Conceptueel kader voor verpleegkundigen in het gebruik van het Neuman Systems Model op verzorgers van mensen die lijden aan schizofrenie

De kennis van verpleegkundigen wordt gevormd door conceptuele verpleegmodellen en verpleegtheorieën. Verpleegkundige theorieën en modellen verklaren de fundamentele metaparadigma concepten met betrekking tot de verpleegkunde discipline en de correlatie tussen deze concepten, en richten zich op de rol van de verpleging. Modellen brengen een standpunt over verpleging en directe verpleging praktijken. Conceptuele modellen in de verpleging brengen een gemeenschappelijke betekenis aan de basisconcepten van de verpleging., Het is belangrijk om het verpleegkundig model te gebruiken als richtlijn in de praktijken. In deze studie vond de filosofische en theoretische basis van het Neuman Systems Model, de beschrijving van het model en het gebruik ervan bij zorgverleners van patiënten met schizofrenie plaats. Het Neuman Systems model biedt de verpleegkundige een conceptueel kader en draagt bij aan een holistische zorg tijdens het werken met verzorgers van patiënten met schizofrenie., Het Neuman Systems model biedt de verpleegkundige een uitgebreide beoordeling in termen van zorgverlening en legt uit hoe de primaire, secundaire en tertiaire preventie interventies kunnen worden gebruikt bij het oplossen van problemen. Het gebruik van het Neuman-systeemmodel om inzicht te krijgen in de milieutechnische krachten die van invloed zijn op het cliëntsysteem, zal verpleegkundigen inzicht geven in het vermogen van het gezin om ermee om te gaan., Op dit punt biedt het Neuman Systems-Model verpleegkundigen een uitgebreid standpunt over hoe schizofrenie zorgverleners beïnvloedt, en helpt verpleegkundigen bij het plannen en implementeren van interventies om het omgaan met de zorgverleners van schizofrene patiënten mogelijk te maken.

trefwoorden

Neuman systems model, schizofrenie, familie, verzorger, Coping

Het Neuman Systems Model is een geschikt model voor het begeleiden van de verpleegstudies en praktijken in termen van het aanbieden van een systeemgebaseerd alomvattend conceptueel kader en het bieden van een holistisch gezichtspunt ., Bij de ontwikkeling van het systeemmodel gebruikte Neuman Gestalt -, systemen-en stressadaptatietheorieën. Het Neuman-systeemmodel heeft een dynamische structuur die een systeemgebaseerd holistisch gezichtspunt biedt en is gebaseerd op de bescherming van omgevingsfactoren in relatie tot het systeem, die is gericht op de toestand van wellness en de systeembalans met betrekking tot deze factoren . Het Neuman Systems Model toont een uitgebreide conceptuele structuur gerelateerd aan stressoren, reacties tegen stressoren en beschermende interventies., In het model wordt de systeembenadering als basis genomen en wordt uitgelegd hoe het systeem in balans blijft ten opzichte van de stressoren. In het Neuman-systeemmodel wordt de patiënt beschouwd als een systeem en wordt verduidelijkt dat het systeem zijn lagere segmenten heeft en dat deze segmenten met elkaar verbonden zijn. Volgens Neuman is een mens een steeds veranderend open systeem dat in wederzijdse interactie staat met de omgeving. Het Neuman-cliëntsysteem kan een individu, een familie, een groep of een gemeenschap zijn., Het cliëntsysteem wordt in het model op een holistische manier benaderd en wordt beschouwd als de combinatie van vijf variabelen die elkaar beïnvloeden, namelijk de fysieke, psychologische, socio-culturele, ontwikkelings-en spirituele variabelen .

Neuman beschrijft een mens als een basisstructuur omgeven door opeenvolgende ringen als een systeem. De opeenvolgende ringen in het model vormen de verdedigingslinies., De verdedigingslinies worden gedefinieerd als flexibele verdedigingslinies, normale verdedigingslinies en de verzetslijnen; en elke verdedigingslinies omvat fysieke, psychologische, sociaal-culturele, ontwikkelings-en spirituele variabelen. De basisstructuur is de belangrijkste vitale factoren (normale lichaamstemperatuur, genetica, structuur van het ego, enz.). Flexibele verdedigingslinie houdt de normale balans van een individu, houdt het systeem uit de buurt van stressoren, en voorkomt stressoren van invloed op het client-systeem. De normale verdedigingslinie weerspiegelt de normale of algemene staat van welzijn van het individu., Het ontwikkelt zich als gevolg van omgevingsstressoren en eerdere ervaringen van het individu. Wanneer het systeem niet voldoende wordt beschermd door de flexibele verdedigingsringen, kan elke stressor door de normale verdedigingsring gaan en een reactie in het individu veroorzaken. De weerstandslijnen zijn de lijnen die de basisstructuur van het clientsysteem omringen. Bij beschadiging van de normale verdedigingslinie activeren en beschermen stressoren de basisstructuur .

