Was ist atrophische Vulvovaginitis?
Atrophische Vulvovaginitis bedeutet verdünntes Genitalgewebe bei Frauen. Oft wird es zu atrophischer Vaginitis verkürzt, da es Vaginalgewebe ist, das am häufigsten symptomatisch ist. Aufgrund seiner Prävalenz bei älteren Frauen ist es auch als Vulvovaginitis im Alter bekannt.
Was verursacht atrophische Vulvovaginitis?,
Atrophische Vulvovaginitis ist mit Östrogenmangel assoziiert aufgrund:
- Menopause
- Laktation
- Hyperprolaktinämie
- Hochdosierte Progesteronmedikamente
- Brustkrebsmedikamente wie Tamoxifen und Aromatasehemmer.
Was sind die Symptome der atrophischen vulvovaginitis?,
- Vaginale oder vulvale Trockenheit
- Vaginaler oder vulvaler Juckreiz (Pruritus vulvae)
- Vaginales Brennen
- Schmerzhafter Sex (Dyspareunie)
- Hautspaltung (Rissbildung) des Eingangs zur Vagina (hintere Fourchette)
- Vaginale Flecken (Blutung)
Ein Mangel an Östrogen kann auch zu Dysurie (Brennen) führen empfindung beim Passieren von Urin), Harndrang, Häufigkeit und Inkontinenz (das Urogenitalsyndrom der Menopause).
Bakterien in der Vagina
Mangel an Östrogen verursacht Veränderungen in den normalen vaginalen Organismen., Diejenigen, die bei jüngeren Frauen (insbesondere Laktobazillen) beobachtet werden, verschwinden und werden durch gramnegative Organismen wie Escherichia coli oder solche, die mit bakterieller Vaginose assoziiert sind, ersetzt. Harn – oder Blasenentzündungen treten bei Frauen nach der Menopause häufiger auf als bei jüngeren Frauen.
Wie sieht eine atrophische Vulva und Vagina aus?,
Atrophische Vulvovaginitis verändert das Aussehen der weiblichen Genitalien:
- Vulva erscheint blasser
- Schamlippen sind dünner und kleiner
- Klitorishaube ist weniger offensichtlich
- Eine rote Membran oder ein Polyp kann an der Harnröhrenöffnung (Harnröhrenkarunkel) sichtbar sein
- Die Vaginalhaut sieht dünn und trocken aus, mit winzigen Blutgefäßen darunter, die zu einer fleckigen Rötung führen
- Das Dehnen der Vulva kann zu einer Spaltung der Haut am Boden der Vagina oder anderswo führen.,
Sollten Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen?
Tests können bei atrophischer Vulvovaginitis durchgeführt werden, wenn Symptome vorliegen., Dazu können gehören:
- Hautabstrich / wet mount Untersuchung-dies kann Epithelzellen typisch für postmenopausale Vagina zeigen kann berichtet werden und kann helfen, Infektionen zu identifizieren
- Biopsie-dies kann getan werden, um sicherzustellen, dass es nicht eine entzündliche Hauterkrankung oder neoplastischen Zustand verursacht Symptome
- Zystoskopie der Blase und Untersuchungen für Harnwegsymptome
- Kolposkopie der Vagina und Gebärmutterhals und Untersuchungen für gynäkologische Symptome.
Allgemeine Maßnahmen zur Verbesserung der atrophischen Vulvovaginitis
Folgende Maßnahmen werden empfohlen.,lly wenn sich die Vulva trocken oder juckend anfühlt
Östrogenbehandlung
Atrophische Vulvovaginitis wird mit topischem Östrogen, einem verschreibungspflichtigen Arzneimittel, behandelt., Dies kann als Vaginalcreme, Pessare oder Vaginalring bereitgestellt werden. In Neuseeland wird Ovestin™, das Östriol enthält, 1-2 Wochen lang in einer Dosis von 0, 5 mg/Tag und dann ein-oder zweimal wöchentlich angewendet. Es kann mit einem Applikator oder auf einer Fingerspitze eingeführt werden. Vagifem™ – Pessare (die Östrodiol enthalten) können ebenfalls verwendet werden, werden jedoch derzeit nicht von PHARMAC in Neuseeland finanziert.,
Die Östrogenbehandlung führt zu:
- Normalisierung der Vaginalwandzellen
- Verbesserter vaginaler Blutfluss
- Verringerter vaginaler pH-Wert
- Rekolonisation durch Laktobazillen
- Verbesserung der vaginalen Dicke und Elastizität
- Verringerung der vulvovaginalen Symptome
- Verbesserte sexuelle Funktion
- Reduzierte Harnwegsinfektionen.
Topisches Östrogen gilt als sicher, da sehr wenig systemisch resorbiert wird., Es wird jedoch normalerweise nicht Frauen mit schweren Lebererkrankungen, östrogenabhängigen Krebserkrankungen oder thromboembolischen Erkrankungen verschrieben, falls dies das Risiko für diese Erkrankungen erhöht.
Manchmal werden andere Formen von Östrogen empfohlen, einschließlich Tabletten, transdermalen Pflastern, Gelen, Sprays und Emulsionen. Systemisches Östrogen wird normalerweise mit Gestagenen gemischt. Es gibt wichtige Risiken und Nebenwirkungen, daher werden sie normalerweise nicht angewendet, wenn atrophische Vaginitis das einzige Problem ist.,
Nebenwirkungen und Risiken einer vaginalen Östrogentherapie
Topisches Östrogen kann Nebenwirkungen verursachen, darunter:
- Vaginales Jucken und Brennen
- Erhöhtes Risiko einer vaginalen Candida albicans-Infektion (vaginale Soor)
- Brustbeschwerden (ungewöhnlich)
- Vaginale Blutungen (selten).
Bei nur ein-oder zweimal wöchentlicher Anwendung treten keine anderen Nebenwirkungen auf, die bei höheren Dosen oder Verabreichungsarten von Östrogen beschrieben werden.,
Andere Behandlungen für atrophische Vulvovaginitis
Experimentelle Optionen für die vulvovaginale Verjüngung bei symptomatischen Frauen, die für eine lokale oder systemische Östrogentherapie ungeeignet oder intolerant sind, umfassen:
- Plättchenreiche Plasmainjektionen
- Hyaluronsäure-oder Fettimplantate (Lipofilling von Labia majora)
- Fraktionierter Kohlendioxidlaser, nichtablatives Erbium:YAG-Laser, Diodenlaser und monopolare Hochfrequenzgeräte
- Vaginale Chirurgie (Vaginoplastik).,
Optimale Therapien, Wirksamkeit und Sicherheit dieser Verfahren sind noch nicht festgelegt.