a Guide for Patients
Download een PDF van dit boekje
inleiding
de diagnose van een ectopische zwangerschap is meestal onverwacht en is vaak emotioneel traumatisch. Veel vrouwen hebben misschien pas onlangs ontdekt dat ze zwanger waren wanneer ze de diagnose krijgen. Sommige vrouwen gediagnosticeerd met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap weten niet eens dat ze zwanger zijn en moeten plotseling nadenken over de mogelijkheid van een grote operatie of medische behandeling., Deze brochure is bedoeld als informatie over de diagnose en behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
definitie
ectopische zwangerschappen zijn verantwoordelijk voor 1% tot 2% van alle concepties. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een vroeg embryo (bevruchte eicel) dat buiten de baarmoeder (baarmoeder) is geïmplanteerd, de normale plaats voor implantatie. Bij normale conceptie wordt het ei bevrucht door het sperma in de eileider. Het resulterende embryo reist door de buis en bereikt de baarmoeder 3 tot 4 dagen later., Als de eileider echter Geblokkeerd of beschadigd is en niet in staat is om het embryo naar de baarmoeder te transporteren, kan het embryo in het slijmvlies van de buis implanteren, wat resulteert in een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De eileider kan het groeiende embryo niet ondersteunen. Na enkele weken kan de buis scheuren en bloeden, wat resulteert in een potentieel ernstige situatie.
vijfennegentig procent van de ectopische zwangerschappen implanteren in de eileider, maar ze kunnen ook voorkomen in de baarmoederhals, eierstok (Fig. 1), of zelfs in de buik (abdominale zwangerschap)., Abdominale zwangerschappen zijn uiterst zeldzaam en kan vrij laat in de zwangerschap vooruitgang voordat ze worden ontdekt. Foetussen die in de buik groeien en na de geboorte kunnen overleven, zijn in zeldzame gevallen geboren door laparotomie (abdominale chirurgie).
vrouwen die ectopische zwangerschappen hebben, met name als zij al lange tijd zwanger proberen te worden, vragen zich vaak af of de zwangerschap uit de buis kan worden verwijderd en vervolgens in de baarmoeder kan worden getransplanteerd, waar de zwangerschap normaal zou kunnen groeien. Helaas is dit niet mogelijk met de huidige medische wetenschap.,
veroorzaakt
vrouwen die reeds beschadigde tubes hebben, hebben meer kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In feite wordt 50% van de ectopische zwangerschappen geassocieerd met een zekere mate van tubale ziekte. Fallopian tube schade vaak het gevolg van eerdere bekkeninfectie, zoals gonorroe, chlamydia, of andere seksueel overdraagbare infecties (soa ‘ s). Tubale ziekte kan ook optreden als gevolg van endometriose, appendicitis, eerdere bekkenchirurgie, of blootstelling aan diethylstilbestrol (DES)., De zwangerschappen van vrouwen die zwanger worden met een spiraaltje op zijn plaats komen soms voor in de eileider. Vrouwen die zwanger worden na het hebben van een tubale ligatie voor sterilisatie, omkering van een tubale ligatie, of een ander type van tubale chirurgie hebben ook een hoger risico op het hebben van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Vrouwen die zwanger worden als gevolg van vruchtbaarheidsgeneesmiddelen of in vitro fertilisatie (IVF) hebben een iets hoger risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Raadpleeg voor meer informatie over tubale schade en chirurgie het ASRM patiënteninformatieboekje met de titel tubale Factor onvruchtbaarheid.,
soms is er geen duidelijke verklaring voor het ontstaan van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het is echter bekend dat wanneer een vrouw eenmaal een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, zij een grotere kans heeft op een andere zwangerschap en zorgvuldig moet worden gecontroleerd als een andere zwangerschap wordt geprobeerd of wordt vermoed.
