wetenschappelijke naam(Namen): Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.
gemeenschappelijke naam (namen): Zoetwaterzuiger, medicinale bloedzuiger
medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op 24 April 2020.
klinisch overzicht
gebruik
bloedzuigers zijn gebruikt voor het aderlating, wondgenezing en het stimuleren van de bloedstroom op postchirurgische plaatsen. Het gebruik bij artrose wordt onderzocht, maar er is een gebrek aan klinische informatie om aanbevelingen te doen.,
dosering
Raadpleeg de bestaande richtlijnen voor het gebruik van bloedzuigers.
contra-indicaties
arteriële insufficiëntie, eerdere blootstelling aan bloedzuigers (risico op allergische reactie), immunosuppressie (risico op infectie), weigering van de patiënt om mogelijke volgende bloedtransfusies te accepteren en instabiele medische aandoeningen zijn beschreven als contra-indicaties voor uitgebreide bloedzuigertherapie.
zwangerschap / borstvoeding
informatie over de veiligheid tijdens zwangerschap en borstvoeding ontbreekt. Vermijd gebruik wegens risico van besmetting en bloedarmoede.,
interacties
geen goed gedocumenteerd.
bijwerkingen
uitgebreid bloedverlies. Allergische reacties en infecties kunnen zich ontwikkelen.
Toxicologie
geen gegevens.
Biologie
Er zijn meer dan 700 soorten bloedzuigers, die alle vleesetend zijn.1 de bloedzuiger is een hermafrodiet, die zowel mannelijke als vrouwelijke geslachtsorganen bevat, maar niet zelf vruchtbaar is.
het gebruik van medicinale bloedzuigers (H. medicinalis) heeft de voorkeur vanwege hun vermogen om diep te bijten en langdurige bloedingen te veroorzaken, zelfs nadat ze losgemaakt zijn. H., medicinalis kunnen tot 12 cm lang worden, maar zijn over het algemeen kleiner en wegen 1 tot 1,5 g Voor het voeden. H. medicinalis heeft zowel anterieure als posterieure uitlopers, met de kop aan het smalle taps toelopende uiteinde. De voorste zuiger heeft 3 kaken, elk met 60 tot 100 tanden om te bijten. De achterste zuiger wordt gebruikt voor bevestiging en kruipen.1
bloedzuigers verkregen van commerciële kwekers kunnen gemakkelijk worden gehouden in een chloorvrije zoutoplossing bij 10° tot 20°C. onder dergelijke omstandigheden kunnen bloedzuigers tot 18 maanden overleven.,
geschiedenis
het medicinale gebruik van bloedzuigers gaat terug tot de oude Egyptenaren rond 1300 v.Chr.; de Griekse arts Galen (130 tot 201 N. Chr.) gebruikte bloedzuigers vaak voor het aderlaten. De 19de eeuw luidde het wijdverbreide gebruik van bloedzuigers voor bloedvergieten in—wat leidde tot een bloedzuiger tekort van 1825 tot 1850 in Frankrijk, die de invoer van bloedzuigers uit Amerika.1, 2, 3, 4, 5, 6 tegen het einde van de 19e eeuw had het medicinale gebruik van bloedzuigers aan populariteit verloren als gevolg van de goedkeuring van de moderne concepten van pathologie en microbiologie.,1
Chemie
verschillende soorten bloedzuigers scheiden verschillende verbindingen af met verschillende hematologische acties.
na de aanhechting scheidt H. medicinalis hirudine af, een selectieve trombine-remmer, die de bloeding versterkt en stolling voorkomt.1, 9, 10 hirudine werd voor het eerst meer dan een eeuw geleden beschreven en gekarakteriseerd als 65-aminozuurpeptide met antitrombokinase-activiteit.1 vroege therapeutische studies met hirudine werden beperkt door een lage natuurlijke opbrengst, maar de verbinding is onlangs in grotere hoeveelheden geproduceerd door recombinante gentechnieken.,Recombinant hirudine bindt zich gretig aan trombine, waardoor lage doses veneuze trombose bij dieren remmen. Extracten van bloedzuigers zijn op de markt gebracht in crèmes voor lokale toepassing. Naast hirudine scheiden bloedzuigers hirustasin af, dat selectief weefselkallikreins remt; antistasin en ghilanten, die Factor Xa remmen; Caline, apyrase en saratine, die bloedplaatjesaggregatie remmen; een histamine-achtige verbinding, die vaatverwijding veroorzaakt; hyaluronidase en collagenase, die de permeabiliteit verhogen; en bdellin en eglin, die proteïnaseremmers zijn.,1, 10, 13, 14
Er is tegenstrijdig bewijs dat een verdovingsmiddel wordt uitgescheiden in H. medicinalis.4, 15, 16 Theromyzon is wijd verspreid in het weefsel van de bloedzuiger Theromyzon Tessulatum en heeft angiotensineconverterende enzymachtige eigenschappen8 en peptiden met antimicrobiële eigenschappen zijn geïdentificeerd.
ongedefinieerde ontstekingsremmende stoffen in het speeksel van medicinale bloedzuigers zijn gemeld.
