlevelse så vel som anti-inflammatorisk, noe som resulterer i sin chondroprotective effekt. Det har også en viktig antioksidant effekt in vitro, beskytter cellen mot hydrogen peroxide og superoxide anioner. Alt dette bidrar til nedgang i forekomsten av frie radikaler og fragmentering av DNA og oksidasjon av proteiner. I tillegg vil det redusere benresorpsjon og fordel bendannelse., Det har også anti-inflammatorisk effekt. Dyr studiesstudies i dyremodeller gi innsikt i den beskyttende effekten av denne forbindelsen. Den har anti-inflammatorisk effekt og reduserer felles synovitt. I rotter, det reduserer bruskskader, alvorlighetsgraden av leddgikt og oksidativt stress. Forfatterne av disse undersøkelsene rapporterte også at behandling med chondroitin sulfat ville redusere nivåer av C-reaktivt protein, phagocytic aktivitet og oksidativt prosess i neutrofiler., Kliniske effectivethere er mange jobber som indikerer bedring av symptomer, hovedsakelig i kneleddet. Det ville endre smerte, felles ødem, søl av leddvæske, samt forbedre funksjonen av leddene påvirket av dette degenerativ sykdom. Å ta hensyn til den litteratur og ta lager av resultatene, en fordel av chondroitin sulfat over glucosamine og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler er observert i smerte behandling av denne tilstanden., Derfor, noen forfattere foreslår at dette bør tas hensyn til i daglig praksis og i valg av legemidler som skal brukes.
kombinasjon av glukosamin og chondroitin sulfat
forfatterne vurdert hvorvidt den kombinasjon av glukosamin med chondroitin sulfat er bedre enn behandling med bare en av dem. In vitro effectsanti-inflammatorisk, anti-katabolske og anabole effekten er like tilstede., I tillegg er begge stoffer vil indusere hemming av superoxide dismutase, som ville støtte teorien om at den effekten som helhet er mer gunstig enn hvis bare én av de stoffene som er brukt som monoterapi. Dyr studiesthere var en beskyttende effekt i kaniner som artrose ble generert av en delvis meniscectomy. Også i rotter og hester gunstig resultatene ble registrert. I kaniner, i tillegg, en ombygging effekt på senen var bekreftet., Dette kan bli tatt hensyn til ved behandling av periarticular myke vev hos pasienter som er berørt av artrose. Klinisk effekt få data finnes på resultatene av denne kombinasjonen i mennesker. Hos pasienter med alvorlig kneet engasjement, kombinasjonen synes å forbedre felles smerte og funksjon. Disse resultater kan oppstå fra ganglag studien, som har begrensninger, slik at konklusjonene fikk ikke kan tas i betraktning, definitivt.,
diskusjon
begge chondroitin sulfat og glucosamine presentere et bredt utvalg av effekter in vitro og også observert i dyrestudier. Mekanismen for handling av begge forbindelsene er bredt og variert, handler de gjennom ulike måter og med ulike mellommenn. Kort sagt, de har en anti-inflammatorisk, anti-katabolske, anabole og antioksidant virkning. Det er interessant at disse stoffene handle på de tre viktigste artikulære vev som deltar i pathophysiology av artrose, nemlig brusk, subchondral bein og synovial membran., For disse grunner, de ville være svært nyttig i behandling av degenerative joint sykdom. Men, på det internasjonale nivået er det ingen konsensus på den sanne effekten på mennesker; i Europa de er godkjent som medisiner, mens i Usa er de selges som kosttilskudd. Mange forfattere peker på at en del av effekten avhenger av utforming og dosen som brukes til å behandle pasienter med denne degenerative joint sykdom.,
konklusjon
glucosamine og chondroitin sulfat har lovende effekter både in vitro og i dyreforsøk. Mens klinisk effekt og symptomlindring (spesielt smerte og felles funksjon) er beryktet, enda mer informasjon som er nødvendig for å bevise mekanismen for handling og beskyttende effekter av brusk, subchondral bein og synovial membran i mennesker., I tillegg skal det tas hensyn til utforming og dose som skal brukes, og forfatterne av denne forskningen tyder også på at fokus for studien bør være på begge forbindelser som brukes i kombinasjon.