symptomen
vertraagde of abnormale bloeding kan een vroeg teken zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als de zwangerschap wordt bevestigd, kunnen vroege abnormale niveaus van humaan choriongonadotrofine (hCG), bekkenpijn en/of onregelmatige bloedingen in de eerste weken van de zwangerschap wijzen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap., Als een vrouw weet of vermoedt dat ze zwanger is en pijn in het bekken of de onderbuik heeft gehad, moet ze haar arts raadplegen, zelfs als de pijn in ernst afneemt of helemaal stopt. Bovendien, als een vrouw risicofactoren heeft voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waaronder een vorige buitenbaarmoederlijke zwangerschap, moet ze een zwangerschapstest thuis controleren als haar menstruatie is vertraagd en haar arts raadplegen zodra ze zwanger is. Vroegtijdige opsporing van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan helpen de complicaties geassocieerd met ectopische zwangerschappen te minimaliseren en biedt de mogelijkheid voor andere behandelingsopties., Soms wordt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoed wanneer een echografie geen zwangerschap in de baarmoeder toont. Tot voor kort werden ectopische zwangerschappen vaak niet gediagnosticeerd tot 6 tot 8 weken in de zwangerschap, toen een vrouw bekkenpijn, onregelmatige vaginale bloedingen, mogelijke inwendige bloedingen en een gevoelig gevoel in het bekken ondervond. Onder deze omstandigheden was dit een levensbedreigende noodsituatie, en een grote operatie (laparotomie) was nodig om de zwangerschap te verwijderen en de bloeding onder controle te houden., Gelukkig zijn de meeste ectopische zwangerschappen nu veel eerder geà dentificeerd, vaak voordat de vrouw zich zelfs bewust is van een acuut probleem. Dit is grotendeels te wijten aan de beschikbaarheid van gevoelige hormoon testen en echografie onderzoeken.
diagnose
de tests die vaak worden gebruikt om een vroege buitenbaarmoederlijke zwangerschap te diagnosticeren, omvatten het meten van hCG-en/of progesteronspiegels in de bloedbaan, echografie, laparoscopie of dilatatie en curettage (D&C).,
humaan choriongonadotrofine (hCG)
bij een normale zwangerschap moet de bloedspiegel van hCG, een hormoon dat door de placenta wordt geproduceerd, ongeveer elke 48 uur verdubbelen. Als deze verdubbeling niet optreedt, suggereert dit dat de zwangerschap mogelijk niet gezond is. Het kan een miskraam of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap betekenen. Vaak worden metingen van hCG bloedspiegels herhaald om de diagnose te helpen stellen.
progesteron
progesteronspiegels in de bloedbaan stijgen zeer vroeg in de loop van een zwangerschap., Lage niveaus van dit hormoon worden vaak geassocieerd met een abnormale zwangerschap, zoals een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een dreigende miskraam. Progesteronspiegels alleen voorspellen echter niet altijd de locatie of betekenen dat de zwangerschap gezond is en worden niet routinematig gebruikt om buitenbaarmoederlijke zwangerschap te diagnosticeren.
echografie
echografie kan worden gebruikt in de eerste 3 tot 5 weken na de conceptie (al 1 tot 3 weken na een gemiste periode) om te bepalen of een zwangerschap zich in de baarmoederholte bevindt., Transvaginale echografie is voor dit doel veel gevoeliger dan abdominale echografie. Echografie kan ook vocht of bloed in de buikholte, suggereert bloeden van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Soms kan het gebruik van echografie, in combinatie met metingen van hCG-en/of progesteronbloedwaarden, de diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap bevestigen zonder dat een laparoscopie nodig is of D& C., Vaak is het niet mogelijk om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met echografie te zien en de diagnose wordt overwogen wanneer de zwangerschap niet wordt gezien in de baarmoeder wanneer specifieke niveaus van hCG ook aanwezig zijn.
