stijgende serumfosfaatspiegels treden laat in het verloop van chronische nierziekte (CKD) op en zijn voor nefrologen gemakkelijk doelwit geweest om met behulp van fosfaatbindende geneesmiddelen te behandelen, evenals vruchtbare grond voor de farmaceutische industrie, voor meta-analyse en voor de ernst pontifications van richtlijnschrijvers., Helaas, het bewijs doet weinig om deze focus te ondersteunen, die beter zou kunnen worden toegepast op eerdere, adaptieve hormonale veranderingen, en fosfaatbalans in plaats van serum fosfaatniveaus. Niettemin worden fosfaatbinders alom voorgeschreven aan dialysepatiënten en vaak voorgeschreven aan patiënten met eerdere stadia van CKD; waarvoor geen bewijs van voordeel is en enig bewijs dat calcium-gebaseerde bindmiddelen (CBB ‘s) en mogelijk niet-CBB’ s meer schade kunnen veroorzaken dan placebo. Voor dialysepatiënten suggereren observationele studies dat het gebruik van fosfaatbinders de mortaliteit kan verminderen., Meta-analyses rapport verminderde hypercalciëmie voor niet-CBBs versus CBBs, en vergeleken met CBBs is sevelamer gemeld als een significante vermindering van vasculaire calcificatie progressie en, in sommige maar niet alle studies, de totale mortaliteit. Echter, beperkingen omvatten studie heterogeniteit. Voor dialysepatiënten lijkt CBBs geen voordelen te hebben ten opzichte van de niet-CBBs, afgezien van lagere kosten. In het algemeen lijkt het verstandig om geneesmiddelen op basis van calcium niet voor te schrijven aan patiënten die predialyse ondergaan, en om bij voorkeur niet-CBB ‘ s te gebruiken in CKD-Stadium 5D., De huidige ontwerp richtlijnen voor het verbeteren van nierziekten globale resultaten suggereren dat de CBB-dosering geminimaliseerd moet worden in de CKD-stadia 3 tot 5D.
