de bovenste motorische neuronen in de hersenschors bevinden zich in verschillende aangrenzende en sterk onderling verbonden gebieden in de frontale kwab, die samen de planning en initiatie van complexe tijdelijke sequenties van vrijwillige bewegingen bemiddelen., Deze corticale gebieden ontvangen allemaal regulerende input van de basale ganglia en cerebellum via relais in de ventrolaterale thalamus (zie Hoofdstukken 18 en 19), evenals input van de somatische sensorische gebieden van de pariëtale kwab (zie hoofdstuk 9). Hoewel de uitdrukking “motorische cortex” soms wordt gebruikt om gezamenlijk naar deze frontale gebieden te verwijzen, wordt deze meestal beperkt tot de primaire motorische cortex, die zich in de precentrale gyrus bevindt (figuur 17.7)., De primaire motorische cortex kan worden onderscheiden van de aangrenzende “premotorische” gebieden zowel cytoarchitectonisch (het is Gebied 4 in Brodmann ‘ s nomenclatuur) en door de lage intensiteit van de stroom die nodig is om bewegingen uit te lokken door elektrische stimulatie in dit gebied. De lage drempel voor het ontlokken van bewegingen is een indicator van een relatief grote en directe route van het primaire gebied naar de lagere motorische neuronen van de hersenstam en het ruggenmerg., Deze sectie en de volgende focus op de organisatie en functies van de primaire motorische cortex en zijn dalende routes, terwijl de volgende sectie de bijdragen van de aangrenzende premotorische gebieden behandelt.
figuur 17.7
de primaire motorische cortex en het premotorische gebied in de menselijke hersenschors zoals gezien in laterale (A) en mediale (B) weergaven. De primaire motorische cortex bevindt zich in de precentrale gyrus; het premotorgebied is meer rostraal.,
de piramidale cellen van corticale laag V (ook Betz-cellen genoemd) zijn de bovenste motorische neuronen van de primaire motorische cortex. Hun axonen dalen af naar de hersenstam en spinale motorische centra in de corticobulbar en corticospinale traktaten, die door de interne capsule van de voorhersenen gaan om de cerebrale steel aan de basis van de middenhersenen in te voeren (figuur 17.8)., Ze lopen dan door de basis van de pons, waar ze worden verspreid tussen de dwarse pontinevezels en kernen van de pontine grijze stof, opnieuw samenvloeien op het ventrale oppervlak van de medulla waar ze vormen de medullaire piramides. De componenten van deze bovenste motorische neuronenroute die de kernen van de craniale zenuwen innerveren, de reticulaire vorming en de rode kern (dat wil zeggen de corticobulbar tractus) verlaten de route op de juiste niveaus van de hersenstam (zie figuur 17.8 en vak A)., Aan het caudale uiteinde van de medulla kruisen de meeste, maar niet alle axonen in de piramidale tractus (of “decusseren”) om de laterale kolommen van het ruggenmerg in te voeren, waar ze het laterale corticospinale tractus vormen. Een kleiner aantal axonen komt in het ruggenmerg zonder kruising; deze axonen, die het ventrale corticospinale tractus omvatten, eindigen ofwel ipsilateraal of contralateraal, na kruising in de middellijn (via ruggenmerg commissuur). De ventrale corticospinale route komt voornamelijk voort uit gebieden van de motorische cortex die axiale en proximale spieren dienen (zie figuur 17.6).,
figuur 17.8
het corticospinale kanaal. Neuronen in de motorische cortex geven aanleiding tot axonen die reizen door de interne capsule en samensmelten op het ventrale oppervlak van de middenhersenen, in de cerebrale Steel. Deze axonen gaan door de pons en komen om op te liggen (meer…)
kader A
Afdalende projecties naar Motorkernen van de hersenzenuwen en hun belang bij de diagnose van de oorzaak van motorische defecten.,
het laterale corticospinale kanaal vormt de directe route van de cortex naar het ruggenmerg en eindigt voornamelijk in de laterale delen van de ventrale Hoorn en de grijze stof (zie figuren 17.6 en 17.8). De indirecte route naar lagere motorische neuronen in het ruggenmerg loopt, zoals reeds beschreven, van de motorische cortex naar twee van de bronnen van de bovenste motorische neuronen in de hersenstam: de rode kern en de reticulaire vorming., In het algemeen komen de axonen tot de reticulaire vorming voort uit de delen van de motorische cortex die projecteren naar het mediale gebied van de grijze massa van het ruggenmerg, terwijl de axonen tot de rode kern voortkomen uit de delen van de motorische cortex die projecteren naar het laterale gebied van de grijze massa van het ruggenmerg (zie figuur 17.6).