laparoscopie
in sommige gevallen is een laparoscopie nodig om de diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te bevestigen. Soms kan laparoscopie ook worden gebruikt om de buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behandelen. Laparoscopie is een poliklinische chirurgische procedure die algemene anesthesie. Een kleine telescoop genaamd een laparoscoop wordt geplaatst in de buikholte door middel van een kleine incisie (snede) in de navel., Indien nodig kan de arts meestal de buitenbaarmoederlijke zwangerschap verwijderen door speciale instrumenten te plaatsen via de laparoscoop of door kleine incisies boven het schaamstreek. Een overnachting in het ziekenhuis is meestal niet nodig na laparoscopie. Raadpleeg voor meer informatie over laparoscopie het ASRM patiënteninformatieboekje met de titel laparoscopie en hysteroscopie.,
dilatatie en Curettage (D&C)
indien de hormoonspiegels in het bloed van een vrouw en echo ‘ s aantonen dat de zwangerschap zal eindigen in een miskraam of een embryo dat niet met succes aan de baarmoederwand is gehecht, kan de arts ervoor kiezen om de baarmoederwand er voorzichtig uit te schrapen. Deze operatie, bekend als een D&C, kan worden uitgevoerd onder verdoving in het ziekenhuis of als een poliklinische procedure. De hCG-niveaus van een vrouw zullen sterk dalen na het verwijderen van een miskraam., De weefsels uit de baarmoeder worden ook zorgvuldig onderzocht door een patholoog. Als zwangerschapsweefsel wordt gezien, is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zeer onwaarschijnlijk. Echter, zeer zelden kan een dubbele zwangerschap optreden, een in de baarmoeder en de andere in de eileider (een zogenaamde heterotopische zwangerschap). Als er geen aanwijzingen zijn voor zwangerschapsweefsel of als de hCG-waarden niet sterk dalen na een D&C, moet de aanwezigheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden overwogen.,
behandeling
voorafgaand aan gevoelige zwangerschapstesten en moderne echografie in het bekken werden ectopische zwangerschappen meestal gediagnosticeerd nadat ze waren gescheurd en interne bloedingen hadden veroorzaakt. Chirurgie was de belangrijkste behandeling. Nu kunnen artsen zwangerschap detecteren tegen de tijd dat een vrouw is te wijten aan haar menstruatie door het meten van bloed hCG-niveaus, en de locatie van een zwangerschap kan meestal worden bepaald binnen 1 tot 2 weken. Als gevolg hiervan kunnen ectopische zwangerschappen vaak zeer vroeg worden gediagnosticeerd, zelfs voordat de symptomen zich ontwikkelen., Hierdoor kunnen sommige ectopische zwangerschappen veilig worden behandeld zonder dat een operatie nodig is.
alleen observatie
sommige ectopische zwangerschappen verdwijnen zonder behandeling en kunnen alleen door observatie worden behandeld. Dit wordt “expectant management” genoemd en is gewoonlijk beperkt tot vrouwen met vroege ectopische zwangerschappen zonder symptomen en lage serum hCG-spiegels (gewoonlijk <1.000 IE/L) die afnemen zonder behandeling., Behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap door observatie alleen kan alleen worden gebruikt voor vrouwen die betrouwbaar kunnen terugkeren voor wekelijkse bloed hCG-spiegels of eerder als de symptomen zich ontwikkelen. Vrouwen die alleen met observatie worden behandeld, moeten geslachtsgemeenschap en zware inspanning vermijden.
wanneer de hCG-waarden <1.000 IE / L en dropping zijn, en echografie in het bekken de plaats van de zwangerschap niet kan bepalen, worden deze zwangerschappen soms aangeduid als “biochemische zwangerschappen.,”Ongeveer de helft zijn eigenlijk ectopische zwangerschappen, en de rest zijn intra-uteriene zwangerschappen die zijn bestemd om te eindigen als miskramen. Observatie alleen zal het overgrote deel van deze problemen binnen een maand zonder incidenten oplossen. Als de vrouw pijn of gerelateerde symptomen ervaart, of als de hCG-niveaus niet voldoende dalen of stijgen, is behandeling met het geneesmiddel methotrexaat of een operatie noodzakelijk.
medische behandeling
bij een vroege diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is medische (niet-chirurgische) behandeling vaak mogelijk met het geneesmiddel methotrexaat., Om een kandidaat voor methotrexaat behandeling te zijn, moet een vrouw in stabiele toestand zijn zonder bewijs van interne bloedingen of ernstige pijn. Ze moet ook communicatie met haar arts tijdens de behandeling protocol en in staat zijn om terug te keren voor follow-up bloedonderzoek na de behandeling.