Neuman definieert stressoren als de mogelijke waarschuwingen die de stress veroorzaken die het evenwicht van het systeem kan verstoren., Elk individu wordt blootgesteld aan verschillende stressoren die hun systeem hun hele leven bedreigen . Stress heeft het potentieel van het creëren van een verstoring of onbalans in iemands harmonie en vereist een antwoord. Afweermechanismen reageren op stressoren om te voorkomen dat ze de centrale energiebron bereiken. Het leven wordt bedreigd als verdedigingsmechanismen worden aangetast . De verdedigingslinies in het Neuman-systeemmodel voorkomen dat stressoren de basisstructuur bereiken., Veel stressoren zijn universeel en soms verstoren stressoren het systeem van het individu en leiden tot lichamelijke ziekte of emotionele en sociale crises . In dit model wordt familie gedefinieerd als een open systeem dat het subsysteem van familieleden omvat. Het familiesysteem probeert zijn balans te bewaren tegen de effecten van interne en externe omgevingsstressoren die de toestand van welzijn bedreigen .

in het Neuman-systeemmodel wordt een driedimensionaal kader van interpersoonlijke, intrapersoonlijke en extrapersoonlijke stressoren gebruikt om de stress van de cliënt te analyseren., Zorgverlener taken kunnen worden beschouwd als stressoren of de bron van stress in de zorg ervaring. De unieke perceptie van de verzorgers van de vraag of een taak is moeilijk kan een verschil maken in hun caregiving ervaring. De Families beà nvloeden en worden beà nvloed door een geestelijk ziek lid door een dynamisch proces dat patronen van communicatie, interactionele stijlen, gezinsverantwoordelijkheden, en familierollen beà nvloedt aangezien de familie zich aan de fysieke en psychologische eisen van het beheer van de ziekte aanpast ., Het primaire doel van familie is om de integriteit van de structuur te behouden en de staat van welzijn van de familie voort te zetten . Chronische psychische aandoeningen hebben een negatieve invloed op het leven van het gezin en leiden tot stress . Daarom, moeilijkheden ervaren door de verzorgers van schizofrene patiënten in het proces van zorg-geven creëren stressor effecten.

in het Neuman-systeemmodel zijn de gespecificeerde verdedigingslinies gerelateerd aan de methoden van omgaan met stressoren die door zorgverleners worden gebruikt., Het gebruik van effectieve coping-methoden voorkomt dat stressoren de verdedigingslinies van het individu beschadigen, en maakt zo bescherming van de basisstructuur van het individu mogelijk. In de gegeven omstandigheden maken het bepalen van de door de verzorgers van patiënten met schizofrenie gebruikte copingmethoden en het gebruik van effectieve copingmethoden het mogelijk om het systeem van de verzorgers in evenwicht te houden en kunnen daardoor de basisstructuren beschermen.

