Screening van vrouwen op maternale depressie kan de resultaten voor vrouwen en zuigelingen verbeteren. Hoe eerder een vrouw wordt geïdentificeerd met maternale depressie, hoe eerder ze kan worden behandeld. Momenteel zijn er geen nationale, empirisch onderbouwde richtlijnen met betrekking tot de aanbevolen intervallen (d.w.z. timing of frequentie) voor de screening van prenatale of postpartumdepressie, en de optimale instellingen, instrumenten en doelen (d.w.z. ernstige vs.lichte depressie) voor de screening zijn niet vastgesteld., Er is goed bewijs dat maternale depressie nauwkeurig kan worden geïdentificeerd met behulp van korte gestandaardiseerde depressie screening instrumenten, en dat de behandeling verbetert de prognose voor de vrouw en haar familie.
het Nys Medicaid programma zal een vergoeding bieden voor postpartum maternale depressie screening en doorverwijzing voor diagnose en behandeling, indien van toepassing. Klik hier voor meer informatie.
de onderstaande tabel geeft een samenvatting van de huidige aanbevelingen voor maternale depressie screening door verschillende professionele organisaties.,
Recommendations for Maternal Depression Screening
| organisatie | aanbevelingen |
|---|---|
| U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) | beveelt screening op depressie aan bij de algemene volwassen populatie, inclusief zwangere en postpartumvrouwen. Screening moet worden uitgevoerd met adequate systemen om een nauwkeurige diagnose, effectieve behandeling en passende follow-up te garanderen., * |
| American Congress of Obstetrician and Gynecologist Committee on Obstetric Practice (ACOG) | beveelt aan dat clinici patiënten ten minste één keer tijdens de perinatale periode op depressie-en angstsymptomen screenen met behulp van een gestandaardiseerd, gevalideerd hulpmiddel. Screening dient, indien aangewezen, gepaard te gaan met passende follow-up en behandeling., American Academy of Pediatrics Bright Futures and Mental Health Task Force de kinderarts in de eerstelijnszorg heeft, doordat hij een longitudinale relatie met gezinnen heeft, een unieke kans om depressie bij de moeder te identificeren en te helpen ongunstige resultaten op het gebied van ontwikkeling en geestelijke gezondheid voor het kind en het gezin te voorkomen. Screening kan worden geïntegreerd, in het well-child care schema en opgenomen in het prenatale bezoek., Deze screening is in de praktijk succesvol gebleken in verschillende initiatieven en locaties en is een best practice voor PCP ‘ s die voor zuigelingen en hun families zorgen. Interventie en verwijzing worden geoptimaliseerd door samenwerking met gemeenschapshulpmiddelen en/of door gezamenlijke/geïntegreerde eerstelijnszorg en geestelijke gezondheidspraktijken. |
| AAP / ACOG richtlijnen voor perinatale Zorgᴪ | voorafgaand aan de bevalling moeten patiënten worden geïnformeerd over psychosociale problemen die kunnen optreden tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode., Een vrouw die negatieve gevoelens over haar zwangerschap ervaart, moet extra ondersteuning krijgen van het gezondheidszorgteam. Alle patiënten dienen gecontroleerd te worden op symptomen van ernstige postpartumdepressie en een cultureel geschikte behandeling of verwijzing naar middelen uit de gemeenschap aangeboden te krijgen. In het bijzonder moet de psychosociale status van de moeder en de pasgeborene na ontslag in het ziekenhuis voortdurend worden beoordeeld. Vrouwen met postpartumblues moeten worden gecontroleerd op het begin van aanhoudende of verergerende symptomen omdat deze vrouwen een hoog risico hebben op het begin van een ernstigere aandoening., Het postpartum bezoek ongeveer 4-6 weken na de bevalling moet een herziening van de symptomen van klinisch significante depressie omvatten om te bepalen of interventie nodig is. |
- * een USPSTF-aanbeveling van klasse” B ” betekent dat de USPSTF aanbeveelt dat praktijken deze dienst aanbieden of aanbieden, op basis van bevindingen dat er een hoge zekerheid is dat het nettovoordeel matig is of dat er een matige zekerheid is dat het nettovoordeel matig tot substantieel is.American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynaecologists., Richtlijnen voor perinatale zorg. 6e ed. Elk Grove Village, Ziek.: American Academy of Pediatrics, and Washington, D. C.: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2007.
