Xiphoid syndrom: en uvanlig yrkesmessig lidelse

Abstrakt

Vi rapporterer et tilfelle av en 45-år gammel mann, klager av hevelse og smerter i epigastriet regionen for de siste 3 år. I henhold til hans medisinske historie, hadde han gjennomgått en rekke undersøkelser og behandlinger for gastro-oesophageal reflux, uten lindring., Han hadde hatt en historie med kronisk gjentatt microtraumas til hans sternum under 9 år som arbeider som snekker, som et resultat av å plassere tre mot hans fremre brystveggen og skyve den tidligere inn i en planke cutting maskin. På eksamen, en øm hevelse var merkbar som en urørlig, hard masse som viser minimal forhøyning under huden på xiphoid prosessen. Han ble diagnostisert som å ha xiphoid syndrom. Vi er foreskrevet med anti-inflammatorisk medisin og anbefalt ham å unngå press på hans fremre brystveggen, spesielt på brystbeinet, mens kutte tre., Ved oppfølging, symptomene var lettet. Xiphoid syndrom kan sees i mennesker som skal utføre hardt fysisk arbeid som medføre vedvarende trykk eller friksjon på deres fremre brystveggen. Saken understreker betydningen av kollektive historie, samt kliniske og radiologiske undersøkelser av uvanlige forhold som nevnt ovenfor.

Innledning

Xiphoid syndrom innebærer smertefull hevelse og ubehag av xiphoid prosessen av sternum . Betennelse i xiphoid prosessen, noe som fører xiphodynia, oppstår fra mekanisk skade som anatomisk region., Utbredelsen av xiphoid syndrom er ikke godt kjent, så det er begrenset med litteratur på dette sjelden tilstand. I denne artikkelen beskriver vi et tilfelle av xiphoid syndrom, som oppstår som følge av en yrkesskade, for å trekke oppmerksomhet til dette smertefull tilstand som kan forveksles med andre årsaker til brystet og øvre magesmerter.

kasuistikk

En 45-år gammel mann ble henvist til vår klinikk med hevelse og smerte i xiphoid regionen., Han klaget over smerter i brystet og ubehag når du ligger i liggende posisjon eller når et lett trykk ble brukt til brystet (for eksempel under klemme noen, eller å ta et dypt pust). I løpet av de foregående 3 årene, han hadde tidligere gjennomgått omfattende fysisk undersøkelse og laboratorie-og radiologiske undersøkelser som datastyrte tomografi (CT) av brystkassen, og ingen av dem hadde avdekket vesentlige avvik. Han hadde brukt anti-inflammatoriske medisiner midlertidig og ennå hadde ingen fullstendig lindring., Han hadde også gjennomgått gastric endoskopi foregående år på grunn av en foreløpig diagnose av en sår som følge av smerte og hevelse i epigastriet regionen. Til slutt, hans symptomene var knyttet til gastro-oesophageal reflux og han brukte anti-refluks behandling for 14 måneder uten smertelindring.

På fysisk undersøkelse, en urørlig, masse-lignende utvekster var palpated i xiphoid regionen. Pasienten hadde en historie med kronisk gjentatt microtraumas til hans sternum, som han hadde jobbet som snekker i 9 år., Han nevnte at i hans arbeid, plasserte han trestykker mot hans fremre brystet muren og skjøv dem videre inn i en planke cutting maskin. Vi konkluderte med at i å bruke sin fremre brystveggen gjentatte ganger på denne måten han hadde fått kronisk skade på xiphoid prosessen.

Han gjennomgikk rutinemessige laboratorieprøver med unremarkable resultater. Brystet røntgenbildene i to projeksjoner (posteroanterior og lateral) viste ventrale avvik av xiphoid prosessen på den laterale vise, forklare masse-lignende utvekster palpated på brystveggen (Figur 1)., For å utelukke eventuelle benete lesjon forårsaker slike symptomer, en CT-scan av brystkassen (Siemens Somatom Ånd, multi-slice CT, Erlangen, Tyskland) ble utført og formaterte bilder i koronal, sagittal og aksial flyene ble innhentet. På sagittal bilder, pasienten hadde en ventrally avvek xiphoid prosessen som bekrefter den laterale brystet X-ray funn (Figur 2). Ingen andre brystveggen eller øvre del av mage-messen ble identifisert.

pasienten ble diagnostisert som å ha xiphoid syndrom i henhold til kliniske og radiologiske funn. Ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler var foreskrevet for 2 uker, og han ble rådet til å unngå press på hans xiphoid prosessen mens du er på jobb. Smertene var lettet og hans symptomer er redusert ved oppfølging etter 3 uker. Ved 3 måneders oppfølging, nevnte han at han brukte anti-inflammatoriske medisiner bare når han følte smerte i sin xiphoid regionen, og at han hadde sluttet å bruke hans fremre brystveggen på jobb.,

Diskusjon

Traumer er en viktig faktor i etiologi av xiphoid syndrom. Akselerasjon og retardasjon, skader , stumpt traume til brystet , uvant tunge løft og aerobic har vært kjent for å fremskynde xiphodynia , sannsynligvis på grunn av muskulære vedlegg til xiphoid prosessen. Hjerte-eller thorax kirurgi innebærer også traumer til brystveggen, som kan endre morfologi av sternum og føre xiphodynia. Enomoto et al., observert at i en pasient med en historie av mitralklaffen erstatning, xiphoid prosessen var langstrakt av 6cm og trengte anteriorly, 1 år etter operasjonen. De foreslo at xiphoid prosessen ble utskilt fra brystbeinet og dro ned inferiorly av rectus abdominis muskel-og deretter kobles til brystbeinet, slik at det var langstrakt , en ordning, der de foreslo var lik distraksjon osteogenesis i lem-forlengelse virksomhet .,

Vår pasient hadde ingen historie av noen kardial eller thorax kirurgi, men en historie med gjentatte microtrauma til brystbeinet som er påløpt under sitt arbeid mens du lener deg mot tre og utøve makt med hans fremre brystveggen. Microtraumas kan resultere i stress frakturer og kan føre til ny bendannelse. Nye beindannelse kan også oppstå som en reaksjon på en fornærmelse slik som tumor, infeksjon, visse medikamenter, noen leddgikt forhold så vel som traumer ., Ifølge våre observasjoner, etter at pasienten sluttet å bruke sin brystveggen mens klipping tre, smertelindring ble etablert av den tredje uken av oppfølging og anti-inflammatorisk narkotika hadde bidratt til å redusere betennelse og smerte som følge.

I konklusjonen, en yrkesmessig historie samt grundig klinisk og radiologisk vurdering kan være import ant for riktig diagnostisering og identifisering av årsaken til sjeldne tilstander som xiphoid syndrom. Denne lidelsen kan sees i mennesker som skal utføre hardt fysisk arbeid som bruker sine brystveggen, slik som snekker i vårt tilfelle., Klinikere bør være oppmerksomme på denne lidelsen, og diagnosen bør være laget av utelukkelse etter en grundig undersøkelse og aktuelle kliniske undersøkelsen.

Interessekonflikter

Ingen erklært.