flexibele verdedigingslinie

Deze lijn vormt de buitengrens van het gedefinieerde clientsysteem., De flexibele verdedigingslinie dient als een situationeel Beschermend buffersysteem voor de normale of stabiele toestand van het individu. De flexibele verdedigingslinie beschermt het cliëntsysteem tegen stressoraanvallen. Als de flexibele verdedigingslinie niet sterk genoeg is of de stressoren erg sterk zijn, vindt de toegang tot de normale verdedigingslinie plaats . De flexibele verdedigingslinie heeft een accordeon-achtige functie. Als deze lijn voorbij de normale lijn van Defensie wordt uitgebreid, verstrekt het hoge bescherming; als het dicht bij de normale lijn van Defensie is, verstrekt het lagere niveaus van bescherming ., Bijvoorbeeld, als gezonde levensstijl en effectieve coping mechanismen worden gebruikt, het individu flexibele lijn van verdediging breidt. Stressoren kunnen het clientsysteem binnendringen; deze lijn fungeert echter als een bufferzone tegen de stressoren en beschermt het individu tegen de stressoren . Als reactie mobiliseert een moeder psychosocioculturele factoren, bijvoorbeeld door hulp te zoeken naar effectieve coping-methoden die door individuen worden gebruikt, tonen het buffereffect in het verminderen van het effect van stressoren op het individu., In een studie die werd uitgevoerd dat noch de samenhang van het gezin, noch de flexibiliteit van het gezin significante directe effecten hadden op de psychische nood van zorgverleners. Zo werden meer onevenwichtige flexibiliteitsniveaus geassocieerd met grotere gevoelens van last onder zorgverleners, die gerelateerd zijn aan hogere niveaus van psychologische nood 2016., Verzorgers van schizofrene patiënten gebruiken de effectieve en ineffectieve coping methoden van huilen, ontkenning, woede, terugtrekking uit het sociale leven, agressief gedrag, positief denken, kennisverwerving, het ontvangen van steun van vrienden en buren, en het zoeken van sociale ondersteuning samen . Er is echter gemeld dat de coping strategieën van zorgverleners onvoldoende zijn en zorgverleners hebben behoefte aan verpleging interventies om hun coping te verbeteren . In een studie die werd uitgevoerd dat verzorgers een breed repertoire van het omgaan met gedrag gebruikten om met de patiënt om te gaan., Probleemgerichte coping werd voornamelijk gebruikt in het omgaan met agressief gedrag gevolgd door sociale ondersteuning. Vermijding coping werd gebruikt door weinig verzorgers die is niet aangepast van aard en kan verder stigmatiseren van de geestelijk zieke bevolking . Evaluatie van stressmanagement bij zorgverleners, het gebruik van adaptieve copingstrategieën en het identificeren van verzorgers die extra ondersteuning nodig hebben met herstelgerichte informatie over schizofrenie en interventie nodig hebben ., Het gebruik van effectieve coping methoden onder zorgverleners van schizofrene patiënten kan het mogelijk maken om de flexibele lijnen van verdediging uit te breiden en zo iemands basisstructuur te beschermen. Dit is de reden waarom Verpleegkundige psycho-educatie en counseling zal dienen als een belangrijk middel om verzorgers empower.

normale verdedigingslinie

Dit is het normale of gebruikelijke wellnessniveau van het cliëntsysteem. Het wordt gedefinieerd als de continuïteit van de dynamische balans van het individu. De eerste reactie op stressoren wordt gevormd in het geval van toegang tot de normale verdedigingslinie ., De normale verdedigingslinie kan als standaard worden gebruikt om gezondheidsafwijkingen te meten . De normale verdedigingslinie is een resultaat of combinatie van de individuele normale coping methoden, levensstijl, de fase van ontwikkeling en een aantal soortgelijke variabelen en gedrag. Dit is iemands manier om met stressoren om te gaan, terwijl ze hun aanwezigheid behouden in de culturele textuur waar men in geboren is en waar men zich aan probeert aan te passen .,

