voedingsgewoonten en-patronen die overmatige glucose (suiker) in het bloed (hyperglycemie), overmatige insuline in het bloed (hyperinsulinemie) en overmatig lichaamsvet bevorderen, verhogen ook het risico op verschillende chronische ziekten, waaronder diabetes type 2, cardiovasculaire aandoeningen en kanker.
hoeveel een levensmiddel of maaltijd de bloedsuikerspiegel verhoogt, hangt af van de glycemische index van het geconsumeerde levensmiddel en de hoeveelheid koolhydraten in het levensmiddel of de maaltijd., Hier zijn enkele definities die meer duidelijkheid kunnen verschaffen:
- glycemische Index is een verhouding van hoeveel bloedsuiker stijgt na het consumeren van een standaard hoeveelheid beschikbare koolhydraten in vergelijking met een controle (meestal glucose of wit brood).
- glycemische belasting wordt berekend door de glycemische index van een levensmiddel te vermenigvuldigen met de hoeveelheid beschikbare koolhydraten in gram.
- glycemische belasting van een maaltijd wordt berekend door de glycemische belasting van alle geconsumeerde voedingsmiddelen op te tellen.,
Er is veel onderzoek gedaan naar de impact van het consumeren van voedingsmiddelen met een lage glycemische index in vergelijking met voedingsmiddelen met een hoge glycemische index.
Livesey et al (2008) gebruikten meta-analyse en meta-regressie om gegevens van 45 prospectieve studies te onderzoeken om de uitkomst van het vervangen van laag glycemisch voedsel door hoog glycemisch voedsel te bepalen, evenals de impact van glycemic index en glycemic load op nuchtere bloedsuiker en insuline, bloedglucoseregulatie en lichaamsgewicht. De volgende paragrafen geven gedetailleerde informatie over wat deze onderzoekers ontdekt.,
bloedglucose
gegevens werden geanalyseerd uit 36 studies in de meta-analyse en toonden aan dat het eten van een dieet met een lage glycemische index de nuchtere bloedsuikerspiegel significant verlaagt in verhouding tot de afname van de glycemische index. Bijna alle lage glycemische index voedingsmiddelen zijn goede bronnen van vezels, en daarom, als de glycemische index van het dieet werd verminderd, werd de hoeveelheid vezels verhoogd. Er werd vastgesteld dat zowel een vermindering van de glycemische belasting als een toename van de vezels belangrijk was bij het verlagen van nuchtere bloedglucose., Een verminderde glycemische belasting kan worden bereikt door simpelweg het verminderen van de hoeveelheid koolhydraten-bevattende voedingsmiddelen die worden geconsumeerd, en/of door het opnemen van lage glycemische index voedingsmiddelen en het verhogen van vezels. Er werd vastgesteld dat een vermindering van de nuchtere bloedglucose beter werd bereikt door meer lage glycemische index voedingsmiddelen (zoals bonen) op te nemen, in plaats van de glycemische belasting te verminderen door de inname van koolhydraten te verminderen.
bloedconcentraties van geglyceerde eiwitten (fructosamine en HbA1c) weerspiegelen de algehele regulering van de bloedsuikerspiegel., Vijftien van de 36 studies leverden informatie op over fructosamine-en/of HbA1c-concentraties. Deze studies toonden aan dat de algehele controle van bloedglucose sterk gerelateerd is aan de glycemische index en glycemische belasting van het dieet en de hoeveelheid geconsumeerde vezel. Er werd gesuggereerd dat een optimale bloedglucoseregulatie wordt bereikt wanneer het dieet een glycemische index < 45, een glycemische belasting < 100 g per dag en een vezelinname van ≥ 25 g per dag heeft.,
insuline
de hoeveelheid insuline die nodig is om de glucoseopname door weefsels te bevorderen (insulinegevoeligheid) is een belangrijk aspect van de bloedglucoseregulatie. In achttien van de 45 studies werd melding gemaakt van insulinegevoeligheidsmetingen. Er was een gemiddelde verbetering van 20% in insulinegevoeligheid voor de 18 studies wanneer lage glycemische index voedingsmiddelen werden vervangen door hoge glycemische index voedingsmiddelen., Een vermindering van insulineconcentraties in nuchtere bloedmonsters door over te schakelen van een hoog naar een laag glycemisch indexdieet werd alleen gevonden wanneer proefpersonen hyperinsulinemie hadden (hoger dan normale insulineniveaus die in het bloed circuleren). Mensen zonder diabetes verbeterden hun insulinegevoeligheid met 25% en personen met type 2 diabetes verbeterden hun insulinegevoeligheid met 12%. Personen met normaal gewicht bereikten geen significante verbetering in insulinegevoeligheid, terwijl personen met overgewicht en obesitas een verbetering van 14% in insulinegevoeligheid hadden.,
samen kunnen mensen met type 2 diabetes (maar niet mensen met type 1 diabetes) een verbetering van de insulinegevoeligheid verwachten door over te schakelen van een dieet met een hoge glycemische index naar een dieet met een lage glycemische index.
