navelstreng
navelstreng
de navelstreng, ook wel de navelstreng, geboortestreng of funiculus umbilicalis genoemd.
verwijst naar een kanaal tussen het zich ontwikkelende embryo of foetus en de placenta. tijdens de prenatale ontwikkeling is de navelstreng fysiologisch en genetisch deel van de foetus en bevat het twee slagaders en één ader.,de twee slagaders, de navelslagaders, en een ader, de navelader, zijn begraven in Wharton ‘ s jelly. de navelader voorziet de foetus van zuurstofrijk, voedselrijk bloed uit de placenta. het foetale hart pompt gedeoxygeneerd, met voedingsstoffen uitgeput bloed door de navelslagaders terug naar de placenta.vaginale echografie van een embryo met een zwangerschapsduur van 8 weken en 3 dagen identificeert dat het embryo omgeven is door de dunne membranen van de vruchtzak, waarbij de navelstreng in het centrum wordt gezien, waardoor het embryo aan de placenta wordt bevestigd.,de navelstreng ontwikkelt zich uit en bevat resten van de dooierzak en allantois.de navelstreng vormt zich in de vijfde week van de foetale ontwikkeling en vervangt de dooierzak als bron van voedingsstoffen voor de foetus.de streng is niet direct verbonden met de bloedsomloop van de moeder.de navelstreng sluit zich aan bij de placenta, die materialen van en naar het bloed van de moeder overbrengt zonder directe menging toe te staan. de lengte van de navelstreng is ongeveer gelijk aan de lengte van de kroonstronk van de foetus gedurende de hele zwangerschap., de navelstreng bij een voldragen pasgeborene is gewoonlijk ongeveer 20 inch lang en ongeveer 0,75 in diameter. de diameter van de navelstreng neemt snel af binnen de placenta. de volledig gepatenteerde navelslagader heeft twee hoofdlagen: een buitenste laag bestaande uit circulair geplaatste gladde spiercellen en een binnenste laag die tamelijk onregelmatig en losjes geplaatste cellen vertoont die zijn ingebed in een overvloedige gemalen substantie.de navelstreng bevat whartongelei, een gelatineachtige substantie die grotendeels uit mucopolysacchariden wordt gemaakt en die de bloedvaten binnenin beschermt., vertraagde navelstrengklemming bij voldragen pasgeborenen resulteerde in verbeterde neonatale hemoglobinespiegels bij 24-48 levensuren, verbeterde ijzeropslagwaarden bij de leeftijd van 3-6 maanden, en verbeterde neurologische ontwikkelingsindices tot en met de leeftijd van 4.
De UC bevat één ader die zuurstofrijk, voedselrijk bloed naar de foetus transporteert, en twee slagaders die gedeoxygeneerd, voedselarm bloed wegvoeren. soms zijn er slechts twee bloedvaten, één ader en één slagader, aanwezig in de navelstreng., het is ongebruikelijk dat een ader zuurstofrijk bloed draagt en dat slagaders gedeoxygeneerd bloed dragen, en het komt ook voor met de longaders en slagaders, die de longen met het hart verbinden.de navelstrengen dragen bloed naar het hart van de foetus, terwijl de navelstrengen het bloed wegvoeren.de bloedstroom door de navelstreng is ongeveer 35 ml / min na 20 weken en 240 ml / min na 40 weken zwangerschap.de bloedstroom door de navelstreng is ongeveer 115 ml / min / kg gewicht na 20 weken en 64 ml / min / kg na 40 weken.,de navelstreng komt via de buik in de foetus, op het punt dat na de scheiding de navel of navel wordt.
In de foetus gaat de navelader verder naar de lever, waar het zich in tweeën splitst. Eén van de navelstrengentakken sluit aan bij de hepatische poortader, die bloed naar de lever voert. de tweede tak, de ductus venosus, passeert de lever en stroomt in de inferieure vena cava, die bloed naar het hart voert. de twee navelstrengslagaders vertakken zich vanuit de interne iliacale slagaders.,de navelslagaders gaan aan weerszijden van de urineblaas over in de navelstreng, waardoor het circuit terug naar de placenta wordt afgesloten.de navelstreng sluit fysiologisch kort na de geboorte af, wat zowel verklaard wordt door een zwelling en ineenstorting van Wharton ‘ s gelei als reactie op een daling van de temperatuur en door vasoconstrictie van de bloedvaten door gladde spiercontractie. een natuurlijke klem voorkomt het stoppen van de bloedstroom. in de lucht duurt dit fysiologische vastklemmen drie minuten of minder.,
bij watergeboorte, waarbij de watertemperatuur dicht bij de lichaamstemperatuur ligt, kan de normale pulsatie 5 minuten en langer zijn.
sluiting van de navelslagader door vasoconstrictie treedt op als meervoudige vernauwingen die in de loop van de tijd zowel in aantal als in graad toenemen. de vasoconstrictieve occlusie lijkt voornamelijk gemedieerd te worden door 5-hydroxytryptamine en thromboxaan A2.bij navelstreng van te vroeg geboren zuigelingen trekt de slagader meer samen met angiotensine II en arachidonzuur en is gevoeliger voor oxytocine dan bij voldragen zuigelingen.,de navelstrengen en ductus venosus bij de pasgeborene sluiten zich op en degenereren tot vezelachtige resten die bekend staan als respectievelijk het ronde ligament van de lever en het ligamentum venosum. een deel van elke navelslagader sluit zich en degenereert tot wat bekend staat als de mediale navelstreng ligamenten.de resterende arteriesecties van de navelstreng worden behouden als onderdeel van de bloedsomloop.,
Een aantal afwijkingen kan de navelstreng beïnvloeden, wat problemen kan veroorzaken die zowel moeder als kind treffen:
navelstrengcompressie door verstrengeling van de navelstreng,een knoop in de navelstreng of een nekstreng,
Velamenteuze navelstreng inbrengen
enkele navelstrengslagader
navelstrengprolaps
Vasa praevia
compressies veroorzaken niet altijd obstructie van de foetale circulatie.het uitstellen van het vastklemmen van de navelstreng tot één minuut na de geboorte verbetert de resultaten.het vastklemmen van het koord wordt gevolgd door het doorknippen van het koord.,het snijden van de navelstreng is pijnloos door de afwezigheid van zenuwen.