naarmate de verantwoordelijkheden van verzorgers voor de zorg voor chronische ziekten toenemen, kan de zorg-verzorgende relatie veranderen in een eenrichtingsafhankelijke, intense en langdurige moeilijkheid die onbehagen voor de verzorger veroorzaakt. Caregiving veroorzaakt om de zorg verantwoordelijkheid van een patiënt op zich te nemen en de zorgverlener rol te spelen. Het spelen van de zorgverlener rol is een situatie die niet kan worden geselecteerd of gepland. Daarom is het mogelijk dat het individu niet klaar is voor deze rolverandering . Rolverandering is een van de belangrijkste veranderingen die zorgverleners ondergaan., De verzorger heeft verschillende verplichtingen zoals werk, moeder zijn, echtgenoot zijn, enz. Wanneer een ziekte optreedt in het gezin, staat de patiënt in het centrum van de activiteiten van de persoon die de verzorgende rol op zich neemt. In de omstandigheden heeft de verzorger veel behoeften. Het leidt tot stress voor de verzorger als hun behoeften met betrekking tot de verantwoordelijkheid van de zorgverlening niet worden voldaan . Sintayehu, et al. 2015 gemeld dat de totale prevalentie van mentale nood onder verzorger 56,7%., De factoren sociale ondersteuning, twee of meer keer opname van de patiënt, zorg geven voor psychotische patiënt, bleken voorspellers voor mentale nood van zorgverleners . Verzorgers van schizofrene patiënten kunnen tegenkomen met verschillende stressoren op verschillende tijdstippen . In een studie uitgevoerd door Onwumere, et al. 2017, wordt gesteld dat de overtuigingen van zorgverleners over schizofrenie van invloed zijn coping stijl. Verzorgers die een negatieve houding hebben ten opzichte van hun patiënten worden beïnvloed door de negativiteit die ze ervaren in verschillende gebieden van hun leven., Vanuit het perspectief van het Neuman-Model zijn interne stressoren perceptie van de gezondheid van de patiënt, voorbereiding op zorgverlening, vertrouwen in zorgverlening en zorgverlener Last. Het gebruik van ineffectieve coping methoden om te gaan met stress kan leiden tot het ervaren van chronische stress. Zodra verzorgers de moeilijkheden die ze ervaren niet effectief kunnen verwerken, voelen ze een last in sociale, emotionele, economische en fysieke aspecten . Externe stressoren, zoals de gezondheidstoestand van patiënten of zorgvereisten, kunnen de flexibele verdedigingslinie verzwakken om de normale verdedigingslinie te bedreigen., De verzorger kan verschillende reacties ontwikkelen om met deze stressor om te gaan en hun normale verdedigingslinie te behouden. Wanneer de zorgverlenende verantwoordelijkheid van de verzorger wordt onderzocht als een algemene stressor, kunnen stressoren de normale verdedigingslinie zijn binnengedrongen. Het rolconflict van de verzorger betekent moe zijn van de rol en de invasie van de normale verdedigingslinie als de verzorger door stress gaat. In de omstandigheden, als het omgaan met de verzorger niet voldoende is, kan zijn/haar fysieke en emotionele gezondheid verslechteren .,

weerstandslijnen

wanneer de normale verdedigingslinie wordt ingevoerd, worden de weerstandslijnen geactiveerd; deze functie van weerstandslijnen is bedoeld om de hoofdrespons te voorkomen . Hun taak is om het systeem te beschermen tegen stressoren en een gezond leven te behouden. Weerstandlijnen beschermen de basisstructuur en ondersteunen terugkeer naar wellness. De lijn van weerstand is de coping methoden die het individu geleerd in de tijd; als het individu in staat is om effectieve coping methoden te gebruiken, kan worden voorkomen dat de basisstructuur wordt beïnvloed .,

Neuman stelt dat verpleegkundigen de mogelijke effecten van interne en externe stressoren van individuen moeten evalueren en de werelden van de individuen moeten betreden door hun stabiliteit en evenwicht te ondersteunen. Volgens Neuman, wanneer een stressor wordt vermoed of gediagnosticeerd, de interventie moet worden gestart. Interventies kunnen plaatsvinden in zowel de reactie-als de reconstructie-fase vóór of nadat de lijn van weerstand wordt beïnvloed. Interventies zijn gebaseerd op hun reactiegraden, middelen en verwachte resultaten .,

bij chronische psychische aandoeningen vertegenwoordigt de eerste stressreactie op zorgverantwoordelijkheid het rolconflict, het moe zijn van de rol en de aanval van zorggerelateerde stressoren op de normale verdedigingslinie. Obstakels voor het ontvangen van informatie van gezondheidspersoneel, gebrek aan familie/vriend Ondersteuning, financiële zorgen, Last, stigmatisering, en ontoereikendheid in zorgverlening zijn de stressoren gericht op de weerstand lijn van zorgverlener systeem. De zorgen van de verzorger met betrekking tot de fysieke en emotionele gezondheid van hun patiënt kunnen de basisstructuur beïnvloeden en tot reacties leiden ., Familieinterventies kunnen worden gebruikt voor het versterken van de weerstandslijn van verzorgers van schizofrene patiënt. Er wordt gesteld dat de families van patiënten met een chronische psychische aandoening gebruik maken van onvoldoende coping strategieën om de functionaliteit van de familie in het caregiving proces te behouden, en zorgverleners hebben behoefte aan effectieve verpleging interventies om hun coping te verbeteren . Het belang van gezinsinterventies is onlangs benadrukt om gezinnen met een chronische geestesziekte te helpen effectief om te gaan met de moeilijkheden die zij ervaren ., Het bepalen van de behoeften van gezinnen door personeel in de gezondheidszorg, het plannen en implementeren van vroegtijdige interventies, het informeren van gezinnen, en het uitvoeren van programma’ s waar gezinnen hun problemen en ervaringen met elkaar kunnen delen, verhogen de coping niveaus van gezinnen . De core response kan worden beschermd door het versterken van de weerstand lijnen onder zorgverleners die effectieve coping methoden te gebruiken.