gebruik en Farmacologie
ischemisch Weefsel
medicinale bloedzuigers worden gebruikt om de bloedstroom op postoperatieve chirurgische plaatsen te stimuleren.,2, 15, 16
nadat bloedzuigers zich aan de plaats hebben gehecht, scheiden zij verbindingen af, met name hirudine, die de viscositeit van het bloed verminderen. Ze zorgen voor de drainage die nodig is om decongestie mogelijk te maken en om de levensvatbaarheid van het weefsel te behouden totdat een normale veneuze stroom is vastgesteld.16, 20
Reviews van het gebruik van ‘hirudotherapie’ bij gelokaliseerde veneuze congestie of hematoom zijn gepubliceerd; meestal bestaan er alleen case reports in de literatuur.,18, 21, 22
andere toepassingen
Op basis van gerapporteerde ontstekingsremmende stoffen in het speeksel van medicinale bloedzuigers is in een aantal klinische studies de rol van bloedzuigers bij artrose geëvalueerd.18, 19 verblinden van deelnemers is problematisch in dergelijke studies en comparators hebben transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)23 en topische diclofenac gebruikt.In een meta-analyse van klinische studies (n=4) werden matige tot sterke aanwijzingen voor pijnreductie, functionele stoornissen en gewrichtsstijfheid gerapporteerd na behandeling met bloedzuigers.,
dosering
Er kunnen institutionele richtlijnen bestaan voor het gebruik van bloedzuigers. Bloedzuigers worden gedurende maximaal een week 2 tot 4 keer per dag aangebracht. Het voeden is voltooid in ongeveer 20 minuten, op dat moment valt de bloedzuiger af. Verwijdering van de bloedzuiger kan worden versneld door het toepassen van oplossingen van zout, azijn, een vlam, of een lokale verdoving. Bloedzuigers mogen niet met geweld worden verwijderd. Het bloeden van de bevestigingsplaats duurt meestal enkele uren. Hergebruik van bloedzuigers wordt afgeraden om de ontwikkeling van kruisinfectie te minimaliseren.,1, 20, 25, 26
dracht/lactatie
informatie over de veiligheid tijdens dracht en lactatie ontbreekt. Vermijd gebruik toe te schrijven aan risico van besmetting en bloedarmoede.
interacties
geen goed gedocumenteerd. Condities die gelijktijdige antistollingstherapie vereisen, nauwlettend volgen.
Eén studie toonde geen veranderingen aan in ipsilaterale geactiveerde partiële tromboplastine of protrombinetijden wanneer bloedzuigers werden aangebracht op een intacte hand. Dit suggereert dat systemische of lokale anticoagulatie niet waarschijnlijk is en dat het risico op interferentie met andere therapieën klein kan zijn.,
bijwerkingen
arteriële insufficiëntie, eerdere blootstelling aan bloedzuigers (risico op allergische reactie), immunosuppressie (risico op infectie), weigering van de patiënt om mogelijke volgende bloedtransfusies te accepteren en onstabiele medische aandoeningen zijn beschreven als contra-indicaties voor uitgebreide bloedzuigertherapie.9
bloedverlies
bloedzuigers kunnen tot 50 mL bloed per toediening consumeren, en hun afscheiding tijdens een enkel voer kan stolling (in vitro) van maximaal 100 mL menselijk bloed voorkomen., Passieve bloeding na loslating kan tot 72 uur aanhouden, maar duurt meestal ongeveer 5 uur. Bloedverlies kan optreden, waarbij soms transfusies nodig zijn.
infectie
H. medicinalis moet worden beschouwd als een mogelijke vector van infectieziekten. De incidentie van infectie na behandeling met bloedzuigers varieert van 2% tot 20%.21, 22
de gramnegatieve Aeromonas-hydrofilie is de overheersende microbiële soort die in bloedzuigers wordt aangetroffen.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella en Pseudomonas zijn ook isolatied10, 31, 32, 33 en 34 en patiënten dienen een geschikte profylactische antibiotische therapie te krijgen. Oudere studies suggereren mogelijke overdracht van HIV en hepatitis, maar dit is minder waarschijnlijk met het gebruik van gekweekte bloedzuigers.22, 35 hergebruik van bloedzuigers wordt niet aanbevolen vanwege zorgen over de overdracht van ziekten.4
andere
lokale allergische reacties en anafylaxie zijn gemeld.36 bloedzuigers in de neus, keel en maag-darmkanaal hebben complicaties veroorzaakt.37, 38, 39, 40
Toxicologie
geen gegevens.,
Disclaimer
Deze informatie heeft betrekking op een kruiden -, vitamine -, mineraal-of ander voedingssupplement. Dit product is niet beoordeeld door de FDA om te bepalen of het veilig of effectief is en is niet onderworpen aan de kwaliteitsnormen en veiligheidsinformatie verzamelen normen die van toepassing zijn op de meeste geneesmiddelen op recept. Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen of dit product al dan niet wordt ingenomen. Deze informatie onderschrijft dit product niet als veilig, effectief of goedgekeurd voor de behandeling van een patiënt of gezondheidstoestand., Dit is slechts een korte samenvatting van algemene informatie over dit product. Het bevat niet alle informatie over de mogelijke toepassingen, routebeschrijvingen, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, negatieve effecten of risico ‘ s die van toepassing kunnen zijn op dit product. Deze informatie is geen specifiek medisch advies en vervangt geen informatie die u ontvangt van uw zorgverlener. U moet praten met uw zorgverlener voor volledige informatie over de risico ‘ s en voordelen van het gebruik van dit product.,
dit product kan een negatieve wisselwerking hebben met bepaalde gezondheids-en medische aandoeningen, andere voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, voedingsmiddelen of andere voedingssupplementen. Dit product kan onveilig zijn wanneer het vóór chirurgie of andere medische procedures wordt gebruikt. Het is belangrijk om uw arts volledig te informeren over de kruiden, vitaminen, mineralen of andere supplementen die u gebruikt voor elke vorm van chirurgie of medische procedure., Met uitzondering van bepaalde producten die algemeen als veilig in normale hoeveelheden worden erkend, waaronder het gebruik van foliumzuur en prenatale vitamines tijdens de zwangerschap, is dit product niet voldoende bestudeerd om te bepalen of het veilig is om te gebruiken tijdens de zwangerschap of borstvoeding of door personen jonger dan 2 jaar.