binnen de mama-vriendelijke, wetenschappelijk schetsmatige wereld van borstvoeding supplementen

zoals naar schatting twee derde van de nieuwe moeders, ik had een moeilijke tijd borstvoeding. Mijn kind werd een maand te vroeg geboren en weigerde te vergrendelen, dus bracht ik de eerste paar maanden van zijn leven door met het melken van mezelf gedurende 20 uur per dag, met een paar piepende plastic kegels over mijn tepels terwijl mijn man en ik Oz op HBO Go keken.,

mijn lactatieadviseur zei dat ik aan de pomp moest blijven terwijl ik tegelijkertijd probeerde mijn zoon te laten vastklikken. Toen hij dat eenmaal deed, zei ze, zou mijn melkvoorraad omhoog gaan, omdat een baby van nature veel efficiënter is om melk uit een borst te halen dan een pomp. Maar mijn zoon bleef weigeren om te verplegen, en na elke pompsessie, keek ik naar de paar kleine druppels melk in de flessen en werd stilletjes weggevaagd door wanhoop.

I was verbrijzeld door dit, op zijn zachtst gezegd., Voordat ik ging bevallen, had ik geleerd — door artsen, moederblogs, familieleden en zalige moeder Instagrammen — dat borst het beste was, en dat het geven van mijn kind formule gelijk stond aan het dwingen van sigaretten en McFlurries. Maar niet alleen had ik mijn zoon niet direct borstvoeding gegeven, Ik had ook niet genoeg melk voor hem geproduceerd. Dus werd ik geobsedeerd door het verhogen van mijn melkvoorraad, tot het punt dat ik letterlijk fantaseerde over het worden van een overvloedige melkmachine, mijn borsten die melk spuiten in slanke bogen zoals een Austin Powers fembot die haar slachtoffers vermoordt.,geleidelijk werd de hoeveelheid melk die ik per pompsessie produceerde een lakmoesproef van mijn eigenwaarde, die officieel mijn gewicht, mijn leeftijd of mijn cupmaat verving als een kwantificering van mijn waarde als vrouw. Ik was voortdurend Googlen “manieren om uw moedermelk te verhogen” en verschillende permutaties daarvan. Zo stuitte ik op galactagogen, en de vele, vele manieren waarop ze worden verkocht aan nieuwe moeders.,

de partijlijn van lactatieadviseurs, kinderartsen en andere borstvoedingsadvocaten is dat de meeste nieuwe moeders van nature zijn uitgerust om voldoende melk voor baby ‘ s te produceren, en dat externe factoren, zoals een slechte vergrendeling van een baby of een tongbinder of een moeder die niet vaak genoeg borstvoeding geeft, de oorzaak zijn van het lage melkaanbod. Toch is er een grote industrie van producten die bedoeld zijn om u te helpen uw aanbod te verhogen — en die industrie groeit alleen maar.

Wat zijn galactagogen en hoe werken ze ogenschijnlijk?,Galactagogen kunnen in grote lijnen worden gedefinieerd als “voedingsmiddelen, dranken, kruiden, supplementen of medicijnen waarvan wordt gezegd dat ze het melkaanbod verhogen”, legt Tipper Gallagher uit, een gecertificeerde lactatieadviseur uit Minneapolis/St.Paul die ook blogt op de borstvoedingsondersteuningswebsite The Boob Geek.

Galactagogen hebben een breed scala van oorsprong, waarvan sommige naar verluidt oude remedies zijn die moeders al eeuwenlang gebruiken om de melkvoorraad te verhogen., Gezegende distel, bijvoorbeeld, is een plant die oorspronkelijk afkomstig was uit de Middellandse Zee en werd gebruikt door monniken in de Middeleeuwen om de spijsvertering te verlichten; de bladeren worden nu soms aanbevolen aan moeders die borstvoeding geven in thee of capsule vorm. De bladeren van moringa, een antioxidant – rijke plant gevonden in de tropen, komen ook in capsule of thee vorm om de productie te stimuleren. Fenegriek is misschien wel de bekendste productiestimulator; het zaad wordt vaak gebruikt in de Indiase keuken en om ahornsiroop op smaak te brengen., (In feite, een van de meest voorkomende mythen geassocieerd met fenegriek is dat je weet dat het werkt als je plas ruikt naar ahornsiroop.)