Kernresistentie

de basisstructuur bestaat uit primaire vitale factoren die specifiek zijn voor species . Het omvat aangeboren genetische kenmerken en overlevingsfactoren., Kenmerken zoals het beschermingsmechanisme van de lichaamstemperatuur, genetische kenmerken en orgaanzwakte en-sterkte vormen de basisstructuur . De opeenvolgende ringen, flexibele en normale ringen van verdediging, en weerstand ringen fungeren als het beschermende mechanisme van de basisstructuur tegen elke aanval op integriteit .

familieleden met een chronische geestesziekte ervaren emoties zoals stress, angst, depressie, verlegenheid, schuld, angst, wanhoop, onbehagen, zorgen en hopeloosheid ., De tarieven van depressieve symptomen en bezorgdheid zijn gevonden om hoger te zijn dan de algemene bevolking als gevolg van de spanning die door verzorgers wordt ervaren . In een andere studie, 65% van de verzorgers van schizofrene patiënten werden gevonden om een hoog risico van geestelijke wanorde te hebben . Volgens de resultaten van deze studies verstoorden stressoren het evenwicht van het verzorgsysteem in deze groep en beïnvloedden ze de basisstructuur van verzorgers. Zorgverleners identificeerden zorgen voor hun eigen fysieke en emotionele gezondheid en dus is er potentieel voor een kernreactie., Verpleegkundigen moeten primaire beschermingsmaatregelen nemen om te voorkomen dat de basisstructuur van het individu wordt aangetast.

als bij een familielid een chronische geestesziekte wordt vastgesteld, moeten zorgverleners beginnen met het nemen van primaire beschermingsmaatregelen. Het verzorgende systeem kan niet worden beïnvloed als de verzorgers worden geïnformeerd over de verzorgende rollen die zij zullen Spelen en de verzorgende verantwoordelijkheid die zij zullen ondernemen door middel van gezinsinterventies en de manieren van omgaan met de stressors die zij tegenkomen worden onderwezen. Daarom kan de basisstructuur van de verzorger worden beschermd.,

indien de basisstructuur bij zorgverleners van de schizofrene patiënt wordt aangetast, dienen secundaire en tertiaire preventiemaatregelen te worden genomen. Deze families moeten worden bepaald als families met een hoog risico en moeten worden opgenomen in interventieprogramma ‘ s afhankelijk van de diagnose van hun moeilijkheden en sterke punten en volgens hun behoeften . Verschillende familieinterventies worden toegepast voor de verzorgers van schizofrene patiënten., Familieinterventies die families informatie verschaffen over de ziekte, de behandeling ervan en manieren om met de ziekte om te gaan, zijn naar verluidt effectief in het vergroten van de functionaliteiten van de families, het helpen omgaan met de ziekte, het verminderen van hun moeilijkheden, het oplossen van problemen en het vergroten van hun mogelijkheden om met de patiënt te communiceren .

