– Vitamin tilskudd for å forebygge abort

Systematisk gjennomgang oppsummering

Dette dokumentet er en oppsummering av funnene og en del data presenteres i systematisk gjennomgang kan derfor ikke være inkludert. Se den opprinnelige publikasjonen sitert nedenfor for en fullstendig gjennomgang av funn.

1., Mål

for Å evaluere effektiviteten og sikkerheten av vitamin tilskudd i kvinner før unnfangelsen, periconceptionally og tidlig i svangerskapet på risikoen for spontan abort

2., Hvordan studier ble identifisert

The Cochrane Graviditet og Fødsel Konsernets Trials Register ble søkt til November 2015, som inneholder postene som er identifisert fra følgende databaser:

• SENTRAL – (Cochrane Library)
• MEDLINE
• EMBASE
• CINAHL

I tillegg, referanse lister over identifiserte studier, relevante tidsskrifter, og konferanseartikler var handsearched

3. Kriteriene for å inkludere studier i gjennomgangen

3.,1 Studium type

Randomisert og kvasi-randomiserte kontrollerte studier, inkludert cluster-randomiserte studier

3.2 deltagerne

Gravide kvinner <20 ukers svangerskap eller kvinner som planlegger å bli gravide i nær fremtid, uavhengig av om de var på høy eller lav risiko for spontanabort

(Forsøk der kvinner var registrert utelukkende ≥20 ukers svangerskap eller hvor flertallet av kvinner som var registrert etter dette tidspunkt ble ekskludert)

3.,3 Intervensjoner

Noen-vitamin tilskudd, enten alene eller i kombinasjon med andre vitaminer eller tiltak, i forhold til ingen behandling, placebo, andre vitaminer eller andre tiltak for forebygging av abort, i områder hvor kosten inntak av vitamin(s) er utilstrekkelig

3.,4 Primære utfall

• Totalt fosterets tap, definert som summen av tidlig spontanabort (<12 ukers svangerskap), sen abort (≥12 <24 ukers svangerskap) og dødfødte (graviditet tap på ≥24 ukers svangerskap)
• en Tidlig eller sen abort

Sekundære utfall inkludert dødfødte, medfødte misdannelser, og ugunstig virkninger av vitamin tilskudd tilstrekkelig til å avvikle tilskudd (f.eks., hypervitaminosis, hodepine, kvalme, oppkast, diaré)

4. Viktigste resultater

4.,ventions vurderes inkludert vitamin A alene eller med jern, folsyre, multivitaminer eller β-karoten (7 studier); C-vitamin med eller uten multivitaminer eller E-vitamin (12 studier); folsyre med eller uten multivitaminer og/eller jern (8 studier); vitaminene; multivitaminer med eller uten folsyre, vitamin A, vitamin E eller jern og folsyre (17 studier); og multivitaminer alene (2 studier)

4.,2 Studere innstillinger

• Australia, Bangladesh (3 forsøk), Brasil, Burkina Faso, Canada, Kina, Ungarn, India, Indonesia (6 forsøk), Japan, Malawi (2 studier), Mexico, Nepal (2 studier), Niger, Nigeria (2 studier), Pakistan, Irland, Sør-Afrika, Uganda, de Forente Kongeriket Storbritannia og Nord-Irland (4 forsøk), United Republic of Tanzania (2 studier), og United States of America (3 forsøk)., En studie som er involvert 33 internasjonale sentre og en annen studie ble en multi-land studie med India, Peru, Sør-Afrika og Vietnam
• Studier ble gjennomført i både ressurs-rik og ressurs-begrenset land, og i både urbane og rurale innstillinger

4.,Et tilskudd (med eller uten andre mikronæringsstoffer) sammenlignet med placebo, ingen intervensjon, eller andre mikronæringsstoffer uten vitamin A, iii) multivitamin tilskudd (med eller uten andre mikronæringsstoffer) sammenlignet med placebo, ingen intervensjon, eller en annen tilsettinger; iv) folsyre kosttilskudd (med eller uten andre mikronæringsstoffer) sammenlignet med placebo, ingen intervensjon, eller andre mikronæringsstoffer uten folsyre, og v) antioksidant vitamin tilskudd (med eller uten andre mikronæringsstoffer) sammenlignet med placebo, ingen intervensjon, eller andre mikronæringsstoffer uten antioksidanter., For prøvelser rekruttere kvinner før svangerskapet, denominators var alle kvinner randomisert, og hvor antall kvinner i hver rettssaken som ble gravid ble kjent, denominators var antall kvinner randomisert med bekreftet svangerskap. Faste effekter meta-analyse ble brukt til å generere samlet risk ratio (RR) med 95% konfidensintervall (CI) hvor klinisk og statistisk mangfold var lave, og tilfeldige effekter meta-analyse ble brukt der mangfold ble ansett som vesentlig., Sensitivitetsanalyser ble utført av risiko for bias for tildeling fortielse, og ved å ekskludere cluster-randomiserte forsøk. Data fra studier med mer enn to behandling armer eller studier som sammenlignet med en vitamin intervensjon med en annen ble bare analysert i undergruppen analyser i henhold til vitamin type.,informasjon, basert på prøving oppføring: <12 ukers svangerskap, 12 til 20 ukers svangerskap eller begge deler

