Was ist Nippel Ekzem?
Brustwarzenekzem ist eine lokalisierte Dermatitis der Brustwarze und des Warzenhofs, die durch Erythem und Schuppenbildung gekennzeichnet ist. Es kann jucken und schmerzhaft sein. Nippelekzem kann eine lokale Manifestation von atopischer Dermatitis / Ekzem sein, wenn es mit klassischen altersbedingten Mustern von Ekzemen an anderen Körperstellen auftritt, oder es kann isoliert auftreten.
Brustwarzenekzem
Wer bekommt Brustwarzenekzem?,
Brustwarzenekzem kann bei jedem als Einzelzustand auftreten; Es tritt jedoch häufig bei Patienten mit aktuellem oder vergangenem Ekzem an anderer Stelle auf. Brustwarzenekzem wird meist bei Mädchen im Teenageralter diagnostiziert, unabhängig von jeder Vorgeschichte von atopischer Dermatitis, aber es kann auch Säuglinge, Kinder und ältere Männer und Frauen betreffen. Brustwarzenekzeme können gelegentlich nicht atopische stillende Frauen betreffen .
Was verursacht Brustwarzenekzem?
Eine genetische Veranlagung und Umweltauslöser verursachen Brustwarzenekzeme., Es tritt im Zusammenhang mit verschiedenen Arten von Dermatitis auf, hauptsächlich atopischer Dermatitis, reizender Kontaktdermatitis und allergischer Kontaktdermatitis.
- Patienten mit atopischer Dermatitis haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, Brustwarzenekzeme zu entwickeln. Ein zugrunde liegender Defekt der Barrierefunktion der Haut erhöht die Sensibilisierung und führt zu einer dysregulierten Immunantwort auf spezifische Antigene (siehe Ursachen der atopischen Dermatitis) .
- Reizende Kontaktdermatitis resultiert aus Reizungen durch verschiedene topische Mittel, Seife, Waschmittel, Kleidung und Duftstoffe.,
- Allergische Kontaktdermatitis ist auf eine verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion auf Kontaktallergene zurückzuführen. Das Allergen kann ein Inhaltsstoff in einem topischen Mittel sein, das an der Brustwarze verwendet wird (z. B. Duftstoff, Konservierungsmittel, Lanolin oder Vitamin E), ein topisches Therapeutikum (z. B. eine antibiotische Creme), ein botanisches (z. B. Kamille, Aloe Vera oder Teebaumöl) oder ein Metall (z. B. Nickel, das mit Piercing verbunden ist) .
Was sind die klinischen Merkmale von Nippel Ekzem?,
Nippelekzem betrifft am häufigsten die Haut eines oder beider Areolen, aber der Teil des Warzenhofs an der Basis der Brustwarze und der Brustwarze selbst werden normalerweise verschont. Brustwarzenekzem erstreckt sich selten in die periareolare Haut (um den Warzenhof) oder auf den Rest der Brüste.
Akutes Brustwarzenekzem kann mit erythematösen Papeln und Plaques, mit Vesikeln, Nässen, Krusten oder Erosionen auftreten. Chronisches Brustwarzenekzem hat ein trockenes, schuppiges Aussehen mit Lichenifikation auf erythematöser oder hyperpigmentierter Basis. Brustwarzenekzem ist oft juckend und schmerzhaft, besonders bei stillenden Frauen .,
Was sind die Komplikationen von Nippel Ekzem?
Aufgrund von Fissuren und der beeinträchtigten Hautintegrität bei Brustwarzenekzemen kann eine sekundäre bakterielle Infektion auftreten. Die Besiedlung mit Staphylococcus aureus kann bei Mastitis oder Brustabszess weiter kompliziert sein, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.
Andere Komplikationen umfassen die seltenen Nebenwirkungen, die mit den Therapeutika für Brustwarzenekzeme verbunden sind, wie Atrophie durch übermäßigen Gebrauch von potenten Kortikosteroiden oder Follikulitis durch einen okklusiven Weichmacher .
Wie wird Nippel Ekzem diagnostiziert?,
Die Diagnose eines Brustwarzenekzems wird klinisch gestellt. Gelegentlich können andere Tests erforderlich sein.
- Patch-Tests können ursächliche Antigene bei allergischer Kontaktdermatitis identifizieren.
- Mykologie (Mikroskopie nach Anwendung von Kaliumhydroxid und Kultur von Hautabschürfungen des betroffenen Bereichs) ist gerechtfertigt, wenn eine aktive schuppige Kante der Läsion oder Mazeration vorliegt und eine Tinea-oder Candida-Infektion der Brust ausgeschlossen werden kann.
- Tupfer können zur Kultur genommen werden, um eine sekundäre bakterielle Infektion zu identifizieren, die das Ansprechen auf die Behandlung verzögern kann.,
- Eine Hautbiopsie kann durchgeführt werden, um eine Paget-Krankheit auszuschließen, insbesondere bei einer einseitigen Störung der Brustwarze bei einem älteren Patienten .
Was ist die Differentialdiagnose für Nippel Ekzem?
Andere Zustände, die bei einem Patienten mit Brustwarzenekzem in Betracht gezogen werden sollten, umfassen:
- Allergische Kontaktdermatitis
- Bakterielle Infektion (z. B. Cellulitis, Impetigo oder Mastitis)
- Pilzinfektion
- Demodikose
- Andere entzündliche Hauterkrankungen, hauptsächlich Psoriasis
- Brust-Paget-Krankheit .,
Eine Diagnose einer allergischen Kontaktdermatitis sollte in Betracht gezogen werden, wenn auf herkömmliche Behandlungsmethoden für Brustwarzenekzeme nur minimal reagiert wird, insbesondere bei Patienten mit bilateralen Läsionen, die über den Warzenhof hinausgehen. Die Brust-Paget-Krankheit, eine langsam wachsende kutane Form des intraduktalen Karzinoms, sollte bei einem Erwachsenen mit einer einseitigen und chronischen ekzematösen Läsion der Brustwarze ausgeschlossen werden, die länger als drei Monate anhält und sich nach der Anwendung eines topischen Steroids nicht verbessert hat.,
Andere seltenere Zustände, die mit Brustwarzenekzemen verwechselt werden können, sind erosive Adenomatose, Psoriasis, Hailey–Hailey-Krankheit und Pemphigus. Hautkrebserkrankungen (z. B. intraepidermale Plattenepithelkarzinome, Basalzellkarzinome und maligne Melanome) sollten bei einem begründeten Verdacht ausgeschlossen werden .
Was ist die Behandlung für Nippel Ekzem?
Die multifaktoriellen Ursachen von Nippelekzemen sollten angegangen werden. Die Verhinderung eines erneuten Auftretens ist der Schlüssel, und die Patienten sollten ermutigt werden, Reizstoffe und Allergene zu vermeiden, wenn diese bekannt sind., Die routinemäßige Hautpflege sollte Feuchtigkeitscremes enthalten, da diese dazu beitragen, die normale Barrierefunktion der Haut wiederherzustellen und Schmerzen und Juckreiz zu lindern .
Topische Kortikosteroide (insbesondere in Salbenformulierung) sind die Hauptstütze der Behandlung für die meisten Fälle von Brustwarzenekzemen. Sie funktionieren gut und werden leicht von der dünnen Areolarhaut aufgenommen.
- Moderate Potenz topische Steroide werden für eine schwere oder widerspenstige Präsentation verwendet.
- Steroide mit niedriger Potenz eignen sich für leichte Ekzeme oder Erhaltungstherapie nach Behandlung mit einem Steroid mit mäßiger Potenz .,
Bei stillenden Frauen mit Brustwarzenekzemen sollten nach dem Stillen des Säuglings topische Steroide angewendet werden. Vor dem Stillen sollten diese dann abgewischt werden, um mögliche steroidbedingte Nebenwirkungen zu vermeiden, indem Muttermilch aus der Brust ausgedrückt und die Steroidsalbe damit abgewischt wird; Das in der Milch enthaltene Fett kann dazu beitragen, die Feuchtigkeit in der Brustwarze zu halten und die Trockenheit zu minimieren.
Systemische Steroide sind selten notwendig für Ekzeme, die auf die Brustwarze oder die Haut der Brust beschränkt sind.,
Topische Calcineurin-Inhibitoren (z. B. Tacrolimus und Pimecrolimus) sind ebenfalls nützlich, aber es gibt wenig Informationen in der Literatur über die möglichen Nebenwirkungen auf das gestillte Kind.
Sekundäre bakterielle Hautinfektion (S. aureus) sollte mit Antibiotika behandelt werden. Systemische Antibiotika haben eine bessere Ausrottung der Infektion im Vergleich zu topischen Antibiotika gezeigt; sie sind auch weniger wahrscheinlich Methicillin-resistente Bakterien induzieren und sind weniger wahrscheinlich in Antibiotika-Allergie führen .,
Schmerzen oder brennende Beschwerden der Brustwarzen können durch die Einnahme von Paracetamol gelindert werden; Dies ist im Allgemeinen bei einer stillenden Mutter sicher .
Was ist das Ergebnis für Nippel Ekzem?
Brustwarzenekzem neigt dazu, einen chronischen Verlauf mit unterschiedlichem Grad an Rückfall und Remission zu laufen. Ziel ist es, Exazerbationen zu verhindern, indem auslösende Faktoren identifiziert und vermieden werden.
Patienten sollten über grundlegende Hautpflege erzogen werden., Mildes Nippelekzem kann im Allgemeinen gut kontrolliert werden, wobei Seife, die Anwendung bestimmter Weichmacher und die intermittierende Anwendung eines topischen Steroids, wenn das Ekzem aktiv ist, vermieden werden .