conclusie

volgens Neuman is verpleging het enige beroep dat de respons van individuen op stressoren in termen van alle variabelen onderzoekt ., Het Neuman Systems Model is een geschikt model voor het vaststellen van een holistische benadering van de patiënten en het begeleiden van verpleegkundige praktijken aangezien het vijf belangrijke variabelen (fysiologische, psychologische, socio-culturele, spirituele, en ontwikkeling) van individuen door zijn open systeem eigenschappen omvat. In dit model wordt uitgelegd hoe het systeem in balans blijft ten opzichte van de stressor door de systeembenadering als basis te nemen ., Model houdt rekening met de percepties van de klant van de behoeften en moedigt samenwerking met zorgverleners te behouden, te bereiken, en te handhaven van de overkoepelende doel van de klant systeem optimale wellness. Het model is ontworpen om zorgverlenende activiteiten te organiseren en te richten met de klant als centrale focus . Neuman systeemmodel kan worden gebruikt voor het definiëren van intra-, inter – en extra-persoonlijke stressoren in verpleegpraktijken. Op deze manier biedt het de verpleegkundige een uitgebreide beoordeling in termen van zorgverlening en legt het uit hoe de primaire, secundaire en tertiaire preventie interventies kunnen worden gebruikt bij het oplossen van problemen., Het gebruik van het Neuman-systeemmodel om inzicht te krijgen in de milieutechnische krachten die van invloed zijn op het cliëntsysteem, zal verpleegkundigen inzicht geven in het vermogen van het gezin om ermee om te gaan . daarom zijn in deze studie het theoretische kader van het Neuman-systeemmodel, de suggesties van het model, de effecten van schizofrenie op zorgverleners op basis van dit model en de effecten van de moeilijkheden die zorgverleners ervaren op het zorgverlener-systeem geïdentificeerd. Bovendien biedt deze studie een conceptueel kader voor verpleegkundigen in gebruik van het Neuman Systems Model op verzorgers van schizofrene patiënten., Toekomstige studies moeten worden uitgevoerd op verzorgers van schizofrene patiënten, door gebruik te maken van het Neuman Systems Model als een conceptueel kader.

