(CNN) toen Jill Lefferman zes jaar geleden op 39-jarige leeftijd een borstkankerdiagnose kreeg, was haar grootste zorg het handhaven van een normaal leven met haar man in het belang van hun drie jonge kinderen. Een deel van dat opgenomen een poging om haar haar te behouden, hoewel de chemotherapie medicijnen die nodig zijn om haar kanker te bestrijden zou zeker leiden tot haaruitval, volgens haar arts.,”I lost my mother-in-law to cancer and was very aware of how our last memories of her were her looking like hiself and not the way she’ d want to be remember, ” Lefferman said. “Het was beangstigend voor mij dat mijn kinderen mogelijk dit angstaanjagende beeld zouden hebben dat ik de laatste zou zijn als ik het niet zou overleven, en ik was gewoon vastbesloten dat zij die ervaring niet zouden hebben. Ik deed alles wat ik kon om het leven voor hen te normaliseren en het zo untraumatisch mogelijk te maken.,op dat moment was de arts van Lefferman net terug van een jaarlijkse bijeenkomst over borstkanker, waar een presentatie werd gehouden over cold caps. Ze vertelde Lefferman dat het een optie zou kunnen zijn om haar te helpen haar natuurlijke haar te behouden, hoewel ze niemand kende die het had geprobeerd. Lefferman had gekeken naar Pruiken en kocht zelfs een, maar ze wilde haar eigen haar te houden indien mogelijk.
borstkankerpatiënten kunnen cold caps dragen voor, tijdens en na chemotherapie om haaruitval te bestrijden., De lage temperaturen koelen de hoofdhuid, het vernauwen van bloedvaten en het verhinderen van de chemotherapie van wordt geleverd aan haarfollikelen. Dit vermindert ook de enzymactiviteit in het gebied, dus zelfs als een deel van de chemo wordt geleverd, zal het worden geremd.
de met gel gevulde doppen worden opgeslagen in droogijs en op 32 graden onder nul gehouden. Ze moeten op een bepaalde temperatuur worden gehouden om effectief te zijn, dus een familielid, vriend of technicus moet de dop elke 30 minuten vervangen.
Eén nadeel: patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker in de hoofdhuid later., Maar Lefferman ‘ s arts geloofde niet dat het risico groter was dan het voordeel voor haar. met de hulp van haar moeder ging Lefferman verder met het gebruik van cold caps tijdens haar zes maanden durende chemotherapie. Wonen in Los Angeles zonder kennis van iemand anders die het had geprobeerd, ze bestelden alle apparatuur van een bedrijf gevestigd in Engeland genaamd Penguin, een van de belangrijkste fabrikanten van koude caps. Handmatige koude caps zijn niet FDA-goedgekeurd, dus patiënten moeten hun eigen apparatuur kopen en leveren. Ze kunnen duizenden dollars kosten en zijn niet gedekt door de verzekering.,
Lefferman huurde ook een ervaren technicus in om de caps toe te passen en te veranderen. Als de caps niet perfect worden toegepast, kunnen haaruitval en kale plekken optreden.
sommige dagen droeg Lefferman de caps tot 10 uur vóór, tijdens en na chemotherapie. Ze herinnert zich dat haar hele lichaam koud was, dus bundelde ze zich in laarzen en dekens. Het gewicht maakte het ook moeilijk voor haar om haar hoofd omhoog te houden, zei ze. En het was erg pijnlijk, dus nam ze Benadryl.,
Er waren meer vereisten voor de verzorging van haar haar buiten de behandeling: douchen in water op kamertemperatuur; niet direct wassen onder een stroom water; haar haar niet laten draaien; zachte shampoos gebruiken; een kam gebruiken in plaats van een borstel; geen clips, hoeden of andere haarboeien gebruiken; slapen op een zijden kussensloop; en het niet laten knippen of kleuren.
maar het werkte, en hoewel ze wat dunner werd, kon Lefferman het grootste deel van haar haar behouden., Het belangrijkste voor haar is dat ze er nog steeds als zichzelf uitziet tijdens de behandeling, waardoor ze “periodes van normaliteit in een abnormale ervaring kan ervaren.”
nu, Lefferman is een overlevende van borstkanker en peer supporter voor Sharsheret, een nationale non-profit organisatie die Joodse vrouwen en gezinnen met borst-en eierstokkanker helpt. Ze heeft regelmatig contact met recent gediagnosticeerde patiënten en deelt haar persoonlijke ervaring.
voor vrouwen die vragen over cold capping, ze is eerlijk over hoe groot van een onderneming het is, zodat ze weten wat ze kunnen krijgen in., Het is een moeilijke en persoonlijke keuze voor elke vrouw, Lefferman zei.
