A Practical Guide to HIV Drug Side Effects

geneesmiddelen veroorzaken vaak meer dan één effect in het lichaam. In het geval van antibiotica, bijvoorbeeld, is er het gewenste effect (het doden van een bacteriële infectie) en er zijn ook onbedoelde effecten (de misselijkheid of veranderingen in smaak die antibiotica kunnen veroorzaken.) Deze onbedoelde effecten worden geneesmiddelen bijwerkingen genoemd, en ze kunnen variëren van mild tot vervelend tot levensbedreigend.,

sommige bijwerkingen zullen duidelijke veranderingen veroorzaken die u kunt zien of voelen; andere niet. In plaats daarvan zullen ze veranderingen in de labresultaten veroorzaken. Bijvoorbeeld, je zou het niet voelen als een medicijn stress uw lever. Maar de resultaten van uw lab tonen veranderingen in leverenzymen of leverfunctietesten die uw arts vertellen dat het medicijn een negatief effect heeft op uw lever.

andere bijwerkingen kunnen moeilijker te bepalen zijn omdat ze zich in de loop van de tijd zeer langzaam kunnen ontwikkelen. Er wordt bijvoorbeeld gedacht dat sommige antiretrovirale geneesmiddelen botziekte kunnen veroorzaken of bijdragen., Dit is echter iets dat vaak niet duidelijk voor vele jaren. Als gevolg hiervan kan de relatie tussen een bepaald medicijn en een bepaalde bijwerking moeilijk te lokaliseren zijn.

in deze gids richten we ons op de kortdurende bijwerkingen die vaak voorkomen bij mensen met HIV. Er zijn andere, langdurige gezondheidsproblemen die ook vaker mensen met HIV kunnen treffen dan HIV-negatieve mensen. Deze omvatten hart-en vaatziekten, botziekte en hersenfunctie kwesties. CATIE heeft andere informatie over deze onderwerpen. Bezoek www.catie.ca of bel 1-800-263-1638 voor meer informatie.,

veel antiretrovirale geneesmiddelen die HIV onder controle houden, hebben bijwerkingen, die verschillende soorten veranderingen veroorzaken. Maar niet alle mensen met HIV die antiretrovirale therapie of andere medicijnen nemen voor HIV-gerelateerde aandoeningen zullen bijwerkingen ervaren van hun medicijnen. We hebben het geluk dat we leven in een tijdperk waarin veel van de nieuwere medicijnen die worden gebruikt om HIV te behandelen veel minder bijwerkingen veroorzaken dan in de eerste jaren van de HIV-epidemie werden gezien.,

veel mensen zijn in staat om jarenlang hun medicatie te blijven gebruiken met weinig of geen bijwerkingen. Wanneer bijwerkingen optreden, zijn ze vaak slechts tijdelijk en verdwijnen ze na een paar dagen of weken. Er kunnen echter bijwerkingen zijn die aanhouden zolang de geneesmiddelen worden voortgezet; in sommige gevallen blijven deze bijwerkingen zelfs nadat de geneesmiddelen zijn gestopt.

mensen die antiretrovirale therapie overwegen, maken zich vaak zorgen over bijwerkingen., Hier is iets om te overwegen: als u met uw arts praten over mogelijke bijwerkingen voordat u begint met de behandeling, zult u beter voorbereid zijn om te gaan met tijdelijke, kleine problemen die kunnen gebeuren als u zich aanpast aan de behandeling. Als er een bijwerking is die ernstig of levensbedreigend kan zijn, weet u waar u op moet letten.

mensen ervaren soms hoofdpijn, misselijkheid, spierpijn, diarree of duizeligheid terwijl hun lichaam zich aanpast aan een nieuw medicijn. Deze bijwerkingen kunnen binnen twee tot zes weken verdwijnen. Hetzelfde kan gelden voor andere, meer specifieke symptomen., In het algemeen, als het lichaam zich aanpast aan een medicijn, kunnen veel symptomen verminderen of beter beheersbaar worden.

veel mensen die met antiretrovirale therapie beginnen vinden dat de bijwerkingen veel beheersbaarder zijn dan verwacht. Op zijn minst, het kennen van de bijwerking zal verbeteren na verloop van tijd kan het gemakkelijker maken om jezelf te overtuigen om vast te houden met een bepaald medicijn.

als bijwerkingen een probleem voor u zijn, onthoud dan dat u niet alleen bent. Talloze anderen voelen hetzelfde. Zelfs als uw symptomen lijken te verschrikkelijk om te behandelen, praat met anderen en vraag wat heeft gewerkt voor hen., Probeer daar minstens zes tot acht weken na de introductie van uw medicatie te blijven, als dat mogelijk is.