1. Fawcett J, Giangrande SK (2001) Neuman systems model-based research: An integrative review project. Nurs Sci Q 14: 231-238.
2. Fawcett J (2005) Contemporary nursing knowledge analysis and evaluation of nursing models and theorisee. (2nd edn), FA Davis Company, Philadelphia, 166-199.
3. Neuman B, Fawcett J (2002) The Neuman systems model., (4th edn), New Jersey, 3-32.
4. McEwen m, Wills EM (2002) theoretische basis voor verpleging. (2nd edn), Lippicott Williams ve Wilkins, Verenigde Staten, 368-387.
5. Alligood MR, Tomey AM (2006) Nursing theory: Utility and application. (3rd edn), St.Louis, Mosby/Elsevier, MO.,
6. Koutra K, Simos P, Triliva S, Lionis C, Vgontzas AN (2016) Linking family cohesion and flexibility with expressed emotion, family burden and psychological distress in caregivers of patients with psychosis: A path analytic model. Psychiatrie Res 240: 66-75.
7. Kaakinen JR, Hanson HMS (2004) Theoretical foundation for family health nursing practice. Bevordering van de gezondheid in gezinnen. Elsevier Inc, Verenigde Staten.,
8. Stanley s, Balakrishnan s, Ilangovan s (2017) Psychological distress, percepted burden and quality of life in caregivers of persons with schizophrenia. Gezondheid 26: 134-141.
9. Hu C, Kung s, Rummans TA, Clark MM, Lapid MI (2015) Reducing caregiver stress with internet-based interventions: A systematic review of open-label and randomized controlled trials. J am Med Inform Assoc 22: e194-e209.,
10. Sheikholeslami F, Khalatbary J, Ghorbanshiroudi s (2016) Effectiveness of stress coping skills training with psycho-educational approach among caregivers of schizofrene patients on family function and psychological wellbeing. J Holist Verpleegkundige Vroedkunde 26: 46-54.
11. Inan FSH, Duman zch (2013) factors affecting the mental health of caregivers of patients with schizophrenia: sociodemographic variables and stress coping styles. J Anatolia Nurses Health Sci 16: 205-211.,
12. Malla AA, Bhat NM, Wagay ZA (2015) a study of coping styles and stress tolerance in the caregivers of schizofrene patients. The International Journal of Indian Psychology 3: 41-48.
13. Lam PC, Ng P, Pan J, Young DK (2015) Ways of coping of Chinese caregivers for family members with schizophrenia in two metropolitan cities: Guangzhou and Hong Kong, China. Int J Soc Psychiatrie 61: 591-599.,
14. Nehra R, Chakrabarti S, Kulhara P, Sharma R (2005) Caregiver coping in bipolar disorder and schizophrenia–a re-examination. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 40: 329-336.
15. Varghese a, Khakha DC, Chadda RK (2016) patroon en type van agressief gedrag bij patiënten met een ernstige psychische aandoening zoals waargenomen door de verzorgers en de copingstrategieën die door hen in een tertiair zorgziekenhuis worden gebruikt. Arch Psychiatr Nurs 30: 62-69.,
16. Onwumere J, Lotey G, Schulz J, James G, Afsharzadegan R, et al. (2017) burn-out in vroege cursus psychose caregivers: de rol van ziekte overtuigingen en coping stijlen. Vroege Interv Psychiatrie 11: 237-243.
17. Chien WT (2008) Effectiveness of psychoeducation and mutual support group program for family caregivers of chinese people with schizophrenia. Open Nurs J 2: 28-39.,
18. Quah s (2014) caring for persons with schizophrenia at home: examining the link between family caregivers’ role distress and quality of life. Sociale Gezondheid Illn 36: 596-612.
19. Atagün MI, Balaban ÖD Atagün Z, Elagöz m, Özpolat AY (2011) burden of care in chronic diseases. Current Approaches In Psychiatry 3: 513-552.
20. Decter SD, Young e (1991) Self perception needs of primary caregivers of home hospice clients. J Gemeenschapsgezondheidsverpleegkundigen 8: 147-154.,
21. Skalski CA, DiGerolama L, Gigliotti E (2006) Stressors in five client populations: Neuman systems model-based literature review. J Adv Nurs 56: 69-78.
22. Sintayehu M, Mulat H, Yohannis Z, Adera T, Fekade M (2015) Prevalence of mental distress and associated factors among caregivers of patients with severe mental illness in the outpatient unit of Amanuel Hospital, Addis Abeba, Ethiopia, 2013: Cross-sectional study. J Mol Psychiatrie 3: 9.,
23. Ran MS, Chan LW, Ng SM, Guo L, Xiang MZ (2015) the effectiveness of psycho-Educational family intervention for patients with schizophrenia in 14-year follow-up study in a Chinese rural area. Psychol Med 45: 2197-2204.
24. Schulze B, Rössler w (2006) caregiver ‘ s burden in mental illness: a review of measures, findings and interventions in 2004-2005. Curr Opin Psychiatrie 2: 47-58.
25. Girón M, Nova-Fernández F, Mañá Alvarenga S, Nolasco A, Molina-Habas A, et al., (2015) Hoe verbetert familieinterventie de uitkomst van mensen met schizofrenie? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 50: 379-387.
26. Bademli K, Duman ZÇ (2014) Effects of a family-to-family support program on the mental health and coping strategies of caregivers of adults with mental illness: A randomized controlled study. Arch Psychiatr Nurs 28: 392-398.,Glynn SM, Cohen AN, Dixon LB, Niv n (2006) The potential impact of the recovery movement on family interventions for schizophrenia: Opportunities and obstacles. Schizophr Bull 32: 451-463.
27. Magliano L, Fadden G, Madianos M, De Almeida JM, Held T, et al. (1998) Burden on the families of patients with schizophrenia: Result of the BIOMED I study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 33: 405-412.,
28. Saunders JC, Byrne MM (2002) a thematic analysis of families living with schizophrenia. Arch Psychiatry 16: 217-223.
29. Gülseren L (2002) schizofrenie en familie: moeilijkheden, lasten, emoties, behoeften. Turkse Journal Of Psychiatry 13: 143-151.
30. Thunyadee C, Sitthimongkol Y, sangon s, Chai‐Aroon T, Hegadoren KM (2015) Predictors of depressive symptoms and physical health in caregivers of individuals with schizophrenia. Nurse Health Sci 17: 412-419.,magana SM, Garcia JIM, Hernandez MG, Cortez R (2007) Psychological distress among latino family caregivers of adults with schizophrenia: The roles of burden and stigma. Psychiatr Serv 58: 378-384.
31. Okpokoro u, Adams CE, Sampson s (2014) Family intervention (brief) for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev.
32. Bademli K, Duman ZÇ (2011) Family to family support programs for the caregivers of schizophrenia patients: A systematic review. Turk Psikiyatri Derg 22: 255-265.,
33. Bauml J, Froböse T, Kramer S, Rentrop M, Pitschel-Walz G (2006) Psychoeducation: A basic psychotherapeutic intervention for patients with schizophrenia and their families. Schizophr Bull 32: S1-S9.
34. Neuman B, Reed KS (2007) A Neuman systems model perspective on nursing in 2050. Nurs Sci Q 20: 111-113.
35. Eaton PM, Davis BL, Hammond PV, Condon EH, McGee ZT (2011) Coping strategies of family members of hospitalized psychiatric patients. Nurs Res Prac 2011: 392705.,