Er zijn ook bepaalde voedingsmiddelen en dranken waarvan het gerucht gaat dat ze het onbedoelde effect hebben van het stimuleren van het melkaanbod. Gatorade, bijvoorbeeld, wordt vaak aangehaald als een lactatie booster, hoewel de meningen op mom forums variëren over welke smaak is effectiever — sommige zijn in het blauwe kamp, terwijl anderen zijn vierkant in de oranje., (“Hoewel we deze theorie eerder hebben gehoord, is er geen wetenschappelijk onderzoek om te suggereren dat het drinken van Gatorade nieuwe moeders helpt hun melkvoorraad te verhogen,” vertelde een woordvoerder van Gatorade Vox.) Donker bier en havermout worden verondersteld om het aanbod te stimuleren; het gerucht gaat ook dat Pink Drink, een” geheim menu ” item bij Starbucks dat kokosmelk en aardbei acai bevat, maakt je lactaat als gangbusters.

wie koopt galactagogen?

voor nieuwe moeders is het gemakkelijk te zien hoe galactagogen aantrekkelijk kunnen zijn., In het licht van het toenemende bewijs dat borstvoeding is gecorreleerd met een aantal voordelen voor de gezondheid bij baby ‘ s, met inbegrip van verminderd risico op obesitas, astma, allergieën, en ademhalings-en oorinfecties, de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en andere gezondheidsorganisaties adviseren dat moeders uitsluitend borstvoeding geven voor een minimum van zes maanden.

hoewel borstvoeding nog steeds een zeer beladen onderwerp is in ouderenkringen, heeft in de Verenigde Staten “breast is best” messaging grotendeels de overhand gehad (tenminste in middle-to upper-middle-class circles): 83.,2 procent van de moeders in de Verenigde Staten geeft nu direct borstvoeding nadat hun kinderen zijn geboren, volgens gegevens uit 2018 van de Centers for Disease Control and Prevention. Maar exclusieve borstvoeding tarieven hebben de neiging om af te vallen binnen de eerste zes maanden van het leven van een baby, als gevolg van de brede waaier van worstelingen een moeder kan tegenkomen, van tong banden om moeite latching tot, ja, lage melktoevoer.

als gevolg daarvan is de markt voor borstvoedingsaccessoires geëxplodeerd., Hoewel het nog steeds verbleekt in vergelijking met de $70 miljard formule industrie, met ingang van 2016, de nursing accessoires markt, die bestaat uit alles van pompen om Tepel balsems verpleging kussens om supplementen, was de moeite waard een geschatte $ 1,4 miljard. Merken als Melkmakers maken lactatiekoekjes die bedoeld zijn om het melkaanbod te stimuleren, wat meer dan $20 per zak kost op Target.

een belangrijke speler is Milky Mama, een bedrijf dat borstvoeding geeft en borstvoeding geeft., De oprichter Krystal Duhaney, een voormalige geregistreerde verpleegster die ook een brick-and-mortar winkel in Rancho Cucamonga, Californië runt, werd geïnspireerd om haar bedrijf te starten na moeite om haar eerste kind te verzorgen. “Je ziet foto’ s van moeders die borstvoeding geven en ze lachen en lachen,” vertelde ze me. “Om het gevoel dat ik niet in staat was om dat te doen, voelde ik me een mislukking.”