ondanks wijdverbreide erkenning van het probleem van maternale depressie en de mogelijke voordelen van screening, suggereren studies dat screening op maternale depressie niet standaard is. In een onderzoek onder OB/GYNs, minder dan de helft van de aanbieders gemeld dat ze vaak of altijd screenen hun patiënten op depressie of gebruik gevalideerde screening tools., Een studie ter beoordeling van screening tarieven onder kinderartsen bleek dat slechts 8% van kinderartsen routinematig vragen hun patiënten’ moeders over depressieve symptomen, en geen gemeld met behulp van gestandaardiseerde screening vragenlijsten. Deze studies suggereren dat er significante gemiste kansen zijn om vrouwen te identificeren die risico lopen op maternale depressie., Sinds de helft van postpartum depressie begint tijdens de zwangerschap, en vrouwen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van depressie zijn op verhoogd risico, de prenatale periode is een ideale tijd voor screening en preventie, die gemakkelijk kan worden gedaan met maternale depressie screening instrumenten. Vrouwen die een eerdere postpartumdepressie hebben gehad, kunnen onmiddellijk na de bevalling medicatie willen nemen om herhaling te voorkomen, of ervoor kiezen om nauwlettend te worden gecontroleerd op symptomen.,
New York State specifieke gegevens van de Medicaid Perinatal Care studie toonden aan dat 63% van de vrouwen werd beoordeeld op depressie bij de eerste beoordeling van het bezoek, maar van deze, slechts 7% van de dossiers gedocumenteerd met behulp van gestandaardiseerde screeningsinstrumenten. Bovendien werd 51,4% van de vrouwen met een gedocumenteerde postpartumbezoek beoordeeld op depressie.,
Screeninghulpmiddelen
Er zijn een aantal gevalideerde screeninghulpmiddelen beschikbaar, waaronder instrumenten die zowel door de provider als door de patiënt worden toegediend, en hulpmiddelen die zijn ontworpen voor het screenen van een algemene volwassen populatie en hulpmiddelen die specifiek zijn ontwikkeld voor maternale depressie. Op dit moment, geen enkele screening tool wordt aanbevolen door Amerikaanse professionele organisaties., Een 2005 review door Gaynes et al gevonden dat verschillende instrumenten kunnen nauwkeurig identificeren maternale depressie, en dat de Edinburgh Postpartum depressie Scale (EPDS) en de Postpartum depressie Screening Scale (PDSS)kan nauwkeuriger zijn dan anderen. De USPSTF en ACOG hebben het gebruik van een twee-Vraag scherm, zoals die opgenomen in de patiënt Health Questionnaire-2 (PHQ-2), en een 2007 studie door Gjerdingen et al voorgesteld met behulp van de PHQ-2 als een eerste screening test, gevolgd door de PHQ-9 om een diagnose te bevestigen voor vrouwen die screenen positief op de PHQ-2.,
Screening tools kunnen zorgverleners helpen het onderwerp van depressie te introduceren en depressie te onderscheiden van” normale ” symptomen van zwangerschap en postpartum aanpassing. Screening kan worden opgenomen in routine prenatale, postpartum en goed-baby bezoeken. Het is belangrijk om te onthouden dat screening een diagnostisch werk niet vervangt, maar kan helpen bij het identificeren van vrouwen met een risico op depressie en die behoefte hebben aan verdere follow-up evaluatie en behandeling.
de tabel hieronder geeft een samenvatting van de beschikbare screeningsinstrumenten voor depressie bij volwassenen, inclusief hulpmiddelen specifiek voor maternale depressie.,cale (epd ‘ s)
- speciaal Gemaakt voor het identificeren van patiënten die risico lopen op een postnatale depressie
- Evalueert de symptomen van depressie en angst
- Ingevuld door de patiënt
- Tien vragen, duurt vijf tot tien minuten
- Meest gebruikte instrument voor screening onder zwangere en postpartum vrouwen
- Gebruikt bij patiënten met een depressieve stoornis het meten van de mate van ernst van de depressieve symptomen en de verandering in het symptoom ernst tijdens de behandeling.,
- toegediend door clinicus
- ten-item checklist
- duurt ongeveer 15 minuten om
- stelt twee eenvoudige vragen over stemming: 1) heeft u zich de afgelopen twee weken ooit down, depressief of hopeloos gevoeld? 2) heb je de afgelopen twee weken weinig interesse of plezier gevoeld om dingen te doen?,tr>
Postpartum Depressie Screening Scale (PDSS) - Gebruikt voor het identificeren van vrouwen met een hoog risico voor postpartum depressie
- Ingevuld door de patiënt
- 35-item vragenlijst
- Kan worden afgerond in vijf tot 10 minuten
Kosten te koop complete set (25 AutoScore test formulieren en handmatige scoring) RAND 3-Vraag-Scherm - Drie-item aanpassing van een acht-item depressie screener
- Ingevuld door de patiënt
- Neemt minder dan een minuut te voltooien
Gratis