Flere utfall
Det var ingen bevis for en forskjell i risiko for dødfødte blant kvinner som får vitamin C samt vitamin E og vitamin C alene., Blant kvinner allokert til vitamin C samt vitamin E, risikoen for medfødte misdannelser eller uønskede hendelser ikke var annerledes enn i placebo gruppen.

Flere utfall
Ingen ting som tyder på en forskjell mellom behandlingsgruppene ble funnet for risikoen for dødfødte, og ingen studier vurdert medfødte misdannelser eller ugunstig virkninger av vitamin A-tilskudd.

Flere utfall
risikoen for dødfødte ble redusert blant kvinner som får multivitaminer pluss jern og folsyre i forhold til de som fikk jern og folsyre bare (RR 0.92, 95% CI , p=0.,031; 10 studier/79,851 kvinner). Ingen andre analyser av resultatene dødfødte eller medfødte misdannelser avdekket forskjeller mellom behandlingsgruppene.

Antioksidant tilskudd
I en studie av 110 kvinner å sammenligne antioksidanter med multivitaminer versus multivitaminer med en lav antioksidant innhold, ingen ting som tyder på en forskjell mellom behandlingsgruppene ble nevnt i risiko for tidlig eller for sent spontanabort (RR 1.12, 95% CI ), og ingen andre utfall av interesse ble rapportert på.

Undergruppe og sensitivitetsanalyser
Undergruppe analyser ikke kunne utføres på grunn av utilstrekkelige data., Resultatene forble uendret i sensitivitetsanalyser ved tildeling fortielse og ved enhet for randomisering.

5. Ekstra forfatter observasjoner*

Den metodiske kvaliteten på noen av de inkluderte studier var dårlig på grunn av høy forekomst av naturlig avgang eller uklar fordeling fortielse. Definisjoner av timing spontanabort varierte på tvers av studier, som ble forsøkt løst ved hjelp av utfallet av totalt fosterets tap. I tillegg tilskudd i noen studier ble igangsatt i midten av svangerskapet, som ville ha liten effekt på risiko for spontanabort., Kvaliteten på de bevis som er vurdert ved hjelp av GRADE kriterier for C-vitamin og E-vitamin, sammenlignet med kontrollgruppen var høy for total fosterets tap, og moderat for tidlig eller sen-aborter, dødfødte, og ugunstig virkninger. For vitamin A plus jern og folsyre versus strykejern pluss folsyre, bevisene ble vurdert som lav kvalitet for total fosterets tap, tidlig eller sen abort, og dødfødte., For multivitaminer pluss jern og folsyre versus strykejern pluss folsyre, bevisene ble vurdert som høy kvalitet for total fosterets tap og dødfødte og for tidlig eller sen abort ble nedgradert til moderat kvalitet på grunn av trakten tomten asymmetri som tyder på at mindre negative studier kan ha vært savnet fra den publiserte litteraturen.

Samlet, var det ingen ting som tyder på en effekt av tilskudd med ett enkelt vitamin på risikoen for tidlig eller sen abort hos gravide kvinner., Imidlertid, kosttilskudd med multivitaminer med eller uten jern og/eller folsyre eller vitamin A, kan redusere risikoen for total fosterets tap og dødfødte.

Fremtidige studier bør fokusere på kvinner med høy risiko for spontanabort, bør være av høy metodisk kvalitet, bør vurdere ulike doser og kombinasjoner av vitaminer (dvs., enkelte vitaminer eller multivitamin preparater med eller uten vitamin A og folsyre), og bør også vurdere potensielle skader, psykiske virkninger, og langsiktige resultater for både mor og barn.,

*forfatterne av systematisk gjennomgang alene er ansvarlig for de synspunktene som kommer til uttrykk i denne delen.