nadat ze haar tweede kind had gekregen, wilde Duhaney ervoor zorgen dat borstvoeding deze keer niet zo moeilijk zou zijn., Ze begon traditionele galactagogen te onderzoeken en kwam met een recept voor lactatiekoekjes, die ze verkocht aan de Facebook-groep van haar lokale moeders. Als een voormalige geregistreerde verpleegkundige,” ik zag wat problemen hadden ” met de verpleging, zegt ze. “Toen onderzocht ik voedingsmiddelen die over de hele wereld of in andere culturen zijn gebruikt en gebruikte die beproefde remedies om onze producten te helpen ontwikkelen.in 2016 opende Duhaney haar winkel en begon later met de verkoop van lactatie brownies ($12 voor een dozijn), lemonade ($32 voor 7 dagen), lattes (ook $32 voor een week) en kruidensupplementen ($25 per stuk)., Ze zegt dat ze nu op schema is om eind 2018 $5,6 miljoen in de verkoop te maken.

hoewel haar producten geen specifieke garanties bieden, zijn er een aantal gloedende klantbeoordelingen van de brownies, cookies en supplementen, allemaal van voorheen angstige moeders die blij zijn om een supply boost te zien. “Ik ging van het pompen van een ounce en een half totaal na het voeden tot 6oz totaal,” een vrouw schrijft, toe te voegen, ” Ik heb mijn vertrouwen terug dat ik kan blijven borstvoeding geven wanneer ik weer beginnen te werken.,”De implicatie is duidelijk: door lactatiesupplementen te kopen, kun je ook de lactatiegodin van je dromen worden — en, bij uitbreiding, de ideale moeder.

zijn galactagogen effectief?

het korte antwoord: we weten het niet.

in het algemeen is er een gebrek aan onderzoek dat voedingssupplementen op kruidenvoeding daadwerkelijk werken. Studies over galactagogen “hebben echt kleine monstergroottes, ze zijn niet goed gecontroleerd,” zegt Gallagher., Moedermelk volume is ook moeilijk te meten om te beginnen: terwijl borstvoeding consultants meestal wegen een baby voor en na een voeding om ongeveer te bepalen hoeveel melk ze krijgen, tenzij een moeder uitsluitend pompen (in tegenstelling tot direct borstvoeding hun kind), is het moeilijk om precies te meten hoeveel melk haar borsten produceren.

“het belangrijkste is dat er niet genoeg rigoureus onderzoek is” over galactagogen, zegt Alessandra Bazzano, universitair hoofddocent aan de Tulane University School of Public Health., In 2016 publiceerde Bazzano een overzicht van 18 studies ter beoordeling van de werkzaamheid van vijf kruiden galactagogen die vaak worden gezocht op Google en worden aanbevolen door lactatieadviseurs, waaronder fenegriek, knoflook en shatavari, die vaak wordt gebruikt in de Ayurvedische geneeskunde. Ze vond dat de resultaten op kruiden galactagogen gemengd waren. “We hebben wat bewijs dat ze effectief kunnen zijn voor sommige vrouwen, maar we moeten goed ontworpen proeven om zeker te weten,” zei ze.,

niettemin zullen veel lactatieadviseurs (afgezien van Gallagher) vaak kruidengalactagogen in hun eigen praktijken promoten, door specifieke producten aan klanten aan te bevelen of zelfs monsters aan klanten te geven. Volgens Kimberly Schram, vicepresident marketing en communicatie bij Upspring, die capsules, koekjes en een bessendrankmix verkoopt om het aanbod te vergroten, werkt het bedrijf samen met de International Lactation Consultant Association (ILCA), die op beurzen verschijnt en lactatieadviseurs monsters levert.,

naast kruidensupplementen zijn er twee farmaceutische geneesmiddelen die bedoeld zijn om de melktoevoer te verhogen: domperidon en metoclopramide, ook bekend als reglan, die Bazzano ook beoordeelde in haar review. Beide werden ontwikkeld om maagproblemen te behandelen, maar hebben het effect van het stimuleren van de melktoevoer.

