distale Biceps Peesletsel: een overzicht

anatomie en functie van de distale Biceps

de bicepsspier, een van de spieren aan de voorzijde van het bovenarmbeen (of opperarmbeen), heeft twee spierbuiken, of-hoofden, met duidelijke gehechtheden aan de schouder. Deze bijlagen bevinden zich aan het “proximale” einde van het opperarmbeen. Aan het andere uiteinde van de spier, in de buurt van de elleboog, de twee hoofden van de biceps samen te vormen een enkele distale biceps pees.,

deze pees, gelegen aan het” distale ” uiteinde van het opperarmbeen, voegt zich in het radiusbot, een van de twee botten in de onderarm. Door deze distale bevestiging op de radius, de biceps neemt deel aan zowel elleboog flexie en supination. Supinatie is de handeling van het draaien van de onderarm van een “palm down” positie naar een “palm up” positie, zoals bij het aandraaien van een schroef met een schroevendraaier.

distale Bicepsletsel& symptomen

Letsels aan de distale bicepspees kunnen gedeeltelijke of volledige breuken zijn. Ze komen vaak voor in de dominante arm van volwassenen van middelbare leeftijd., De onverwachte belasting van de pees is een gemeenschappelijk mechanisme van verwonding wanneer de bicepsspier samentrekt maar de elleboog snel wordt rechtgetrokken, zoals wanneer een zwaar voorwerp wordt geprobeerd om te worden gevangen wanneer het onverwacht van een hoogte valt. Typisch, de gewonde pees heeft een niveau van reeds bestaande ziekte of degeneratie, genaamd tendinose, dat maakt het kwetsbaar voor letsel. Personen die roken en degenen die niet fysiek actief zijn hebben meer kans om hun biceps pees scheuren wanneer het wordt onderworpen aan zware belastingen.,

symptomen van een distale bicepsruptuur zijn onder andere pijn aan de voorzijde van de elleboog. Soms, mensen met de blessure melden het horen van een ” pop ” uit het gebied. Pijn daalt meestal na de acute verwonding, en indien onbehandeld, een chronische distale biceps breuk is meestal niet pijnlijk. Er kan sprake zijn van blauwe plekken op de huid in verband met de verwonding. Indien volledig gescheurd, kan de pees zich terugtrekken naar de schouder. Als dit gebeurt, kan een cosmetische misvorming merkbaar zijn die eruit ziet als een afgeronde massa in de lagere bicepsspier., Er kan ook een hol gebied bij de elleboog waar de pees gebruikt om te hechten. Meestal is er echter niet veel merkbare verandering in het uiterlijk van de arm.

vanuit een functioneel standpunt zal enige zwakte resulteren in zowel flexie als supinatie, of rotatie van de onderarm. Supinatie wordt meestal meer beïnvloed dan elleboog flexie. Echter, meerdere spiergroepen worden gebruikt in beide bewegingen, en geen tekort in functionele bereik van de beweging zal resulteren. De andere spiergroepen kunnen versterken om te helpen compenseren voor de niet-functionerende, gewonde biceps., Enkele resterende zwakte zal worden opgemerkt, echter, voor zwaar tillen of het gebruik van een schroevendraaier, bijvoorbeeld..

de diagnose van een distale bicepsruptuur kan gewoonlijk worden gesteld aan de hand van de voorgeschiedenis van de patiënt en klinisch onderzoek. Als er sprake is van een gedeeltelijke peesletsel of bezorgdheid van een ander geassocieerd letsel (fractuur, ligament letsel, enz.) magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden verkregen.

Hoe worden distale Bicepsscheuringen behandeld?

Er zijn verschillende opties beschikbaar voor de behandeling van een gescheurde distale bicepspees, variërend van conservatieve behandeling tot operatieve interventies., De meeste patiënten zullen een operatie hebben, maar er is een rol voor niet-operatieve behandeling in de low-demand persoon of een patiënt die een slechte chirurgische kandidaat is. De behandelend orthopedisch chirurg zal deze opties bespreken en helpen beslissen over de ideale behandeling op basis van de eisen van de patiënt, lichamelijk onderzoek, en het type scheur gezien op beeldvormingsstudies met inbegrip van routine X-ray en magnetic resonance imaging (MRI).

een niet-operatief, fysiotherapie behandelingsprogramma zal vaak eerst gericht zijn op het verminderen van pijn en het handhaven van de volledige beweging van de elleboog. Orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (i.,e., Ibuprofen) kan ook worden voorgeschreven. Na de eerste verwonding, nadat de pijn is afgenomen en de elleboogbeweging goed is, kan de behandeling overgaan tot spierversterking van de andere spieren die zich over de elleboog bevinden. Pijnloze functie met enige resterende zwakte en vroege vermoeidheid van supinatie kan worden bereikt door conservatief Beheer.

chirurgische behandeling richt zich op het herstellen van de distale biceps peesanatomie door de pees te herstellen op de plaats waar de pees in de radius wordt ingebracht en deze te laten genezen., Chirurgie wordt meestal uitgevoerd door middel van een open incisie in de voorkant van de elleboog of door middel van een twee-incisie aanpak, met een kleine incisie in zowel de voorkant en de achterkant van de elleboog.

chronische breuken zijn veel moeilijker operatief te behandelen, en soms moeten in deze omgeving transplantaten worden gebruikt. Voor acute breuken, kan de pees opnieuw worden bevestigd aan het bot door middel van een verscheidenheid technieken met inbegrip van hechtingen, chirurgische knoppen, verankering apparaten, en chirurgische schroeven.,

revalidatie

na een operatie wordt de elleboog doorgaans gedurende een paar weken geïmmobiliseerd en worden dan zachte bewegingsoefeningen gestart. De meerderheid van de peesgenezing is meestal voltooid na twee maanden, op welk moment lichtversterkende oefeningen kunnen beginnen. Terugkeer naar volledige activiteit is variabel, maar de meeste patiënten kunnen verwachten terug te zijn naar hun preoperatieve activiteiten door 4-5 maanden.

Posted: 12/9/2011

Authors