methotrexaat is een geneesmiddel dat aanvankelijk werd gebruikt voor de behandeling van bepaalde soorten kanker, waarvan sommige zijn afgeleid van placentaweefsel. Het is zeer effectief in het vernietigen van buitenbaarmoederlijke zwangerschapsweefsel en waardoor het door het lichaam kan worden geabsorbeerd. Het kan ook normaal zwangerschapsweefsel vernietigen., Daarom is het geen optie voor vrouwen met een heterotopische zwangerschap. Methotrexaat wordt toegediend als één intramusculaire injectie of als een reeks schoten gedurende meerdere dagen. De meeste vroege ectopische zwangerschappen kunnen met succes worden behandeld met methotrexaat. Hierdoor blijft de buis vaak open. Succes is grotendeels gebaseerd op de grootte van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap gezien op de echografie onderzoek en het niveau van hCG gevonden op de bloedtest. Vrouwen met grote ectopische zwangerschappen of snel stijgende en/of hoge hCG-spiegels (>10.000 IE/L) reageren minder vaak op een enkelvoudige dosis methotrexaat therapie., Deze vrouwen kunnen worden beschouwd als kandidaten voor multipele dosis methotrexaat regimes of chirurgische behandeling. Als methotrexaat succesvol is, moeten de hCG-waarden de komende 2 tot 6 weken dalen tot nul. Als de hCG-niveaus niet dalen, kan de behandeling met methotrexaat worden herhaald of kan de zwangerschap operatief worden verwijderd.
Er zijn geen bekende bijwerkingen op lange termijn van het gebruik van methotrexaat. De korte termijn bijwerkingen zijn weinig. Het medicijn kan tijdelijke zweren in de mond en andere gastro-intestinale gebieden veroorzaken en kan tijdelijke veranderingen in de leverfunctie veroorzaken. Zeldzame complicaties zijn longontsteking., Een verminderde trombocytenproductie, een andere zeldzame complicatie, kan binnen 2 weken na de injectie een bloeding veroorzaken. Elke vrouw met veranderingen in lever bloedonderzoek, bloedarmoede( lage bloedtellingen), of bloedplaatjes stoornissen kan methotrexaat niet nemen. Een vrouw kan enige buikpijn hebben voor een paar dagen als gevolg van de resorptie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ernstige pijn moet worden gemeld aan haar arts. Vrouwen dienen de blootstelling aan de zon tijdens de behandeling te beperken, aangezien methotrexaat gevoeligheid voor zonlicht kan veroorzaken en zonnebrand kan optreden., Bij behandeling met methotrexaat mogen vrouwen geen alcohol drinken of vitamines met foliumzuur (folaat) innemen.
chirurgische behandeling
tot de laatste 20 jaar werden ectopische zwangerschappen gewoonlijk behandeld door volledige salpingectomie (verwijdering van de gehele tube ) via laparotomie (grote abdominale chirurgie). Tegenwoordig worden de meeste operaties voor ectopische zwangerschappen uitgevoerd door laparoscopie. Laparotomie is meestal gereserveerd voor die ectopische zwangerschappen die zijn gescheurd, waardoor ernstige interne bloeden, of wanneer er uitgebreide littekenweefsel in de buik en bekken.,
als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap vroeg wordt vastgesteld, voordat de tube scheurt, kan een laparoscopische salpingostomie worden uitgevoerd. Bij deze procedure wordt de eileider geopend en wordt het zwangerschapsweefsel verwijderd terwijl de buis op zijn plaats blijft (Fig. 3). De buis geneest dan vanzelf. In ongeveer 5% tot 15% van de gevallen kan een deel van het ectopische Weefsel blijven en blijven groeien. Dit kan worden behandeld door extra chirurgie om de tube te verwijderen of door middel van methotrexaat therapie., Een gedeeltelijke salpingectomie (soms een segmentale resectie genoemd, om een middelste segment van de buis te verwijderen) kan worden uitgevoerd wanneer de uiteinden van de buizen (de fimbriae) gezond lijken en de buitenbaarmoederlijke zwangerschap klein is. Als slechts een klein deel van de buis wordt verwijderd, kan de buis later worden samengevoegd met behulp van microchirurgie. Als de eileider extreem beschadigd is, de buitenbaarmoederlijke zwangerschap groot is of de vrouw overmatig bloedt, wordt een totale salpingectomie uitgevoerd. In zeldzame gevallen, wanneer de buitenbaarmoederlijke zwangerschap de eierstok omvat, kan een deel van de eierstok of de gehele eierstok worden verwijderd.,
operatieve laparoscopie Versus laparotomie voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap
tot het einde van de 20e eeuw werden alle gynaecologische, reproductieve en tubale operaties uitgevoerd door het openen van de buik (“laparotomie” genoemd) met behulp van een “bikini” of “op en neer” huidincisie van enkele centimeters lang. Vrouwen bleven gewoonlijk 2 tot 5 dagen na de operatie in het ziekenhuis en keerden binnen 2 tot 6 weken weer aan het werk, afhankelijk van het vereiste niveau van lichamelijke activiteit., Vandaag de dag kunnen veel van deze operaties worden uitgevoerd door “laparoscopie”, met behulp van een kleine telescoop met een camera en 2 tot 4 kleinere insnijdingen op de huid van ongeveer een kwart tot een halve inch lang. Na laparoscopie zijn vrouwen over het algemeen in staat om naar huis te gaan op de dag van de operatie en sneller te herstellen, terug te keren naar volledige activiteiten in 3 tot 7 dagen.
