Bogen van de voet

Inleiding

de voet heeft drie bogen: twee longitudinale (mediale en laterale) bogen en een voorste dwarsboog. Deze bogen worden gevormd door de tarsale en middenvoetsbeenderen en worden ondersteund door de ligamenten en pezen in de voet.,

de vorm van de bogen is vergelijkbaar met die van de veer; draagt het gewicht van het lichaam en absorbeert de schok die bij beweging ontstaat. De flexibiliteit van de voet door de bogen vergemakkelijkt de dagelijkse loco-motorische functies zoals wandelen en sprinten. De energiesparende voorjaarstheorie van de voetboog is centraal geworden in interpretaties van de mechanische functie en evolutie van de voet., De metabolische energie die door de boog wordt bespaard wordt grotendeels verklaard door het passief-elastische werk dat het levert dat anders door actieve spier zou worden gedaan.

anatomie mediale, laterale en longitudinale boog

mediale boog

de mediale boog is de hoogste van de twee longitudinale bogen. Het is samengesteld uit de calcaneus, de talus, de navicular, de drie cuneiforms, en de eerste, tweede en derde middenvoetsbeentjes., De top bevindt zich op het bovenste gewrichtsoppervlak van de talus, en zijn twee uiteinden of pieren, waarop hij rust in stand, zijn de tuberositeit op het plantaire oppervlak van de calcaneus posterior en de hoofden van de eerste, tweede en derde middenvoetsbeenderen anteriorly.

het belangrijkste kenmerk van deze boog is zijn elasticiteit, door zijn hoogte en door het aantal kleine verbindingen tussen de samenstellende delen. Het zwakste deel, D.W. Z.,, het deel dat het meest vatbaar is voor overdruk, is de verbinding tussen de talus en de navicular, maar dit gedeelte wordt versterkt door de plantaire calcaneonaviculaire ligament, die elastisch is en dus in staat is om de boog snel te herstellen in zijn ongerepte toestand wanneer de storende kracht wordt verwijderd.,

de ligament wordt mediaal versterkt door zich te vermengen met de deltoideus ligament van het enkelgewricht en wordt inferior ondersteund door de pees van de Tibialis posterior, die wordt uitgespreid in een waaiervormige insertie en onnodige spanning van de ligament voorkomt of een zodanige mate van stretching dat deze permanent zou verlengen. De boog wordt verder ondersteund door de plantaire aponeurose, door de kleine spieren in de zool van de voet, door de pezen van de Tibialis anterior en posterior en Peronæus longus, en door de ligamenten van alle betrokken articulaties.,

laterale boog

de laterale boog is de vlakkere van de twee longitudinale bogen en ligt op de grond in de staande positie. Het is samengesteld uit de calcaneus, de balk, en de vierde en vijfde middenvoetsbeentjes. De top is bij de talocalcaneale articulatie, en de belangrijkste verbinding is de calcaneacuboïde, die een speciaal mechanisme voor vergrendeling bezit, en laat slechts een beperkte beweging., De meest opvallende kenmerken van deze boog zijn de stevigheid en de lichte hoogte; twee sterke ligamenten, de lange plantar en de plantar calcaneocuboide, samen met de Extensor pezen en de korte spieren van de kleine teen, behouden zijn integriteit.,

hoewel deze mediale en laterale bogen gemakkelijk kunnen worden aangetoond als de component antero-posterieure bogen van de voet, wordt de fundamentele longitudinale boog bijgedragen door beide, en bestaat uit de calcaneus, Balk, derde spijkerschrift, en derde middenvoet: alle andere botten van de voet kunnen worden verwijderd zonder deze boog te vernietigen.

