achtergrond: twee externe gezichtsmetingen zijn aanbevolen als referentiecriteria voor het schatten van geschikte orofaryngeale luchtwegmaten: de afstand tussen de kaaktanden tot de hoek van de onderkaak en die van de mondhoek tot de hoek van de onderkaak.,
doelstelling: de twee richtlijnen met elkaar vergelijken en de optimale externe gezichtsmetingen bepalen voor de selectie van een luchtweg van geschikte grootte bij volwassenen.
opzet: gerandomiseerd crossover-onderzoek.
omgeving: operatiekamers in een universitair ziekenhuis.
patiënten: in totaal 113 patiënten die tracheale intubatie nodig hebben voor algehele anesthesie.,
interventies: twee orofaryngeale luchtwegen werden geselecteerd op basis van twee externe gezichtsmetingen (punt van de bovenste centrale maxillaire snijtanden naar de hoek van de onderkaak en hoek van de mond naar de hoek van de onderkaak). Na beoordeling van de manuele en drukgecontroleerde ventilatie zonder luchtweg werd de geschiktheid van de ventilatie met elke orofaryngeale luchtweg op vergelijkbare wijze beoordeeld. Voordat de orofaryngeale luchtweg werd veranderd, werd het zicht aan het distale uiteinde van elke luchtweg geëvalueerd met behulp van endoscopie via een fibreoptische bronchoscoop.,
belangrijkste uitkomstmaten: de Ventilatieparameters en de endoscopische uitzichten aan de distale uiteinden van de luchtwegen werden beoordeeld.
het Resultaat: In de maxillaire snijtanden om de hoek van de onderkaak groep, er was duidelijk een handmatige ventilatie door de orofaryngeale luchtwegen bij alle patiënten, terwijl de gedeeltelijk belemmerd ventilatie werd waargenomen in 6% van de patiënten in de hoek van de mond naar de hoek van de onderkaak groep., In de maxillaire snijtanden tot de hoek van de onderkaakgroep was mechanische ventilatie door de orofaryngeale luchtweg voldoende bij alle patiënten, maar in de hoek van de mond tot de hoek van de onderkaakgroep werd onvoldoende ventilatie waargenomen bij 7% van de patiënten. In de maxillaire snijtanden aan de hoek van de onderkaakgroep, identificeerde de endoscopie geen enkele patiënt met volledige obstructie van de luchtwegen door de tong, maar in de hoek van de mond aan de hoek van de onderkaakgroep, had 40% van de patiënten volledige obstructie door de tong., In de maxillaire snijtanden aan de hoek van de onderkaakgroep, ging het uiteinde van de luchtweg voorbij het uiteinde van de epiglottis in 22% van patiënten, in tegenstelling, ging geen van de luchtwegen in de hoek van de mond aan de hoek van de onderkaakgroep voorbij het uiteinde van de epiglottis.,
conclusie: voor een adequate ventilatie in combinatie met een aanvaardbaar endoscopisch zicht is een orofaryngeale luchtweg, waarvan de grootte is gebaseerd op de afstand van de maxillaire snijtanden tot de hoek van de onderkaak, voordeliger dan wanneer deze wordt gebaseerd op de afstand van de mondhoek tot de hoek van de onderkaak.
Proefregistratie: Clinicaltrials.gov identificatiecode: NCT01945411. De klinische studie werd geregistreerd voordat de patiënt werd ingeschreven.