zelfs als u al een tijdje een geneesmiddel gebruikt, kunnen er op elk moment nieuwe bijwerkingen optreden. Zeg nooit tegen jezelf: “Ik ben op deze combinatie van geneesmiddelen voor drie jaar dus wat ik voel kan onmogelijk worden gekoppeld aan de medicijnen.”Het zou kunnen.

zoek altijd een volledige diagnose bij uw arts met betrekking tot alle symptomen., Wat je voelt kan van je medicatie komen, maar het kan ook een hormoonprobleem zijn, een tekort aan voedingsstoffen, een infectie, depressie, HIV-infectie zelf of iets anders.

bepalen wat kan bijdragen aan een bepaalde bijwerking kan moeilijk zijn, en een voor de hand liggende plaats om te beginnen is door het probleem met uw arts te bespreken. Artsen die met veel mensen met HIV hebben gewerkt, zijn meestal bekend met de meerderheid van de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen.

u kunt ook de beschikbare informatie over een bepaald geneesmiddel bekijken., De productmonografie of voorschrijfinformatie voor een medicijn — het officiële, goedgekeurde document dat samenvatt wat er over bekend is — zal normaal gesproken een vrij uitgebreide lijst van alle bekende bijwerkingen bevatten. In sommige gevallen kunnen deze lijsten erg lang zijn en lijken ze alle mogelijke bekende bijwerkingen te bevatten. Echter, als u een symptoom dat u ervaart vermeld als een van de meest voorkomende bijwerkingen, dit is een hint uw drug kan de oorzaak zijn.

twee andere dingen zijn belangrijk om te onthouden., Ten eerste is het altijd mogelijk dat u de eerste patiënt bent die ooit een bepaalde bijwerking ervaart. Dit is niet waarschijnlijk, maar het is mogelijk. Het feit dat u geen bijwerking ziet vermeld, betekent niet dat het onmogelijk is dat het medicijn dit probleem bij u veroorzaakt.

ten tweede, zelfs als een geneesmiddel bijdraagt aan een bepaald probleem, is het misschien niet de enige oorzaak. Veel symptomen, zoals diarree, vermoeidheid, hoofdpijn en anderen, hebben vele mogelijke oorzaken. Voordat u concludeert dat een medicijn de enige oorzaak van uw symptoom is, overweeg dan de andere mogelijkheden., Als een medicijn anders goed voor je werkt, wil je het niet onnodig stoppen.

in elke sectie van deze gids bespreken we de mogelijke oorzaken van symptomen om u te helpen ontrafelen wat wat veroorzaakt.

veel mensen brengen niet al hun huidige problemen ter sprake wanneer ze hun arts ontmoeten. Dit kan te wijten zijn aan de beperkte tijd die beschikbaar is tijdens een kantoorbezoek., Sommige mensen hebben het gevoel dat alles wat ze hebben tijd om te bespreken met hun artsen is hun laatste lab resultaten, en niet alle artsen zullen specifiek vragen stellen over bijwerkingen.

Als u meer tijd wilt om de bijwerkingen van uw behandeling te bespreken, reserveer dan een aparte afspraak om de kwestie te bespreken. Of beschouw uw apotheker als een andere bron van informatie. Apothekers hebben een brede basis van kennis over bijwerkingen van geneesmiddelen en de meeste hebben geautomatiseerde systemen die veel informatie binnen handbereik. Uw apotheker kan een waardevolle bron zijn.,

Het is van cruciaal belang dat u het onderwerp bijwerkingen aan de orde stelt. Als u niet vermelden dat u regelmatig diarree ervaart of dat uw Vermoeidheid nooit lijkt weg te gaan, dan kan uw arts geen hulp bieden. Minimaliseer uw symptomen niet wanneer u ze bespreekt. Wees heel duidelijk over de omvang van het probleem. Het gevoel dat je geen gedoe wilt maken, of vaag een probleem wilt noemen zonder echt te beschrijven hoe moeilijk het voor je is, is niet gepast in deze situatie. Uw arts zou kunnen concluderen dat het probleem is klein, terwijl, in feite, het is een grote zorg voor u., Het enige probleem dat zeker niet moet worden aangepakt door uw arts is degene die je niet vermeld.

met volledige informatie kan uw arts volledig begrijpen wat kan bijdragen aan een bijwerking en een plan ontwikkelen om deze te behandelen. Dit kan meerdere stappen omvatten, afhankelijk van welke mogelijke oorzaken zijn geïdentificeerd.

