een voorheen gezonde 40-jarige man presenteerde zich op de spoedeisende hulp met plotselinge zwelling en veranderingen in kleur en gevoel in zijn rechter middelvinger. Bij lichamelijk onderzoek vonden we een onderhuids hematoom en zwelling, met normale capillaire vulling en sensatie (figuur 1A). De resultaten van laboratoriumtests toonden normale bloedplaatjesaantallen en stollingsfunctie. Het hematoom en de bijbehorende symptomen waren bij de follow-up van 1 week verdwenen (figuur 1B). We diagnosticeerden het syndroom van Achenbach.,
(A) subcutaan hematoom en zwelling in de rechter middelvinger van een 40-jarige man met plotseling optredende kleur-en gevoelsverandering in de vinger (eerste presentatie). (B) afwezigheid van subcutaan hematoom 7 dagen na het bezoek van de spoedeisende hulp van de patiënt.
Het syndroom van Achenbach wordt gewoonlijk waargenomen bij vrouwen van 40 jaar of ouder en de oorzaak is onbekend.,1 het gaat om een plotseling abnormaal gevoel (pijn, gevoelloosheid of stijfheid) in de vingers en handpalmen, ondanks de afwezigheid van duidelijke oorzaken zoals trauma of coagulopathie; een hematoom vormt op de symptoomplaats.2 de locaties die het meest waarschijnlijk worden beïnvloed zijn de middelste en basisgebieden van de tweede of middelvinger.1
de differentiële diagnose voor het syndroom van Achenbach is divers.2,3 het meest dringende alternatief zou acute ledemaat ischemie zijn, die met plotseling begin van slecht afgebakende pijn met distale kou en blauwe verkleuring zou presenteren., Andere mogelijke diagnoses zijn het fenomeen van Raynaud, de ziekte van Buerger, acrocyanose,het Gardner–Diamond-syndroom en bevriezing,2, 3, ondersteund door een relevante voorgeschiedenis, waaronder arteriosclerose, systemische symptomen blootstelling aan kou en trauma.3 bij gebrek aan andere diagnoses zijn de enige onderzoeken die nodig zijn een bloedbeeld, stollingsfunctie, immunologische assay en inflammatoire markers (sedimentatiesnelheid en C-reactief eiwit).2 met rust en het koelen, zou de voorwaarde zonder gevolgen na verscheidene dagen moeten oplossen.,2
een snelle diagnose helpt de bezorgdheid van de patiënt weg te nemen en vermijdt onnodige verwijzingen en invasieve onderzoeken. Het syndroom van Achenbach kan terugkeren.
voetnoten
-
concurrerende belangen: geen gedeclareerd.
-
Dit artikel is collegiaal getoetst.
-
De auteurs hebben toestemming van de patiënt verkregen.
- ↵
- Carpentier PH,
- Maricq HR,
- Biro C,
- et al
. Paroxysmaal vingerhematoom – een goedaardig acrosyndroom dat voorkomt bij vrouwen van middelbare leeftijd. Vasa 2016; 45: 47-62.,
- ↵
- Kordzadeh, de
Caine PL, - Jonas, de
et al
. Is het syndroom van Achenbach de chirurgische noodsituatie? De gesystematiseerde beoordeling. Eur J Trauma Emerg Surg 2016; 42: 439-43.
- Kordzadeh, de
- ↵
- Brown PJ,
Zirwas MJ, - Engels JC III.
. Het paarse cijfer: de algoritmische benadering van de diagnose. Am J Blink Dermatol 2010; 11: 103-16.
- Brown PJ,