het debat over een laag melkaanbod

hoewel problemen met borstvoeding verre van ongewoon zijn, is het niet precies duidelijk hoe vaak een laag melkaanbod specifiek voorkomt., De meeste lactatieadviseurs en kinderartsen zullen zeggen dat een lage melktoevoer vrij ongewoon is: hoewel schattingen variëren, suggereert een studie dat slechts ongeveer 15 procent van de vrouwen leveringsproblemen hebben om een legitieme medische reden, zoals een gebrek aan voldoende klierweefsel. “In mijn praktijk kom ik misschien één persoon per maand tegen die dat wel heeft gedaan”, zegt Gallagher. Ze zegt dat het veel vaker voor vrouwen om borstvoeding problemen toe te schrijven aan een lage melktoevoer, terwijl in feite kunnen ze worstelen met mechanische problemen zoals slechte vergrendeling.,

als een moeder bang is dat ze een lage melktoevoer heeft, zullen de meeste artsen en lactatieadviseurs haar vertellen vaker borstvoeding te geven of te pompen. “De meest effectieve manier om het melkaanbod te verhogen is ervoor te zorgen dat melk elke twee tot drie uur uit de borst wordt gehaald door borstvoeding te geven of te pompen, “zegt Dr.Smita Malhotra, een kinderarts in Los Angeles, die uitlegt dat de melkproductie is gebaseerd op” Vraag en aanbod.”

maar er is enige discussie over de vraag of elke moeder voldoende melk kan krijgen, op voorwaarde dat ze haar borsten vaak genoeg leegmaakt., Bazzano suggereert bijvoorbeeld dat een laag melkaanbod vaker voorkomt dan lactatieadviseurs en kinderartsen vaak suggereren. “Er zijn veel verschillende dingen gaande in termen van teleurstellingen en melkproductie,” zegt ze, suggereert dat obesitas bij moeders, stress bij moeders en vertraagde leeftijd van de bevalling kunnen bijdragen aan moeders ervaren uitdagingen met de melkproductie.

In tegenstelling tot wat de meeste lactatieadviseurs en kinderartsen zeggen, kunnen fysiologische barrières voor borstvoeding ook vaker voorkomen dan we denken, zegt ze., “Ik werk met lactatieadviseurs, en ik hou van hen, maar ze hebben een gevestigd belang in het bevorderen van counseling en ondersteuning,” zegt ze. “Over het algemeen zijn ze geen artsen of kruidenexperts. … Ik denk dat hun training is het idee dat er zo weinig vrouwen die een fysiologische barrière voor borstvoeding hebben. De meeste problemen, zeggen ze, zijn mechanisch. En dat is gewoon niet waar.,”

het probleem met het huidige onderzoek naar borstvoeding

natuurlijk zou dit debat (en talloze andere debatten over borstvoeding) gemakkelijk kunnen worden opgelost als we het mechanisme achter het verhogen van het melkaanbod beter zouden begrijpen, om nog maar te zwijgen van borstvoeding in het algemeen. Maar Bazzano zegt dat er niet genoeg onderzoek is naar borstvoeding als geheel: “er is veel dat we nog niet begrijpen.”

gezien het feit dat moeders hun baby ‘ s al millennia borstvoeding geven, kan dit belachelijk lijken., Maar de waarheid is dat borstvoeding — en de gezondheid van moeders in het algemeen — historisch gezien niet als een onderwerp wordt beschouwd dat door het grotendeels blanke mannelijke medische establishment studiewaardig wordt geacht, zegt Gallagher. “Vrouwen zijn geen echte prioriteit, vooral niet op het gebied van moederzorg en nog meer in de lactatie,” zegt ze. Hoewel we weten dat borstvoeding gunstig is voor zowel moeders als baby ‘ s, en we weten wat veel van deze specifieke voordelen zijn, stopt het onderzoek daar grotendeels.,Schram, de manager marketing en communicatie bij Upspring, geeft vrijelijk toe dat er niet veel peer-reviewed, substantieel onderzoek is om de effectiviteit van galactagogen te ondersteunen, hoewel ze zegt dat Upspring interne klinische proeven heeft uitgevoerd en in gesprek is met onderzoekers om officiële klinische proeven uit te voeren. Ze zegt dat een deel van de reden dat er zo weinig klinische externe proeven op galactagogen zijn geweest, te maken heeft met het feit dat onderzoekers “juiste protocollen” moeten opstellen om verschillende factoren in een laboratoriumomgeving te controleren.,