u moet in contact zijn met uw lichaam, zodat u duidelijk bent over wat u ervaart en kunt beschrijven aan uw arts., Dit leidt ons tot de twee belangrijkste regels:

Regel # 1: Vertel uw arts alles, van begin tot eind. Als een symptoom verschijnt, verandert, verdwijnt of opnieuw verschijnt, vertel uw arts wat er is. Schrijf het op zodat je het niet vergeet.

regel # 2: pas Regel #1 altijd toe.

het kan nuttig zijn om een symptoom dagboek bij te houden, zodat u uw arts een overzicht kunt laten zien van alles wat u heeft ervaren. Het bijhouden van een dagelijkse record als je symptomen ervaart is beter dan te proberen om ze later te onthouden.,

We hebben hier mijn gezondheidskaart opgenomen, wat een eenvoudige manier is om bij te houden wat je voelt door op een silhouet van een lichaam te tekenen en een paar vragen te beantwoorden. Kopieer de kaart en gebruik deze om uw symptomen na verloop van tijd bij te houden. Of gebruik een persoonlijk medisch dossier, waarmee u vele aspecten van uw HIV-zorg kunt vastleggen.

de belangrijkste dingen die u aan uw arts moet melden over een bepaald symptoom zijn:

frequentie: hoe vaak ervaart u dit? Valt het je maar een paar keer per maand op? Meerdere keren per dag? De hele dag, elke dag?,

intensiteit: is dit een klein probleem of iets ernstigs? Als je het rangschikt op een schaal van één tot vijf, waar valt het dan? Als de intensiteit varieert, kan dit in detail worden opgemerkt bij elke gebeurtenis deel uitmaken van het dagelijkse record dat u bijhoudt.

duur: is dit een probleem dat slechts enkele minuten duurt of duurt het vele uren of dagen? Wanneer het gebeurt, komt en gaat het, of gaat het verder zonder pauze?

patroon: kunt u enig patroon identificeren dat gerelateerd is aan wanneer en waarom het symptoom optreedt? Gebeurt het alleen op een bepaald moment van de dag?, Gebeurt het kort nadat je je drugs hebt ingenomen? Als het een maag-of gastro-intestinale symptoom is, is er een patroon in verband met het eten van bepaalde voedingsmiddelen of dranken? Heeft uw niveau van fysieke activiteit invloed op het? Komt het alleen ‘ s nachts voor?

behandeling: heeft u iets gevonden dat helpt?

misschien het belangrijkste, vertel het uw arts als een bijwerking uw leven op belangrijke manieren nadelig beïnvloedt. Als je smaakveranderingen hebt die voedsel onaantrekkelijk maken, met als resultaat dat je niet wilt eten, is dat belangrijk., Als je zo vaak diarree hebt dat je het huis niet verlaat, is dat belangrijk. Dit geldt voor de hele lijst van symptomen die ongewenste veranderingen in je leven kunnen veroorzaken.

Het doel hier is om een aanpak te creëren die u in staat stelt te profiteren van uw geneesmiddelen, terwijl de bijwerkingen worden vermeden die het innemen ervan moeilijk kunnen maken., Er zijn twee potentieel enorme voordelen aan deze aanpak:

ten eerste is de kans groter dat u zich op de juiste manier aan uw antiretrovirale therapie houdt, wat betekent dat u zich aan uw geneesmiddelenschema houdt en uw geneesmiddelen precies gebruikt zoals voorgeschreven en voorgeschreven. Altijd het nemen van uw drugs zoals voorgeschreven (in plaats van het overslaan van de zondagmorgen pillen, omdat je bent uitgenodigd voor brunch en niet wilt worden ziek om je maag) betekent dat je veel minder kans om drug resistentie te ervaren. Dat betekent dat het vermogen van je medicijnen om je gezond te houden, jarenlang effectief kan blijven.,

en als laatste, maar zeker niet de minste, kan uw kwaliteit van leven enorm worden verbeterd wanneer moeilijke bijwerkingen worden geëlimineerd of verminderd. Het gaat allemaal om goed leven met HIV, niet alleen langer.