lichaamsgewicht
Het percentage personen met overgewicht en obesitas in de Verenigde Staten is gestaag toegenomen. Tegenwoordig heeft meer dan 67% van de volwassen bevolking overgewicht of obesitas (NIH, NHANES 2009-2010)., Obesitas en overgewicht zijn verantwoordelijk voor meer dan 300.000 sterfgevallen per jaar in Noord-Amerika (McGinnis, 1993; Allison, 1999), en de medische kosten in verband met overtollig lichaamsvet wordt geschat op meer dan $147 miljard per jaar (CDC). De meeste kosten in verband met overtollig lichaamsvet zijn gerelateerd aan type 2 diabetes, hartziekten en hoge bloeddruk (Wolf & Colditz, 1998).
drieëntwintig studies onderzochten veranderingen in lichaamsgewicht die optraden wanneer proefpersonen overstapten van een dieet met hoge naar een dieet met lage glycemische index., Het spreekt vanzelf dat een vermindering van het lichaamsgewicht alleen kan optreden als er een vermindering van de energie-inname. Gemiddeld, moest de glycemische belasting met 17g/dag worden verminderd alvorens gewichtsverlies zou optreden. Consistent gewichtsverlies werd niet gemeld totdat de glycemische belasting werd verminderd met >42g/dag. Als een vermindering van de glycemische belasting door het vervangen van lage glycemische index voedingsmiddelen voor hoge glycemische index voedingsmiddelen resulteerde in minder beschikbare koolhydraten (dus een lagere energie-inname), gewichtsverlies opgetreden., De enige significante factor met betrekking tot gewichtsverlies was een verminderde glycemische belasting en calorie-inname; veranderingen in vet, eiwit, en vezel inname die optreden door het vervangen van lage glycemische index voedingsmiddelen voor hoge glycemische index voedingsmiddelen kon het gewichtsverlies niet verklaren.
Het is duidelijk dat als de consumptie van bonen zou kunnen worden verhoogd en als er een daarmee samenhangende afname van het lichaamsgewicht zou zijn, de voordelen voor de volksgezondheid enorm zouden zijn. Aangezien het verhogen van de bonenconsumptie de kosten van het dieet niet zou verhogen, is het moeilijk om een meer kosteneffectieve interventie voor te stellen.,
bonen, glycemische index en glycemische belasting
De studie van Livesey (2008) levert zeer sterk bewijs dat het eten van diëten met een lage glycemische index (< 45), een lage glycemische belasting (<100 g equivalenten per dag) en meer dan 25 g vezels per dag zal helpen bij het normaliseren van bloedglucose, insuline in het bloed en lichaamsgewicht. Het beheersen van bloedglucose, insuline en lichaamsgewicht op zijn beurt zal het risico op type 2 diabetes en hart-en vaatziekten, evenals bepaalde soorten kanker te verminderen.,
bonen zijn het perfecte voedsel om de glycemische controle te verbeteren. Bonen hebben een lage glycemische index, variërend van 27-42% ten opzichte van glucose en 40-59% die van wit brood (Tabel 1). Bonen zijn ook hoog in niet-zetmeelpolysachariden (meestal 18-20%), 5% resistent zetmeel en 4% oligosachariden om een voedingsvezel waarde van 27 – 29% te geven. Het consumeren van bonen kan de inname van voedingsvezels aanzienlijk verhogen, en dat is vooral belangrijk voor de regulering van de bloedsuikerspiegel.,)
Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, Stevens J, VANITALLIE TB. Jaarlijkse sterfgevallen als gevolg van obesitas in de Verenigde Staten. Jama-Journal Of The American Medical Association. 1999;282(16):1530-1538.
Livesey G, Taylor R, Hulshof T, Howlett J. Glycemic response and health-a systematic review and meta-analysis: relations between dietary glycemic properties and health outcomes. American Journal Of Clinical Nutrition. 2008; 87(1): 258S-268S.,
Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM. De epidemiologie van obesitas. Gastro-enterologie. 2007;132(6):2087-2102.
Wolf AM. Impact van obesitas op de kosten van de gezondheidszorg. American Journal Of Managed Care. 1998; 4 (3): S141-S145.
Wolf AM, Colditz GA. Huidige schattingen van de economische kosten van obesitas in de Verenigde Staten. Obesitas Onderzoek. 1998;6(2):97-106.