” Er zijn zoveel dingen die een verandering in het aanbod en een toename of afname met moeder kunnen veroorzaken,” zegt ze. “Het kan afhangen van hoe moe de baby is, de klink, de positie van de baby. Het is moeilijk om vrouwen borstvoeding te geven op hetzelfde moment, dezelfde baby ‘ s. … Het is zo ‘ n individuele ervaring waar ik denk dat het veel mee te maken heeft . Elke baby en elke moeder is anders.”

hebben galactagogen negatieve bijwerkingen?,

De meeste plantaardige galactagogen — zoals Upspring ’s MilkFlow capsules en Milky Mama’ s supplementen-vereisen geen goedkeuring van de Food and Drug Administration. “Er is geen regelgeving. Er is geen toezicht,” zegt Bazzano. “Maar dat geldt voor alle vitaminen en supplementen.”

veel van de bestanddelen die in verband worden gebracht met deze supplementen hebben geen goed gedocumenteerde, ernstige bijwerkingen., Gallagher zegt dat Voor het grootste deel, de borstvoeding supplementen die ze heeft gezien op de markt zijn onschadelijk; in het beste geval, zegt ze, een moeder zal een marginale boost in haar aanbod te zien, en in het slechtste geval, ze “zal niet veel van alles doen.”

Dit gezegd zijnde, zijn er meldingen geweest van fenegriek die bijwerkingen veroorzaakt zoals een lagere bloedsuikerspiegel of gastro-intestinale problemen bij moeders en baby ‘ s., Verder hebben sommige van deze supplementen niet deze mogelijke bijwerkingen op hun etiketten bekend te maken; het label voor de gezegende distel en fenegriek supplement geproduceerd door de borstvoeding supplement bedrijf (en Khloe Kardashian-goedgekeurd merk) mama weet het beste, bijvoorbeeld, bevat geen dergelijke waarschuwingen over fenegriek.

Wat farmaceutische geneesmiddelen betreft, vond Bazzano dat, hoewel er enig bewijs was dat domperidon effectief zou kunnen zijn bij het stimuleren van de melktoevoer, zowel domperidon als reglan een aantal behoorlijk vervelende bijwerkingen hebben., Domperidon is in verband gebracht met het lange QT-syndroom, een potentieel fatale hartaandoening, en daarom is het momenteel illegaal in de Verenigde Staten; reglan is in verband gebracht met tardieve dyskinesie (abnormale spierbewegingen) en zelfs zelfmoordgedachten.

hoe galactagogen op de markt worden gebracht

gezien het gebrek aan onderzoek naar galactagogen, is het waarschijnlijk veilig om ze met een licht sceptisch oog te bekijken (en u moet zeker geen kruidensupplementen van welke aard dan ook innemen zonder eerst een arts te raadplegen)., Maar om eerlijk te zijn, veel van de mensen die ik sprak met voor dit artikel zijn niet het maken van een wild overdreven beweringen van het tegendeel, zelfs als ze direct profiteren van de verkoop van dergelijke supplementen.

Duhaney geeft bijvoorbeeld vrij toe dat supplementen hun limieten hebben. Als getrainde lactatieadviseur gelooft ze dat het verhogen van het aanbod uiteindelijk neerkomt op goede borstvoedingspraktijk, dat wil zeggen, regelmatig de borsten om de paar uur legen en een goede vergrendeling met je baby tot stand brengen., “Er zijn tal van supplementen die kunnen helpen bij het stimuleren van uw aanbod, maar niets zal helpen als moeder is niet het legen van haar borst goed,” zegt ze.

