Wat is inspanningsanaphylaxis?
door inspanning geïnduceerde anafylaxie is een zeldzame maar mogelijk fatale overgevoeligheidsreactie die wordt veroorzaakt door fysieke activiteit. Symptomen zijn te wijten aan massale degranulatie van mestcellen. Deze omvatten:
- Urticaria en angio-oedeem
- misselijkheid en braken
- ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van luchtwegconstrictie
- hypotensie (shock).
Urticaria en angio-oedeem
wat veroorzaakt door inspanning geïnduceerde anafylaxie?,
de pathofysiologie van door inspanning geïnduceerde anafylaxie is niet volledig begrepen. Symptomen worden veroorzaakt door histamine en tryptase, die vrijkomen bij de activering en degranulatie van mestcellen. Patiënten met door inspanning veroorzaakte anafylaxie vertonen een afname van de drempel voor mestceldegranulatie, maar de reden hiervoor is onbekend.
wie krijgt door inspanning veroorzaakte anafylaxie?
Inspanningsgeïnduceerde anafylaxie is verantwoordelijk voor 5-15% van de gevallen van anafylaxie., Het overwicht van oefening-veroorzaakte anaphylaxis wordt verondersteld om ongeveer 50 tot 2.000 episodes per 100.000 personen per jaar te zijn.
De meeste getroffen patiënten nemen deel aan regelmatige lichaamsbeweging, maar ervaren slechts af en toe anafylaxie.
Inspanningsgeïnduceerde anafylaxie is meestal sporadisch, maar er zijn enkele familiaire gevallen gemeld. Het begin treedt meestal op tussen 10-30 jaar oud,maar er zijn gevallen gemeld bij kinderen vanaf 3 jaar. De vrouwen zijn twee keer zo waarschijnlijk als mannen om oefening-veroorzaakte anaphylaxis te ervaren.
wat voor soort oefening triggers exercise-geïnduceerde anafylaxie?,
symptomen worden meestal veroorzaakt tijdens matige inspanning, zoals joggen, tennis, dansen en fietsen. De Episodes zijn niet volledig voorspelbaar, aangezien de zelfde oefening niet oefening-veroorzaakte anaphylaxis elke keer kan teweegbrengen.
wat zijn de klinische kenmerken van door inspanning geïnduceerde anafylaxie?
de klinische kenmerken van door inspanning geïnduceerde anafylaxie zijn vergelijkbaar met andere vormen van anafylaxie. Typisch, symptomen beginnen binnen 30 minuten na het begin van de oefening, maar ze kunnen op elk moment tijdens fysieke activiteit optreden., Naarmate de oefening vordert, worden de symptomen ernstiger, tot op het punt van cardiovasculaire collaps. Het staken van de inspanning resulteert gewoonlijk in onmiddellijke verbetering, maar sommige patiënten blijven symptomen tot 1 uur daarna ervaren. De belangrijkste systemen en organen aangetast zijn de huid, luchtwegen, maag-darmkanaal, en cardiovasculaire systeem.
prodromale symptomen zijn vermoeidheid, gegeneraliseerde pruritus en erytheem., Vaak worden deze gevolgd door:
- Pruritus (92%)
- Urticaria (86%)
- angio-oedeem (72%)
- Flushing (70%)
- kortademigheid (51%).
minder vaak kan door inspanning geïnduceerde anafylaxie gepaard gaan met gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree, evenals syncope, dysfagie, beklemming op de borst, zweten, verstikking, keel vernauwing, hoofdpijn en heesheid.,
Voedselafhankelijke inspanningsgeïnduceerde anafylaxie
Voedselafhankelijke inspanningsgeïnduceerde anafylaxie treft een derde tot de helft van de patiënten met inspanningsgeïnduceerde anafylaxie. Een anafylactische reactie kan optreden wanneer inspanning wordt genomen tussen 1 en 3 uur na het eten. Symptomen treden niet op na voedsel zonder inspanning, noch treden ze op tijdens inspanning als het triggerende voedsel niet is geconsumeerd.,
de belangrijkste voedingsmiddelen die waarschijnlijk voedselafhankelijke inspanningsanaphylaxis veroorzaken zijn:
- tarwe
- schaaldieren
- tomaten
- pinda ‘ s
- maïs.
symptomen zijn dezelfde als bij door inspanning geïnduceerde anafylaxie.
Wat zijn de complicaties van door inspanning veroorzaakte anafylaxie?
een derde van de patiënten met door inspanning geïnduceerde anafylaxie ervaart cardiovasculaire symptomen, waaronder flauwvallen of veranderd bewustzijn. De dood van oefening-veroorzaakte anaphylaxis is zeldzaam, hoewel deze voorwaarde levensgevaarlijk kan zijn en dringend moet worden behandeld.,
Hoe wordt door inspanning geïnduceerde anafylaxie gediagnosticeerd?
diagnose van exercise-geïnduceerde anafylaxie is gebaseerd op klinische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. Het teweegbrengen van gebeurtenissen van anaphylaxis zou moeten worden bepaald, zoals of het door oefening alleen wordt veroorzaakt of één of andere vereniging met voedsel heeft.
Wat is de differentiële diagnose van inspanningsgeïnduceerde anafylaxie?
andere vormen van anafylaxie die gepaard kunnen gaan met inspanning zijn koude urticaria (blootstelling aan koude tijdens het zwemmen) of geneesmiddelgeïnduceerde anafylaxie (als gevolg van niet–steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die tijdens inspanning worden ingenomen).,
als er geen duidelijke voorgeschiedenis van anafylaxie is, moeten andere aandoeningen worden overwogen, waaronder:
- cholinerge urticaria
- mastocytose
- erfelijk angio-oedeem
- Inspanningsgeïnduceerd astma
- idiopathische anafylaxie
- feochromocytoom.
Wat is de behandeling voor door inspanning geïnduceerde anafylaxie?
anafylaxie moet worden behandeld als een medisch noodgeval. Het beheer van oefening-veroorzaakte anaphylaxis is gelijkaardig aan andere types van anaphylaxis.,
behandeling van type I overgevoeligheidsreacties omvat:
- Adrenaline (intramusculair, om zwelling van de luchtwegen en cardiovasculaire symptomen te verminderen)
- systemische glucocorticosteroïden (om de ontstekingsreactie te verminderen)
- antihistaminica (om het effect van vrijgekomen histamine tegen te gaan).
patiënten moeten de anafylactische trigger in de toekomst vermijden. Als oefening deel uitmaakt van de normale routine van een patiënt, moeten ze mogelijk worden geïnstrueerd over het gebruik van een adrenaline-pen of een vooraf geladen adrenaline-spuit voor noodsituaties., Patiënten moeten weten hoe de vroege symptomen van oefening-geïnduceerde anafylaxie te identificeren.