ondanks de voordelen van laparoscopie kunnen niet alle operaties voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap met deze techniek worden uitgevoerd. De noodsituaties met het uitgebreide interne aftappen of grote hoeveelheden intra-abdominale adhesie kunnen onmiddellijke laparotomie vereisen., Sommige soorten operaties kunnen ook te riskant zijn om laparoscopisch uit te voeren, terwijl in anderen het niet duidelijk is dat laparoscopie resultaten oplevert zo goed als die door laparotomie. Tot slot spelen de opleiding, vaardigheid en ervaring van de chirurg ook een belangrijke rol bij het beslissen of laparoscopie of laparotomie moet worden gebruikt. Bij het overwegen van een bekkenoperatie moeten de patiënt en de arts de voor-en nadelen van het uitvoeren van een laparotomie versus een laparoscopie bespreken, inclusief de chirurgische risico ‘ s.,
resultaat
een vrouw die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, heeft een lagere kans om opnieuw zwanger te worden. Bovendien is haar kans op een andere buitenbaarmoederlijke zwangerschap groter. Gelukkig zal meer dan de helft van de vrouwen die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ervaren ergens in de toekomst een gezonde baby hebben. Vrouwen met 2 of meer ectopische zwangerschappen kunnen een aandoening van de eileiders hebben en willen mogelijk IVF overwegen. Er is echter nog steeds ongeveer 2% kans op buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF. Raadpleeg voor meer informatie over IVF het ASRM patiënteninformatieboekje getiteld Assisted Reproductive Technologies.,
emotionele aspecten
buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een fysiek en emotioneel traumatische ervaring. Naast het ervaren van het verlies van een zwangerschap, kunnen vrouwen het verlies van toekomstige vruchtbaarheid vrezen. Gevoelens van verdriet en verlies zijn normaal. Verdriet, woede, zelf schuld, schuld en depressie zijn onderdeel van het rouwproces en moeten worden erkend en uitgedrukt. Het kan nuttig zijn om deze gevoelens te delen in een steungroep, zoals oplossen of delen, of door middel van counseling. Tijd is nodig voor zowel fysieke als emotionele genezing voordat u een andere zwangerschap probeert., Voor meer informatie over deze steungroepen, raadpleeg de sectie hulpbronnen hieronder.
samenvatting
ectopische zwangerschap verwijst naar elke buiten de baarmoeder geïmplanteerde zwangerschap, meestal in de eileider. Vroege diagnose wordt vaak gemaakt met behulp van gevoelige hormoontesten, ultrasone onderzoeken, laparoscopie en/of D&C. moderne chirurgische en medische behandelingen stellen vrouwen vaak in staat om uitgebreide chirurgie te vermijden en hun eileider te behouden., Hoewel het risico op een andere buitenbaarmoederlijke zwangerschap is toegenomen, zullen veel vrouwen in de toekomst met succes zwanger worden en kinderen krijgen, hetzij op natuurlijke wijze, hetzij met behulp van een kunstmatige voortplantingstechnologie zoals IVF.
middelen
- RESOLVE — http://www.resolve.org/
- SHARE (bron van hulp bij het luchten en oplossen van ervaringen) — http://www.nationalshare.org/
verklarende woordenlijst
abdominale zwangerschap. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap die is geïmplanteerd op andere structuren in de buik dan de baarmoeder, eileiders of eierstokken., Het implanteert meestal op weefsel in de buik bekend als het omentum.
Appendicitis. Een voorwaarde waar het bijlage (een tubulaire structuur in bijlage aan de grote dikke darm) wordt besmet en ontstoken en met de vorming van adhesie in de nabijheid van de eileider kan worden geassocieerd.