Het snoer is extreem taai, en het snijden vereist een scherp instrument.
er is gewoonlijk geen significant verlies van veneus of arterieel bloed tijdens het snijden van de navelstreng. Uumbilical cord clamp is veiliger en sneller dan messen.
nadat het koord is geklemd en gesneden, draagt de pasgeborene een plastic clip op het navelgebied totdat het samengeperste gebied van het koord voldoende is opgedroogd en verzegeld.,
De lengte van het koord dat na het vastklemmen en snijden is bevestigd, is minimaal, en de resterende navelstom blijft tot 10 dagen staan als het droogt en dan eraf valt.in een Cochrane review in 2013 werd geconcludeerd dat vertraagde koordklemming tussen één en drie minuten na de geboorte, in tegenstelling tot vroeg, niet resulteerde in een verschil in risico op ernstige postpartumbloeding bij de moeder of neonatale mortaliteit.vertraagde klemmen resulteert in een verhoogd geboortegewicht van gemiddeld ongeveer 100 g, en een verhoogde hemoglobineconcentratie van gemiddeld 1.,5 g / dL met de helft van het risico op ijzertekort na drie en zes maanden, maar een verhoogd risico op geelzucht waarvoor fototherapie nodig is.in 2012 keurde het American College of Obstetricians and Gynaecologistsk het uitstellen van het vastklemmen van de navelstreng voor 30-60 seconden goed met de pasgeborene die onder het niveau van de placenta wordt gehouden in alle gevallen van vroegtijdige bevalling, grotendeels gebaseerd op bewijs dat het het risico op intraventriculaire bloedingen met 50% vermindert.
er is een verhoogd risico op polycythemie en hyperbilirubinemie geassocieerd met vertraagde klemming..,een meta-analyse toonde aan dat het uitstellen van het vastklemmen van de navelstreng bij voldragen pasgeborenen gedurende minimaal 2 minuten na de geboorte gunstig is voor de pasgeborene wat betreft het geven van verbeterde hematocriet, ijzerstatus, opgeslagen ijzer, evenals een vermindering van het risico op bloedarmoede.negatieve effecten van vertraagde klemming van de navelstreng zijn onder meer een verhoogd risico op polycythemie, wat goedaardig lijkt.een hoger percentage neonatale geelzucht vereist fototherapie.vertraagde klemmen wordt niet aanbevolen wanneer de pasgeborene niet goed ademt en reanimatie nodig heeft.,
in een dergelijke situatie is de aanbeveling om onmiddellijk de navelstreng te klemmen en door te snijden en cardiopulmonale reanimatie uit te voeren.een praktijk die lotusgeboorte of navelstreng nonseverance wordt genoemd, zorgt ervoor dat de navelstreng vanzelf droogt en scheidt, meestal op de derde dag na de geboorte.
omdat de navelader die direct verbonden is met de centrale circulatie kan worden gebruikt als route voor het plaatsen van een veneuze katheter voor infusie en medicatie.,
De navelstrenkkatheterisatie is een alternatief voor percutane perifere of centrale veneuze katheters of intraossale canulas en kan worden gebruikt bij reanimatie of intensieve verzorging van de pasgeborene.het bloed in de navelstreng, bekend als navelstrengbloed.
navelstrengbloed is een beschikbare bron van primitieve, ongedifferentieerde stamcellen van het type die CD34-positief en CD38-negatief zijn.
deze navelstrengbloedcellen kunnen worden gebruikt voor beenmergtransplantatie.,het afvoeren van bloed uit het navelstrengbloed door het vroegtijdig vastklemmen en snijden van de navelstreng, om te bevriezen voor langdurige opslag bij een navelstrengbloedbank als het kind ooit de stamcellen van het navelstrengbloed nodig heeft.critici beweren dat vroegtijdige terugtrekking van navelstrengbloed op het moment van de geboorte de kans op kinderziekte verhoogt, als gevolg van de hoge hoeveelheid bloed die wordt afgenomen met een gemiddelde van 108 ml in verhouding tot de totale voorraad van de baby, meestal 300 ml.
in meerdere onderzoeken zijn kankerveroorzakende stoffen gevonden in het bloed van navelstreng., chemische stoffen in het bloed van navelstreng zijn afkomstig van kunststoffen, printplaten, dampen en synthetische geurstoffen, waarbij meer dan 300 giftige chemische stoffen zijn gevonden.zwarten, Hispanics, Aziaten en de armen hebben een hoger percentage chemicaliën dat verouderd is uit navelstrengbloed.contaminatie kan leiden tot omphalitis geassocieerd met purulent materiaal, roodheid en zwelling die kan leiden tot sepsis en dood bij de pasgeborene.antiseptische toepassingen verminderen bacteriële kolonisatie en infecties.,de incidentie van Omphalitis in ontwikkelingslanden varieert van 2-77 per 100.000 in het ziekenhuis geboren zuigelingen.
chloorhexidine is de favoriete lokale antimicrobiële met activiteit tegen gram-positieve en gram-negatieve organismen, bewezen veiligheid en effectiviteit.
het gebruik van chloorhexidine vermindert de incidentie van omphalitis aanzienlijk.