Wat is atrofische vulvovaginitis?
atrofische vulvovaginitis betekent verdunde genitale weefsels bij vrouwen. Vaak wordt het verkort tot atrofische vaginitis, omdat het vaginaal weefsel het vaakst symptomatisch is. Vanwege de prevalentie bij oudere vrouwen is het ook bekend als oude vulvovaginitis.
Wat veroorzaakt atrofische vulvovaginitis?,
atrofische vulvovaginitis wordt geassocieerd met oestrogeendeficiëntie als gevolg van:
- menopauze
- lactatie
- hyperprolactinemie
- hoge doses progesterongeneesmiddelen
- geneesmiddelen tegen borstkanker, zoals tamoxifen en aromataseremmers.
Wat zijn de symptomen van atrofische vulvovaginitis?,
- vaginale of vulval droogheid
- vaginale of vulval jeuk (pruritus vulva)
- Vaginale verbranding
- pijnlijke seks (dyspareunie)
- huidsplitsing (spleten) van de ingang van de vagina (posterior fourchette)
- Vaginale spotting (bloeding)
oestrogeentekort kan ook leiden tot dysurie (brandend gevoel) bij het plassen), urinaire urgentie, frequentie en incontinentie (het urogenitale syndroom van de menopauze).
bacteriën in de vagina
gebrek aan oestrogeen veroorzaakt veranderingen in de normale vaginale organismen., Die gezien bij jongere vrouwen (vooral lactobacillen) verdwijnen en worden vervangen door gramnegatieve organismen zoals Escherichia coli of die geassocieerd met bacteriële vaginose. Urine-of blaasinfecties komen vaker voor bij postmenopauzale vrouwen dan bij jongere vrouwen.
hoe zien atrofische vulva en vagina eruit?,
atrofische vulvovaginitis verandert het uiterlijk van de vrouwelijke genitaliën:
- Vulva lijkt bleker
- schaamlippen zijn dunner en kleiner
- clitorale kap is minder duidelijk
- een rood membraan of poliep kan zichtbaar zijn bij urethrale opening (urethrale caruncle)
- de vaginale huid ziet er dun en droog uit, met kleine bloedvaten eronder wat resulteert in fragmentarische roodheid
- het strekken van de vulva kan een splitsing van de huid aan de onderkant van de vagina of elders veroorzaken.,
moeten tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen?
Tests kunnen worden uitgevoerd bij atrofische vulvovaginitis als er symptomen aanwezig zijn., Deze kunnen omvatten:
- het uitstrijkje / nat mount onderzoek – dit kan geven epitheliale cellen typisch voor postmenopauzale de vagina kan worden gemeld en kan helpen bij het identificeren infectie
- Biopsie – dit kan worden gedaan om te controleren of er niet sprake is van een inflammatoire huidziekte of neoplastische aandoening veroorzaakt symptomen
- Cystoscopie van de blaas en onderzoeken voor urine-symptomen
- Colposcopie van de vagina en de baarmoederhals en onderzoeken voor gynaecologische symptomen.
algemene maatregelen ter verbetering van atrofische vulvovaginitis
de volgende maatregelen worden aanbevolen.,lly als de vulva voelt droge of jeukende
Oestrogeen behandeling
Atrofische meer vulvovaginitis is behandeld met topische oestrogeen, een recept geneesmiddel., Dit kan worden verstrekt als vaginale crème, pessaria of vaginale ring. In Nieuw-Zeeland wordt Ovestin™, dat oestriol bevat, gebruikt in een dosis van 0,5 mg/dag gedurende 1-2 weken dan een of twee keer per week. Het kan worden ingebracht met een applicator of op een vingertop. Vagifem ™ pessaria (die oestrodiol bevatten) kunnen ook worden gebruikt, maar worden momenteel niet gefinancierd door de farmacie in Nieuw-Zeeland.,
oestrogeenbehandeling resulteert in:
- normalisatie van vaginale wandcellen
- verbeterde vaginale bloedstroom
- verlaagde vaginale pH
- herkolonisatie door lactobacillen
- verbeter vaginale dikte en elasticiteit
- vermindering van vulvovaginale symptomen
- verbeterde seksuele functie
- verminderde urine-infecties.
topisch oestrogeen wordt als veilig beschouwd omdat zeer weinig systemisch wordt geabsorbeerd., Het wordt echter gewoonlijk niet voorgeschreven aan vrouwen met een ernstige leverziekte, oestrogeenafhankelijke kankers of trombo-embolische ziekte voor het geval het risico op deze aandoeningen toeneemt.
andere vormen van oestrogeen worden soms aanbevolen, waaronder tabletten, pleisters voor transdermaal gebruik, gels, sprays en emulsies. Systemisch oestrogeen wordt meestal gemengd met progestagenen. Er zijn belangrijke risico ‘ s en bijwerkingen, zodat ze meestal niet worden gebruikt als atrofische vaginitis is het enige probleem.,
bijwerkingen en risico ‘ s van vaginale oestrogeentherapie
topisch oestrogeen kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- vaginale jeuk en branderig gevoel
- verhoogd risico op Vaginale Candida albicans infectie (vaginale spruw)
- borstongemak (soms)
- vaginale bloeding (zelden).
wanneer het slechts één of twee keer per week wordt gebruikt, doen zich geen andere bijwerkingen voor die zijn beschreven bij hogere doses of bij een wijze van afgifte van oestrogeen.,
Andere behandelingen voor atrofische meer vulvovaginitis
de Experimentele opties voor vulvovaginal verjonging bij symptomatische vrouwen die niet geschikt zijn voor of intolerant zijn van de lokale of systemische oestrogenen therapie zijn:
- Platelet-rich plasma injecties
- Hyaluronzuur of vet implantaten (lipofilling van de labia majora)
- Verwaarloosbare koolstofdioxide laser, nonablative erbium:YAG-laser, de laser van de diode en monopolar radiofrequentie-apparaten
- Vaginale chirurgie (vaginoplasty).,de optimale schema ‘ s, de effectiviteit en de veiligheid van deze procedures zijn nog niet vastgesteld.