” alleen omdat je je borsten moet verliezen en misschien je voortplantingsorganen, is het des te meer reden dat je je haar wilt vasthouden,” zei ze.
een nieuwe optie
haaruitval als gevolg van chemotherapie is een van de meest verontrustende delen van borstkanker bij sommige vrouwen. “I thought that was one of the more traumatische parts of the whole cancer journey,” said Emily Ferguson, 40, a breast cancer survivor from Atlanta., Ze verloor haar haar tijdens haar eerste bout met borstkanker in 2010.
toen ze in April 2015 opnieuw werd gediagnosticeerd, was ze vastbesloten om haar haar niet een tweede keer te verliezen. Ze had geprobeerd Pruiken de eerste keer rond, maar vond ze ongemakkelijk en onpraktisch vanwege haar actieve levensstijl die gaat hardlopen en zwemmen. En bovenal voelde ze zich niet zichzelf.
“kaal zijn en een pruik dragen, het maakt je zieker en het gevoel erger dan je eigenlijk bent,” zei ze.
Ferguson, die momenteel wordt behandeld, draagt cold caps voor de duur van haar chemo., Haar familie en een hechte vriendenkring staan altijd klaar om de doppen op droogijs in te pakken en te vervangen tijdens de behandeling.Emily Ferguson draagt een cold cap tijdens een van haar behandelingen, omringd door de vrienden die haar er doorheen helpen.
maar niet elke kankerpatiënt heeft het geluk om omringd te zijn door zo ‘ n sterk ondersteunend netwerk.
om het arbeidsintensieve karakter van coldcaps te verlichten, hebben sommige bedrijven geautomatiseerde apparaten voor hoofdhuid-koeling ontwikkeld., Het gaat om nauwsluitende siliconen doppen die door middel van slangen zijn verbonden met een kleine koelunit die koelvloeistof door buizen in de dop circuleert. De apparaten kunnen ook de temperatuur bewaken en zo nodig aanpassen, die op ongeveer 32 graden wordt gehouden. Dit elimineerde de noodzaak om de caps te veranderen tijdens het proces.
DiginiCap, dat in 2015 door de FDA werd goedgekeurd, maakt zo ‘ n scalp koelsysteem. Een andere, de Orbis Paxman haaruitval preventie systeem, wordt beoordeeld door de FDA., Studies waarin de effectiviteit van deze twee systemen werd vergeleken, werden onlangs gepubliceerd in het medische tijdschrift JAMA.
in het Paxman-onderzoek behield 51% van de vrouwen hun haar en ervaarde minder dan 50% haaruitval. In de DigniCap studie, werd haarverlies van 50% of minder ook gezien als een succesvol resultaat van scalp het koelen, en dat werd bereikt in 67 van 101 patiënten. Beide studies vergeleken de vrouwen met behulp van de respectieve apparaten aan de vrouw die geen scalp koeling apparaat gebruikt., Alle vrouwen die scalp koeling niet gebruiken verloren hun haar, terwijl ongeveer de helft van de vrouwen met behulp van scalp koeling apparaten gehandhaafd een adequate hoeveelheid.
beide studies werden gedeeltelijk gefinancierd door de fabrikanten van de hulpmiddelen.
de studies werden op meerdere locaties in de VS uitgevoerd en de resultaten varieerden, wat volgens de onderzoekers te wijten was aan fouten bij het aanbrengen van de caps., Hoewel ze niet hoeft te worden veranderd regelmatig, zorgen voor een goede pasvorm in eerste instantie bijdraagt aan het succes van het apparaat, de onderzoekers zei. “ik denk niet dat we ons realiseerden wat een leercurve er zou zijn in termen van leren hoe het apparaat echt goed past en drukpunten toepast,” zei Dr.Julie Nangia, een oncoloog aan het Baylor College Of Medicine en een van de leidende auteurs van de studie.