niettemin domineert beeldspraak van overvolle Medela-flessen en met melk besmeurde T-shirts alle marketing rondom lactatiesupplementen, waarvan sommige specifiek gericht zijn op moeders die borstvoeding geven of net bevallen zijn. (Bijvoorbeeld, Christa Knight, de digitale marketing manager voor mama weet het beste, zegt het bedrijf doet gerichte reclame voor zoekwoorden en zoektermen zoals “borstvoeding supplementen” en”borstvoeding ondersteuning.,”)

wanneer je een nieuwe moeder met bleary eyed bent die wanhopig probeert een schreeuwend klein schepsel te voeden op aanvraag, is al dit anekdotische bewijs behoorlijk overtuigend. Peer-reviewed tijdschriften en wetenschappelijke studies bewerkt en geschreven door avuncular oude blanke mannen zijn waarschijnlijk het laatste waar je aan denkt; je wilt weten wat werkte voor andere moeders, en je wilt het snel doen.,en daar ligt de verleidelijke aantrekkingskracht van borstvoedingssupplementmerken: meer dan goedbedoelende familieleden en vrienden en lactatieadviseurs die niet anders kunnen dan bijdragen aan het verontrustende gevoel dat je als moeder gefaald hebt, lijken de lactatiesupplementbedrijven de enigen te zijn die de waarheid over borstvoeding kennen, althans zoals ik het ervaren heb. Ze weten dat het niet zo makkelijk is als andere mensen het laten lijken., Ze weten over je alomtegenwoordige gevoelens van ontoereikendheid, de eenzijdige, met kracht gevulde gesprekken die je hebt met je pomp om 2 uur ‘ s nachts wanneer je gewoon niet helemaal in staat om eke uit een andere druppel. En ze weten dat je soms een duwtje in de goede richting nodig hebt.

” Je hebt net geleverd; je emoties zijn over de hele plaats, ” Schram zei, een samenvatting van nieuwe moeders verpleging strijd. “Je denkt: ‘borstvoeding is natuurlijk, elk zoogdier doet het, het zal niet zo erg zijn.’Het is pas als je echt een baby hebt dat sommige moeders het gemakkelijk doen en sommige moeders niet.,”

op advies van mijn lactatieadviseur probeerde ik fenegriek en “mother’ s milk tea”, een product dat fenegriek en gezegende distel bevat. Ik heb ook geprobeerd havermout te eten en tonnen Gatorade en Guinness te drinken, de laatste was heerlijk maar grotendeels onbehulpzaam. Ik vond dat regelmatig eten en gehydrateerd blijven een beetje hielp, net als afwisselend pompen met handmatige expressie (een mooie term voor “knijpen in je borst en jezelf melken als een koe”), maar voor het grootste deel bleef mijn aanbod relatief consistent., Het was pas toen ik wanhopig begon te googlen rond voor een zwarte markt domperidon leverancier dat ik besefte dat niets, zelfs niet exclusieve borstvoeding, was de moeite waard het risico van mijn gezondheid in die mate. (Het feit dat ik in principe was netting twee uur slaap per nacht hielp niet zaken.)

dus maakte ik vrede met het feit dat ik zou moeten aanvullen met formule, bezuinigen op mijn pompen sessies, en gaf mijn zoon wat weinig moedermelk ik kon. Bijna twee jaar later, word ik nog steeds achtervolgd door de gedachte dat ik misschien beter mijn best had moeten doen; misschien had ik meer moeten pompen., Hell, misschien had ik Pink Drink moeten proberen (hoewel strawberry acai eerlijk gezegd walgelijk klinkt). Maar een ander deel van mij weet ook dat er geen magische pil of kruid of thee was die ik kon nemen die het grootste probleem zou oplossen: niet het gevoel dat ik nooit genoeg zou kunnen maken voor mijn zoon, maar het gevoel dat ik nooit genoeg zou kunnen zijn voor hem.

wilt u meer verhalen van de goederen door Vox? Meld u hier aan voor onze nieuwsbrief.

correctie: in een vorige versie van dit bericht werd Bazzano ‘ s naam verkeerd gespeld en het jaar waarin haar artikel werd gepubliceerd verkeerd weergegeven.,