het gewricht aan de basis van de duim, dat de draaiende en draaiende bewegingen van de duim mogelijk maakt, wordt het basale gewricht of duim CMC (carpometacarpaal) gewricht genoemd. Vanwege zijn unieke ontwerp, heeft het de neiging om te slijten en artritis te ontwikkelen vroeg in het leven. Basale gewrichtsartritis komt ook vaak voor bij mensen met artrose. Het komt vaker voor bij vrouwen boven de leeftijd van 40 en wordt gevoeld om deel uit te maken van het natuurlijke verouderingsproces.,
vanwege de krachten op duim en pols, zelfs bij normale knijp-en grijpactiviteiten, wordt het gewricht bijzonder gevoelig geacht voor slijtage bij normaal gebruik. Veel mensen lijken vatbaar te zijn voor artritis in dit gewricht met of zonder artritis in hun andere gewrichten.
niet-operatieve behandelingen
ijs gedurende 5-15 minuten op een moment op het gebied dat het meest gezwollen en gevoelig is, kan nuttig zijn.,
vrij verkrijgbare niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) zoals aspirine, ibuprofen, Naprosyn of meloxicam kunnen nuttig zijn. Het is belangrijk om te controleren met uw apotheker of internist met betrekking tot mogelijke bijwerkingen en geneesmiddelinteracties bij het nemen van deze medicijnen.
een spalk of brace die zowel de pols als de duim ondersteunt, helpt overdag. Een polssteunspalk die de duim niet ondersteunt, is niet zo effectief als een die dat wel doet., Bij gelegenheid, een hand therapeut kan een aangepaste spalk die de duim en pols ondersteunt. Bovendien kan de therapeut nuttig zijn bij het identificeren van verzwarende activiteiten en het voorstellen van alternatieve houdingen. De therapeut kan ook bieden andere modaliteiten zoals massage, warmte, ijs, en andere behandelingen waardoor het gebied comfortabeler.
uw arts kan sterkere NSAID-medicatie of cortison-achtige medicatie voorschrijven., Bovendien kan een cortisone-injectie in het gewricht pijn en ontsteking verlichten en u in staat stellen comfortabeler te functioneren met de extra conservatieve behandelingen. Voor patiënten die ondanks conservatieve behandeling symptomen blijven hebben, is chirurgische reconstructie van het gewricht een optie.
chirurgische reconstructie
Dr.Sutker voert een totale gewrichtsreconstructie uit, ook bekend als een “CMC arthroplastie” of “LRTI” (ligament reconstruction pees interposition) procedure.,
deze procedure omvat drie belangrijke stappen.
1. Uitsnijden of verwijderen van het trapeziumbot aan de basis van de duim.
2. Schorsing van de duim op de juiste positie door het gebruik van een pees graft van de pols die is geweven door de basis van de duim om het te ondersteunen op het niveau van de wijsvinger. Dr. Sutker gebruikt traditioneel de flexor carpi radialis (FCR) pees, die een vervangbare donorpees is, en niet resulteert in een functionele zwakte van de pols.
3., Maak een kussen om de ruimte tussen de botten te vullen waar het trapeziumbot vroeger zat. Dr. Sutker gebruikt het resterende deel van de FCR pees om een peestransplantaat te vormen, zodat de basis van de duim op een kussen van uw eigen lichaamsweefsel rust, in plaats van op het ruwe oppervlak van een artritisch bot.
soms, vanwege secundaire veranderingen aan het middenhandsbeentje (MCP) gewricht, Dr., Sutker kan aanbevelen een procedure ofwel aan te scherpen dit gewricht met een zachte weefsel aanscherping procedure bekend als een capsulodese of in meer ernstige gevallen van instabiliteit, kan hij chirurgisch fuseren van de MCP gezamenlijke, bekend als een arthrodese.
postoperatief regime
het postoperatieve regime is uiterst belangrijk voor het succes van de procedure. Herstel duurt gemiddeld ongeveer drie maanden., Aanvankelijk, patiënten zijn in een postoperatieve spalk voor twee weken, op welk punt ze terug in het kantoor worden gezien en de spalk wordt veranderd in een cast waarin de duim, pols, en onderarm. Dit wordt voortgezet tot vier weken postoperatief.
na vier weken wordt de cast verwijderd en wordt een handtherapeut gezien. De handtherapeut zal een aangepaste verwijderbare spalk maken die nog vier tot zes weken wordt gebruikt. Deze spalk wordt verwijderd voor het baden en voor progressieve mobilisatie-en versterkingsoefeningen., De patiënt mag 10-12 weken na de operatie niet met twee handen sporten of zwaar tillen met twee handen. De meeste krachtherstel vindt plaats in de eerste paar maanden, maar studies hebben aangetoond dat het bereik van beweging, kracht en behendigheid zal blijven verbeteren voor een jaar of meer.
NON-behandeling
een belangrijke vraag die u kunt stellen is wat er gebeurt als ik geen behandeling heb? Dit hangt echt af van hoeveel je duim je dwars zit. Het is echt een kwaliteit van leven kwestie., Dit is geen probleem dat zich kan verspreiden naar andere delen van je lichaam. Veel mensen hebben duimpijn die na een paar jaar afneemt, wanneer de artritis en irritatie in het gewricht “opbrandt.”Er is echter een beperkte periode waarin chirurgie het beste resultaat kan geven. Na een periode van jaren is de zwakte van de duim en het verlies van de beweging van de duim mogelijk niet omkeerbaar, zelfs niet bij een operatie.
de belangrijkste reden om een operatie uit te voeren is het verlichten van pijn en, indien mogelijk, het voorkomen van de progressieve zwakte en misvorming die kunnen optreden., Sommige mensen hebben een mild probleem dat van tijd tot tijd opvlamt en het zelf behandelen of negeren, terwijl anderen een ernstig probleem hebben dat hen verhindert veel dingen met hun hand te doen en het gevoel hebben dat ze geen andere keuze hebben dan een operatie te ondergaan.
Dr.Benjamin Sutker, geboren in Charlotte, is gespecialiseerd in elleboog, hand en pols op OrthoCarolina Rock Hill., Hij heeft een speciale interesse in pols-en elleboogtrauma, artritische reconstructie van de hand/pols, zenuw-en peesletsel, pols/elleboogartroscopie, totale elleboogartroplastie en naaldaponeurotomie voor de ziekte van Dupuytren.buiten het kantoor brengt Dr. Sutker graag tijd door met zijn vrouw Lisa, hun tweelingkinderen en hun Goldendoodle Finley, en houdt ervan om stoomvissen en racefietsen af te branden.