de bijwerkingen voor sommige patiënten werden verwacht en omvatten hoofdhuid pijn, rillingen, duizeligheid, hoofdpijn en misselijkheid., De onderzoekers zullen met de patiënten vijf jaar opvolgen om ervoor te zorgen dat de behandeling effectief was en dat geen van hen een herhaling van kanker in de hoofdhuid ervaart.
omdat scalp koeling apparaten niet gedekt door de verzekering, de onderzoekers hoopten om de psychologische effecten voor vrouwen ervaren haaruitval door de kwaliteit van leven gegevens. In de Paxman-studie was er geen verschil in kwaliteit van leven voor degenen die scalp koelapparaten gebruikten versus degenen die dat niet deden., In de DigniCap studie, degenen die de scalp koeling apparaten gebruikt voelde minder boos over het verliezen van hun haar en ervaren minder van een negatief effect met betrekking tot gevoelens over hun fysieke aantrekkelijkheid en vrouwelijkheid.
in de toekomst wil Nangia meer onderzoek doen met patiënten met stadium III borstkanker en specifieke instrumenten voor de kwaliteit van leven ontwikkelen met betrekking tot haaruitval voor vrouwen met borstkanker. Ze hoopt dat meer patiënten haalbare toegang hebben tot scalp koeling apparaten in centra in het hele land. Net als de cooling caps, de apparaten kunnen kosten tussen de $ 1.500 en $ 3.000., “er zijn verschillende stichtingen die financiële hulp zullen bieden aan patiënten,” zei Dr.Mario Lacouture, een van de auteurs van de studie en directeur van het Oncodermatology Program in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York. “Ik hoop dat naarmate meer mensen gebruik maken van deze en ze worden standaard van de zorg, de prijzen zullen dalen, en verzekeraars zullen een deel of alle van de kosten te dekken.”
voorzichtig te werk gaan
echter, Dr. J., Leonard Lichtenfeld, de plaatsvervangend chief medical officer voor de American Cancer Society, wil dat patiënten de volledige details van de onderzoeken naar scalp koelapparaten kennen voordat ze zich haasten om ze te proberen. Hij bood zijn gedachten online aan nadat de studies waren vrijgegeven.
hoewel het koelen van de hoofdhuid geen nieuw idee is, is de technologie dat wel, ook al is het nog steeds tijdrovend. Het is beperkt tot borstkankerpatiënten, die de dop moeten dragen 30 minuten voor chemo, tijdens de gehele chemo behandeling en gedurende 90 tot 120 minuten daarna. En het gevaar dat kanker terugkeert in de hoofdhuid is reëel., Alleen de tijd zal het leren voor de vrouwen die deelnamen aan de studie, zei hij.
maar het belangrijkste punt dat Lichtenfeld maakte betrof de verschillende soorten chemotherapie.
” Er zijn verschillende soorten chemotherapieregimes die worden gebruikt om borstkanker te behandelen, waaronder geneesmiddelen genaamd taxanen (die haaruitval veroorzaken) en anthracyclines (geneesmiddelen die berucht zijn voor het veroorzaken van snelle en vrijwel volledige haaruitval),” schreef hij. “En raad eens: in een van de studies — die met het hogere succespercentage — kreeg geen van de vrouwen antracyclines.,
” dat is belangrijk omdat het verband houdt met hoe we verwachtingen stellen voor vrouwen in deze situatie. Het betekent dat als een anthracycline-type geneesmiddel wordt gebruikt, de resultaten misschien niet zijn wat een vrouw zou kunnen verwachten op basis van deze studies, en hoe ze worden gerapporteerd. Behandeling voor borstkanker is al moeilijk genoeg. Het hebben van hoop verpletterd alleen maar draagt bij aan de moeilijkheid.”
hij drong er bij zorgverleners op aan hun patiënten goed voor te lichten over de realiteit van deze optie, inclusief het feit dat bij ongeveer de helft van de vrouwen de resultaten waarschijnlijk niet zo goed zullen zijn als verwacht.