Cervix. Het onderste smalle uiteinde van de baarmoeder die de baarmoeder verbindt met de vagina.
Diethylstilbestrol (DES). Een synthetisch hormoon dat vroeger tijdens de zwangerschap werd gegeven om een miskraam te voorkomen., Vrouwen geboren uit behandelde zwangerschappen kunnen afwijkingen van het voortplantingssysteem hebben, waaronder een verhoogd risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
dilatatie en curettage (D&C). Een poliklinische chirurgische procedure waarbij de baarmoederhals wordt verwijd en het slijmvlies van de baarmoeder wordt uitgeschraapt. Het weefsel wordt vaak microscopisch onderzocht op de aanwezigheid van abnormaliteit of zwangerschapsweefsel.
ectopische zwangerschap. Een zwangerschap die buiten de baarmoeder implanteert, meestal in de eileider., De buis kan scheuren of bloeden als de zwangerschap groeit en presenteren een ernstige medische situatie.
Embryo. Het vroegste stadium van menselijke ontwikkeling dat ontstaat na de Vereniging van sperma en ei (bevruchting).
endometriose. Een voorwaarde waar de flarden van endometrial-als weefsel buiten de baarmoederholte in abnormale plaatsen zoals de eierstokken, eileiders, en buikholte ontwikkelen. Endometriose kan groeien met hormonale stimulatie, waardoor pijn, ontsteking en littekenweefsel. Het kan ook worden geassocieerd met bekkenpijn en onvruchtbaarheid.
eileider., Een paar holle buizen bevestigd aan elke kant van de baarmoeder waardoor het ei reist van de eierstok naar de baarmoeder. Bevruchting vindt meestal plaats in de eileider. De eileider is de meest voorkomende plaats van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Vruchtbaarheidsgeneesmiddelen. Geneesmiddelen die de eierstokken stimuleren om eieren te produceren en te rijpen, zodat ze kunnen worden vrijgegeven bij de ovulatie.
Fimbriae. Het uitlopende (vinger-achtige) uiteinde van de eileider die over het oppervlak van de eierstok veegt en helpt om het ei in de buis te leiden.
humaan choriongonadotrofine (hCG)., Dit hormoon wordt geproduceerd door de placenta. De detectie ervan is de basis van de meeste zwangerschapstesten.
implantatie. Het proces waarbij een embryo in de baarmoederwand wordt ingebed om voeding en zuurstof te verkrijgen. Soms, een embryo zal implanteren in andere gebieden dan de baarmoeder, zoals in een eileider. Dit staat bekend als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
in vitro fertilisatie (IVF). Een methode van geassisteerde reproductie waarbij een ei met sperma in een laboratoriumschaal wordt gecombineerd., Als het ei bevrucht en begint celdeling, het resulterende embryo wordt overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw, waar het hopelijk implanteren in de baarmoedervoering en verder ontwikkelen. IVF kan in combinatie met medicijnen worden uitgevoerd die de eierstokken stimuleren om veelvoudige eieren te produceren om de kansen van succesvolle bevruchting en implantatie te verhogen. IVF omzeilt de eileiders en is vaak de behandeling van keuze voor vrouwen die zwaar beschadigd of afwezig buizen.
laparoscoop., Een dunne, verlichte, telescoop-achtige kijkinstrument dat meestal wordt ingebracht via de navel in de buik om de inhoud van het bekken en buikholtes te onderzoeken. Andere kleine incisies kunnen ook worden gemaakt, en extra instrumenten ingebracht om de diagnose te vergemakkelijken en toestaan chirurgische correctie van bekkenafwijkingen. De laparoscoop kan zowel als diagnostisch als operatief instrument worden gebruikt.
laparoscopie., Het inbrengen van een lang, dun, verlicht, telescoop-achtig instrument genaamd een laparoscoop in de buik door middel van een incisie meestal in de navel om de organen in de buikholte visueel te inspecteren. Andere kleine incisies kunnen ook worden gemaakt, en extra instrumenten ingebracht, om de diagnose te vergemakkelijken en chirurgische correctie van afwijkingen mogelijk te maken. De chirurg kan soms littekenweefsel verwijderen en gesloten eileiders openen tijdens deze procedure.
