klinische diagnose
de tekenen en symptomen van herpes zoster zijn meestal voldoende onderscheidend om een nauwkeurige klinische diagnose te stellen zodra de uitslag is verschenen. Diagnose van herpes zoster is echter mogelijk niet mogelijk bij afwezigheid van uitslag (d.w.z. vóór uitslag of in gevallen van zoster zonder uitslag)., Herpes zoster wordt soms verward met herpes simplex, en, af en toe, met impetigo, contact dermatitis, folliculitis, schurft, insectenbeten, papulaire urticaria, candidale infectie, dermatitis herpetiformitis, en drug uitbarstingen. Herpes zoster kan moeilijker te diagnosticeren in kinderen, jongere volwassenen, en mensen met gecompromitteerde immuunsysteem die meer kans hebben atypische presentaties.,
laboratoriumtests
PCR is de meest bruikbare test
laboratoriumtests kunnen nuttig zijn in gevallen met minder typische klinische presentaties, zoals bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem die herpes zoster kunnen hebben gedissemineerd (gedefinieerd als het optreden van laesies buiten de primaire of aangrenzende dermatomen). Polymerasekettingreactie (PCR) is de meest nuttige test voor het bevestigen van gevallen van vermoedelijke zoster sine herpete (herpes zoster-type pijn die optreedt zonder uitslag).
PCR kan worden gebruikt om VZV-DNA snel en gevoelig te detecteren, en is nu op grote schaal beschikbaar., De ideale monsters zijn swabs van niet-afgesloten vesiculaire laesies en korstjes van korstachtige laesies; u kunt ook virale DNA detecteren in speeksel tijdens acute ziekte, maar Salvia monsters zijn minder betrouwbaar voor herpes zoster dan ze zijn voor varicella. Biopsiemonsters zijn ook nuttige testmonsters in gevallen van gedissemineerde ziekte. Het is ook mogelijk om PCR te gebruiken om onderscheid te maken tussen wild-type en vaccinstammen van VZV.
andere Tests
Direct fluorescent antilichaam (Dfa) en Tzanck uitstrijkje worden niet aanbevolen vanwege de beperkte gevoeligheid., Deze methoden hebben een snelle doorlooptijd, maar DFA is aanzienlijk minder gevoelig dan PCR, en Tzanck is niet specifiek voor VZV. Bovendien kunnen real-time PCR-protocollen binnen één dag worden voltooid.
serologische methoden worden beperkt gebruikt voor laboratoriumbevestiging van herpes zoster en mogen alleen worden gebruikt wanneer geen geschikte monsters voor PCR-tests beschikbaar zijn. Patiënten met herpes zoster kunnen een voorbijgaande IgM-respons vertonen en er wordt verwacht dat ze een geheugen IgG-respons vertonen. Een positief IgM-ELISA-resultaat kan echter wijzen op een primaire VZV-infectie, herinfectie of heractivering., Primaire infectie kan worden onderscheiden van reactivering of herinfectie met VZV IgG avidity testing. Hoge aviditeit IgG in de context van VZV IgM wijst op een infectie op afstand; lage aviditeit IgG wijst op een primaire infectie. Ook het meten van acute en herstellende sera heeft een beperkte waarde, omdat het moeilijk is een toename van IgG te detecteren voor de laboratoriumdiagnose van herpes zoster.
bij mensen met een aangetast immuunsysteem kan het moeilijk zijn om door lichamelijk onderzoek of serologische tests onderscheid te maken tussen varicella en gedissemineerde herpes zoster., Overweeg in deze gevallen, om de diagnose te helpen, of de patiënt een voorgeschiedenis heeft van VZV-blootstelling of van een huiduitslag die begon met een dermatomaal patroon, samen met resultaten van VZV-antilichaamtesten tijdens of vóór het tijdstip van de huiduitslag.