Achtergrond: meting van de bloeddruk (BP) op kantoor is onderhevig aan variaties die het management kunnen beïnvloeden.
doel: beoordelen van het effect van de rustperiode op de herhaalde meting van de bloeddruk.
methoden: klinische grafieken werden herzien geïdentificeerd 200 ontmoetingen met BP hermeting als gevolg van initiële BP van > 130/80 mmHg., De bloeddruk werd eerst gemeten door een verpleegkundige, waarbij de patiënt in een zittende positie zat en de arm ter hoogte van het hart rustte. Als de bloeddruk > 130/80 mmHg was, werd dit herhaald door de arts nadat de patiënt 15 minuten rust had gehad. De gemiddelde leeftijd was 64 ± 12 jaar.
resultaten: bij ontmoetingen met opnieuw meten van de bloeddruk was de initiële systolische bloeddruk (SBP) 154 ± 25 mmHg en de diastolische bloeddruk 87 ± 15 mmHg. Bij hermeting hadden 135 van de 200 patiënten (68%) een lagere SBP van 144 ± 21 mmHg vergeleken met een initiële SBP van 161 ± 25 mmHg; een 17 mmHg daling (P < 0,01)., Echter, 53 van de 200 patiënten (27%) hadden een hogere SBP van 149 ± 17 mmHg vergeleken met een initiële SBP van 138 ± 14 mmHg; een 11 mmHg toename (P < 0,01). Twaalf patiënten (6%) hadden geen verandering in de bloeddruk. In 47% (93/200) van de ontmoetingen, vereiste de BP-hermeting medicatieveranderingen. Vergeleken met de overige patiënten waren degenen met een paradoxale verhoging van de bloeddruk jonger (60 ± 9 jaar versus 66 ± 12 jaar; p < 0,01), en met een lagere initiële SBP (138 ± 14 versus 161 ± 25, p < 0,01).,
discussie: hypertensie is een groot probleem voor de volksgezondheid. De richtlijnen van JNC 8 bevelen aan dat patiënten vóór de meting van de bloeddruk gedurende ten minste 5 minuten stil in een stoel moeten zitten, met voeten op de vloer en arm ondersteund op hartniveau; dit kan aanvankelijk verhoogde bloeddruk verlagen. 27% van onze patiënten vertoonde echter een paradoxale respons, met een verhoging van de SBP na een rustperiode van 15 minuten., De oorzaak van deze paradox is niet duidelijk, maar kan het gevolg zijn van witte vacht hypertensie tijdens de rustperiode, die vaker voorkomt bij jongere patiënten, zoals opgemerkt in onze studie. Dit onderstreept het belang van ambulante BP-monitoring, vooral in subgroepen van patiënten die vatbaar zijn voor labiele of witte vachthypertensie, om de kosten en bijwerkingen van BP-overbehandeling te vermijden. Het bestuderen van groter aantal patiënten, en met inbegrip van patiënt met normale aanvankelijke BP, kan helpen het mechanisme en de klinische betekenis van deze observatie verduidelijken.