laparotomie. Grote buikoperatie door een incisie in de buikwand.
methotrexaat., Een medicijn dat zwangerschapsgerelateerd weefsel vernietigt en de re-absorptie van dit weefsel versnelt bij een vrouw met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Microchirurgie. Een soort chirurgie die vergroting, nauwgezette techniek en fijn hechtmateriaal gebruikt om nauwkeurige chirurgische resultaten te krijgen. Microchirurgie is belangrijk voor bepaalde soorten tubale chirurgie bij de vrouw, evenals voor vasectomie omkering bij de man.
miskraam. De natuurlijk voorkomende verdrijving van een niet-levensvatbare foetus en placenta uit de baarmoeder, ook bekend als spontane abortus of zwangerschapsverlies.
eierstokken., De twee vrouwelijke geslachtsklieren in het bekken, gelegen aan elke kant van de baarmoeder. De eierstokken produceren eieren en hormonen met inbegrip van oestrogeen, progesteron, en androgeen.
partiële salpingectomie. Een operatie waarbij het gedeelte van een eileider met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt verwijderd. Deze procedure probeert om het grootste deel van de buis te behouden voor latere re-gehechtheid met behulp van microchirurgie om toekomstige vruchtbaarheid te bereiken.
pneumonie. Longontsteking.
progesteron., Een vrouwelijk hormoon uitgescheiden door het corpus luteum na de ovulatie tijdens de tweede helft van de menstruatiecyclus (luteale fase). Het bereidt de bekleding van de baarmoeder (endometrium) voor implantatie van een bevruchte eicel en maakt het ook mogelijk om het endometrium volledig af te werpen op het moment van de menstruatie. In het geval van zwangerschap, blijft het progesteronniveau stabiel begin een week of zo na conceptie.
salpingectomie. Een operatie waarbij een of beide eileiders worden verwijderd.
Salpingo-ooforectomie. Verwijdering van een eileider en eierstok samen.
Salpingostomie., Een chirurgische procedure waarbij de wand van de eileider wordt geopend en de buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt verwijderd. De tubale incisie geneest spontaan.
seksueel overdraagbare infectie (SOA). Een infectie, zoals chlamydia of gonorroe, die wordt overgedragen door seksuele activiteit. Bij de vrouw kunnen sommige SOA ‘ s bekkeninfecties veroorzaken en leiden tot onvruchtbaarheid door de eileiders te beschadigen en het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verhogen. Bij de man kunnen soa ‘ s verstopping veroorzaken van het ductale systeem dat sperma transporteert.
transvaginale echografie., Een beeldvormingstechniek waarbij een gladde cilindrische sonde die geluidsgolven gebruikt om organen op een videoscherm te bekijken, in de vagina wordt geplaatst.
tubale ligatie. Een chirurgische procedure waarbij de eileiders worden geklemd, geknipt of gesneden om zwangerschap te voorkomen.
ulcus. Een laesie (pijnlijke) op het oppervlak van de huid of op een slijmvlies, meestal ontstoken. Als incidentele bijwerking van methotrexaattherapie kunnen zich tijdelijke zweren in de mond vormen.
echografie., Een beeld van interne organen geproduceerd door hoge frequentie geluidsgolven die als beeld op een videoscherm worden bekeken; gebruikt om de groei van ovariale follikels te controleren, eieren terug te halen, of de groei en ontwikkeling van een foetus te controleren. Echografie kan abdominaal of vaginaal worden uitgevoerd.
Uterus (uterus). Het holle, Gespierde vrouwelijke orgaan in het bekken waarin een embryo implanteert en groeit tijdens de zwangerschap. Het slijmvlies van de baarmoeder, het endometrium genoemd, produceert de maandelijkse menstruatiebloedstroom wanneer er geen zwangerschap is.,
uitgegeven door de American Society for Reproductive Medicine onder leiding van het Patiëntenonderwijscomité en het Publications Committee. Geen enkel deel hiervan mag zonder schriftelijke toestemming in welke vorm dan ook worden verveelvoudigd. Deze brochure is geenszins bedoeld om evaluatie en behandeling door een gekwalificeerde arts te vervangen, te dicteren of volledig te definiëren. Het is uitsluitend bedoeld als hulpmiddel voor patiënten die algemene informatie willen over kwesties in de reproductieve geneeskunde.