transversale boog

naast de lengtebogen presenteert de voet een reeks transversale bogen. De dwarsboog bevindt zich in het coronale vlak van de voet., Aan het achterste deel van de metatarsus en het voorste deel van de tarsus zijn de bogen volledig, maar in het midden van de tarsus presenteren ze meer de karakters van halve koepels waarvan de concaviteiten naar beneden en mediaal zijn gericht, zodat wanneer de mediale grenzen van de voeten in apposition worden geplaatst een volledige tarsale koepel wordt gevormd., De dwarsbomen worden versterkt door de tussenliggende, plantaire en dorsale ligamenten, door de korte spieren van de eerste en vijfde tenen (vooral de dwarskop van de adductor hallucinis), en door de Peroneuze longus, waarvan de pees zich uitstrekt over tussen de pijlers van de bogen.

klinische relevantie

patiënten vertonen vaak voet-en enkelproblemen en velen vinden het moeilijk om deze patiënten te beoordelen. Dit is waarschijnlijk gerelateerd aan de complexiteit en veelheid van gewrichten in dit deel van het lichaam., Er zijn 26 botten, 33 gewrichten, meer dan 100 ligamenten, pezen en spieren in elke voet. Gemiddeld lopen we 10000 stappen per dag, 1000000 stappen per jaar en 115000 mijl in ons leven. De voet staat 3-4 keer het lichaamsgewicht tijdens het lopen

als voorbeeld een persoon met een lage lengteboog, of platte voeten vaak staat en loopt met hun voeten in een pronatie positie, waar de voet everts. Dit maakt de persoon vatbaar voor hielpijn, boogpijn, en plantaire fasciitis.,

bij hoge bogen heeft u minder oppervlak voor het absorberen van schokken en oefent u overmatige druk uit op uw achter-en voorvoet. Dit kan u vatbaar maken voor voetaandoeningen zoals hielpijn, metatarsalgie of plantaire fasciitis.,

Beoordeling van de Bogen

Voor een gedetailleerde beoordeling van de bogen van de voet, zie hieronder:

• Voet Houding Index (FP1-6)
• Voet van de Functie Index (FFI)
• Biomechanische Evaluatie van de Voet en Enkel

Common Voet Houdingen en de Bijbehorende Voorwaarden

• Pes planus of pes valgus (platte voet)
  • Pes planus is een veel voorkomende aandoening waarbij de longitudinale bogen zijn verbroken. Bogen ontwikkelen zich niet tot ongeveer 2-3 jaar oud, wat betekent dat platte voeten tijdens de kindertijd normaal zijn.,
  • bij de meeste individuen veroorzaakt platvoeten weinig of geen symptomen.
  • de behandeling, indien aangewezen, omvat in het algemeen het gebruik van boogondersteunende inzetstukken voor schoenen.
• Pes cavus (klauwvoet)
  • Pes cavus is een voetaandoening die wordt gekenmerkt door een ongewoon hoge mediale longitudinale boog.
  • door de hogere boog is het normale vermogen van het lichaam om schokken te absorberen tijdens het lopen verminderd en is er een grotere mate van stress op de bal en de hiel van de voet.,
  • de behandeling wordt gewoonlijk geboden door het ondersteunen van de voet door het gebruik van speciale schoenen of inzetstukken voor demping van de zool. Het verminderen van de belasting die de voet kan dragen is ook voordelig. Dit is het meest effectief door middel van gewichtsverlies.
• Hallux Valgus
• Hamer Teen
• Club foot (talipes equinovarus)
• Metatarsalgia
• Morton ’s Toe en Morton’ s Neuroma
• Plantaire Fasciitis
  1. Brian Abelsome Bogen van de voet is Verkrijgbaar bij: https://www.youtube.com/watch?v=j59yk3tdQdM (laatst geraadpleegd 9.10.2019)
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Henry Gray (1821-1865)., Anatomie van het menselijk lichaam. Philadelphia: Lea & Febiger; 1918. Alazzawi S, Sukeik M, King D, Vemulapalli K. Foot and ankle history and clinical examination: A guide to everyday practice. World journal of orthopedie. 2017;8(1):21-29