Het lijkt een voor de hand liggende verklaring, maar het feit is dat mannen de grote meerderheid vormen van de mensen die hebben deelgenomen aan klinische studies met antiretrovirale geneesmiddelen. Daarom is veel van wat we weten over hoe goed een medicijn werkt en welke bijwerkingen het veroorzaakt, alleen van toepassing op mannen., Er is al lang een zorg dat veel klinische proeven ingeschreven te weinig vrouwen om te kunnen om het even welk verschil in hoe vrouwen reageren op drugs te kunnen ontdekken. De meest recente studies hebben echter geen significante verschillen tussen mannen en vrouwen gevonden. Helaas weten we bijna niets over de impact van antiretrovirale geneesmiddelen op transgenders.

een belangrijke bekende uitzondering is dat vrouwen een hoger risico hebben op zowel levertoxiciteit als rash met het antiretrovirale geneesmiddel nevirapine (Viramune), een risico dat gerelateerd is aan hun CD4-telling., Om deze reden wordt nevirapine niet aanbevolen voor vrouwen met CD4-tellingen van meer dan 250 (voor mannen is de cut-off 400). Nevirapine is een geneesmiddel dat nu minder vaak wordt gebruikt in Canada. Zoals besproken in de paragraaf over lichaamsgewicht en veranderingen in de vorm van het lichaam, kunnen er ook enkele verschillen tussen mannen en vrouwen in de veranderingen in de vorm van het lichaam bekend als lipodystrofie syndroom.

de andere overweging is de mogelijkheid van bijwerkingen van het geneesmiddel op de zich ontwikkelende foetus bij iemand die zwanger is., Canadese richtlijnen bevelen antiretrovirale therapie aan tijdens de zwangerschap, zowel voor de gezondheid van de ouder als om HIV-overdracht naar de baby te voorkomen. Nochtans, zijn bepaalde drugs gekend om bijwerkingen tijdens zwangerschap te veroorzaken en anderen kunnen de foetus schaden en zo moeten worden vermeden.

geneesmiddelen waarvan we momenteel weten dat ze tijdens de zwangerschap vermeden moeten worden, zijn delavirdine (Rescriptor), nelfinavir (Viracept) en de combinatie van ddI (Videx EC) en d4T (Zerit). Het is echter belangrijk om altijd de laatste behandelingsrichtlijnen te controleren op de huidige aanbevelingen., Daarnaast is er goede informatie over dit onderwerp in catie ‘ s publicatie U kunt een gezonde zwangerschap hebben als u HIV-positief bent.

soms reageren deze geneesmiddelen met elkaar wanneer mensen gelijktijdig medicijnen voor meer dan één aandoening gebruiken. Deze reactie wordt een geneesmiddelinteractie genoemd. Een voorbeeld van een geneesmiddelinteractie treedt op wanneer één medicijn van invloed is op hoe een ander wordt geabsorbeerd, gebruikt of uit het lichaam wordt gespoeld. In sommige gevallen kan dit een probleem zijn.

geneesmiddelinteracties kunnen verschillende effecten hebben., Eén is dat een medicijn de afbraak van een ander medicijn in het lichaam kan vertragen. Dit kan het niveau van die drug in het lichaam verhogen, die zijn doeltreffendheid kan verbeteren maar kan ook tot intensere bijwerkingen of zelfs giftigheid leiden. Een geneesmiddelinteractie kan ook het tegenovergestelde effect hebben: soms zal het ene geneesmiddel de afbraak van het andere versnellen. In dit geval kan de effectiviteit van het tweede medicijn worden verminderd. Als het getroffen medicijn een antiretroviraal medicijn is, kan dit leiden tot geneesmiddelresistentie en minder behandelingsopties voor de toekomst.,

geneesmiddelinteracties zijn niet altijd duidelijk en kunnen verschillende vormen aannemen. Sommige treden onmiddellijk op nadat de geneesmiddelen zijn gecombineerd; andere interacties veroorzaken weken of langer geen merkbaar probleem.

vraag uw arts, apotheker of natuurgeneeskundige arts om te controleren op mogelijke interacties met andere geneesmiddelen of behandelingen, waaronder kruiden en supplementen die u mogelijk gebruikt. Veel apotheken hebben nu online programma ‘ s die controleren op mogelijke geneesmiddelinteracties., Echter, als u uw recepten te verkrijgen bij meer dan één apotheek, zorg ervoor dat elke apotheker op de hoogte is van alle andere geneesmiddelen die u gebruikt.

u kunt geneesmiddeleninteracties zelf onderzoeken met andere middelen. Op www.aidsmeds.com, plaats uw cursor over de behandeling en klik vervolgens op controleer mijn medicijnen. U kunt dan voer al uw medicijnen, voedingsstoffen, kruiden en verschillende voedingsmiddelen (zoals knoflook of grapefruit, die beide bekend zijn om geneesmiddelinteracties veroorzaken). De tool zal u dan informatie geven over alle mogelijke interacties die bekend zijn tussen deze factoren.,

De Universiteit van Toronto geeft HIV-interactietabellen op www.hivclinic.ca. of, je kunt gaan naar www.hiv-druginteractions.org.