NEOSYNEPHRIN wird im Allgemeinen subkutan, intramuskulär, langsam intravenös oder in verdünnter Lösung als kontinuierliche intravenöse Infusion injiziert. Bei Patienten mit paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie und, falls angezeigt, im Notfall, Phenylephrinhydrochlorid-Injektion wird direkt intravenös verabreicht. Die Dosis sollte entsprechend der Pressorantwort angepasst werden.,
Leichte oder mittelschwere Hypotonie
SUBKUTAN ODER INTRAMUSKULÄR: Übliche Dosis von 2 mg bis 5 mg. Bereich von 1 mg bis 10 mg. Anfangsdosis sollte 5 mg nicht überschreiten.
INTRAVENÖS: Übliche Dosis, 0,2 mg. Bereich von 0,1 mg bis 0,5 mg. Anfangsdosis sollte 0,5 mg nicht überschreiten.
Injektionen sollten nicht öfter als alle 10 bis 15 Minuten wiederholt werden. Eine intramuskuläre Dosis von 5 mg sollte den Blutdruck für ein bis zwei Stunden erhöhen. Eine intravenöse Dosis von 0, 5 mg sollte den Blutdruck etwa 15 Minuten lang erhöhen.,
Schwere Hypotonie und Schock-einschließlich medikamentöser Hypotonie
Die Erschöpfung des Blutvolumens sollte immer so vollständig wie möglich korrigiert werden, bevor ein Vasopressor verabreicht wird. Wenn als Notfallmaßnahme der intraaortale Druck aufrechterhalten werden muss, um eine Ischämie der zerebralen oder koronaren Herzkranzgefäße zu verhindern, kann NEOSYNEPHRIN vor und gleichzeitig mit einem Blutvolumenersatz verabreicht werden.,
Hypotonie und gelegentlich schwerer Schock können durch Überdosierung oder Idiosynkrasie nach der Verabreichung bestimmter Medikamente, insbesondere adrenerge und ganglionische Blockierer, rauwolfia und Veratrum Alkaloide und Phenothiazine Beruhigungsmittel führen. Patienten, die ein Phenothiazinderivat als präoperatives Medikament erhalten, sind besonders anfällig für diese Reaktionen. Als Ergänzung zur Behandlung solcher Episoden ist die NEOSYNEPHRINININJEKTION ein geeignetes Mittel zur Wiederherstellung des Blutdrucks.,
Höhere Anfangs – und Erhaltungsdosen von NEO-SYNEPHRINSind bei Patienten mit persistierender oder unbehandelter schwerer Hypotonie oder Schock erforderlich. Hypotonie, die durch starke periphere adrenerge Blockierer, Chlorpromazin oder Phäochromozytomektomie hervorgerufen wird, kann ebenfalls eine intensivere Therapie erfordern.
Kontinuierliche Infusion:
Fügen Sie 10 mg des Arzneimittels (1 ml 1-prozentige Lösung) zu 500 ml Dextrose-Injektion, USP-oder Natriumchloridinjektion, USP (Bereitstellung einer 1:50.000-Lösung) hinzu., Um den Blutdruck schnell zu erhöhen, beginnen Sie die Infusion bei etwa 100 mcg bis 180 mcg pro Minute (basierend auf 20 Tropfen pro ml wären dies 100 bis 180 Tropfen pro Minute). Wenn der Blutdruck stabilisiert ist (auf einem niedrigen normalen Niveau für das Individuum), reicht normalerweise eine Erhaltungsrate von 40 mcg bis 60 mcg pro Minute aus (basierend auf 20 Tropfen pro ml wären dies 40 bis 60 Tropfen pro Minute). Wenn die Tropfengröße des Infusionssystems von den 20 Tropfen pro ml variiert, muss die Dosis entsprechend angepasst werden.,
Wenn eine sofortige anfängliche Druckantwort nicht erhalten wird, werden zusätzliche Inkremente von NEOSYNEPHRIN (10 mg oder mehr) in die Infusionsflasche gegeben. Die Durchflussrate wird dann angepasst, bis das gewünschte Blutdruckniveau erreicht ist. (In einigen Fällen kann ein stärkerer Vasopressor wie Noradrenalinbitartrat erforderlich sein.) Hypertonie sollte vermieden werden. Der Blutdruck sollte häufig überprüft werden. Kopfschmerzen und / oder Bradykardie können auf Bluthochdruck hinweisen. Arrhythmien sind selten.,
Spinalanästhesie-Hypotonie
Routinemäßige parenterale Anwendung von Neosynephrinwurde zur Prophylaxe und Behandlung von Hypotonie während der Spinalanästhesie empfohlen. Es wird am besten drei oder vier Minuten vor der Injektion des Spinalanästhetikums subkutan oder intramuskulär verabreicht. Der Gesamtbedarf für hohe anästhetische Spiegel beträgt normalerweise 3 mg und für niedrigere Spiegel 2 mg. Bei blutdrucksenkenden Notfällen während der Spinalanästhesie kann NEO-SYNEPHRIN intravenös mit einer Anfangsdosis von 0,2 mg injiziert werden. Jede nachfolgende Dosis sollte die vorherige Dosis nicht um mehr als 0 überschreiten.,1 mg bis 0,2 mg und nicht mehr als 0,5 mg sollten in einer Einzeldosis verabreicht werden. Zur Bekämpfung von Hypotonie während der Spinalanästhesie bei Kindern wird eine Dosis von 0, 5 mg bis 1 mg pro Körpergewicht von 25 pfund empfohlen, die subkutan oder intramuskulär verabreicht wird.
Verlängerung der Spinalanästhesie
Die Zugabe von 2 mg bis 5 mg NEOSYNEPHRIN zur Anästhesielösung erhöht die Dauer der motorischen Blockade um bis zu etwa 50 Prozent, ohne dass Komplikationen wie Übelkeit, Erbrechen oder Blutdruckstörungen auftreten.,
Vasokonstriktor für regionale Analgesie
Konzentrationen etwa das Zehnfache derjenigen, die verwendet werden, wenn Adrenalin als Vasokonstriktor verwendet wird, werden empfohlen. Die optimale Stärke beträgt 1: 20.000 (hergestellt durch Zugabe von 1 mg NEO-SYNEPHRIN zu je 20 ml lokalanästhetischer Lösung). Einige Pressor-Reaktionen können erwartet werden, wenn 2 mg oder mehr injiziert werden.
Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie
Schnelle intravenöse Injektion (innerhalb von 20 bis 30 Sekunden) wird empfohlen. Die Anfangsdosis sollte 0 nicht überschreiten.,5 mg und nachfolgende Dosen, die durch die anfängliche Blutdruckreaktion bestimmt werden, sollten die vorherige Dosis nicht um mehr als 0,1 mg bis 0,2 mg überschreiten und niemals 1 mg überschreiten. Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung, wenn Lösung und Behälter dies zulassen, visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden.