stel je voor dat je een patiënt bent met een methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) infectie en, tijdens uw ziekenhuisopname, bent u in contact met isolatie voorzorgsmaatregelen. Voor velen kan dit een frustrerende, eenzame ervaring zijn, ook al is het noodzakelijk voor de veiligheid van gezondheidswerkers en andere patiënten. Voor gezondheidswerkers kan het behandelen van een patiënt onder isolatievoorzorgsmaatregelen omslachtig, tijdrovend en resource-intensief zijn., Contact voorzorgsmaatregelen voor mensen met endemische MRSA worden vaak geassocieerd met langere opname wachttijden, langere duur van het verblijf, vertragingen in de transfers naar langdurige zorg, en meer.
voor patiënten met endemische MRSA en / of vancomycine-resistente Enterococcus (VRE) kolonisatie overwegen veel gezondheidszorginstellingen echter om de contactvoorzorgsmaatregelen te staken., Aangezien de kolonisatie van MRSA of VRE de nieuwe norm wordt, heeft het velen verlaten om zich af te vragen of deze inspanningen ter voorkoming van infecties werkelijk effectief zijn in het licht van de gevolgen voor de gezondheidswerker en de gevolgen voor de patiënt.
om dit te beoordelen, werd in een nieuwe studie nagegaan of het stoppen van contactvoorzorgsmaatregelen voor patiënten met endemische MRSA en/of VRE-kolonisatie het aantal beschikbare bedden zou verhogen en zou bijdragen tot een betere toegang en een betere patiëntenstroom., Het onderzoek onderzocht ook of deze tactiek zou leiden tot het voorkomen van andere infecties door het vergemakkelijken van eerdere rooming (dat wil zeggen, niet langer wachten in de wachtzones waar overdracht is waarschijnlijker). Deze studie is bijzonder uniek in die zin dat, in plaats van het beoordelen van nosocomiale infecties, de onderzoekers gericht op de tarieven van MRSA en VRE voor en na dit nieuwe protocol was in plaats. het onderzoek vond plaats in het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, Massachusetts, dat 673 bedden heeft, waarvan 64% tweepersoonskamers., Aangezien MRSA-en / of VRE-patiënten isolatie nodig hebben en alleen kunnen worden gecombineerd met patiënten met een soortgelijke infectie, is dit een perfecte omgeving voor het testen. Vanaf mei 2016 stopte het ziekenhuis met het nemen van voorzorgsmaatregelen voor patiënten met endemische MRSA-en VRE-kolonisatie, in combinatie met een educatief initiatief. De onderzoeksperiode liep van mei 2015 tot April 2017 om zowel pre – als postinterventiepercentages te beoordelen., Naast het bestuderen van de MRSA-en VRE-percentages, keek het onderzoeksteam ook naar de tevredenheidsscores van de patiënt, het vallen van de patiënt, en nosocomiale decubitus (vaak geassocieerd met contactvoorzorgsmaatregelen met betrekking tot deze infecties), evenals de uitgaven voor kleding en handschoenen.
de onderzoekers merkten op dat “voorafgaand aan DcCP , het gemiddelde maandelijkse aantal bedden dat dagelijks gesloten werd voor MRSA en/of VRE-isolatie varieerde van 2,7 tot 5,3. De schatting van mogelijke kosten die verloren zouden gaan als gevolg van deze bedsluitingen vóór DcCP was $9383 per 100 beddagen (95% BI: 8447 tot 10 318).,”
tijdens de studieperiode was de gemiddelde bezetting echter 88,9% en waren er meer dan 35.000 nieuwe intramurale opnames. Voorafgaand aan de beleidswijziging was de mediane wachttijd van de afdeling spoedeisende hulp 64 minuten, wat niet significant veranderde, maar er was een 61% daling in de uitgaven van toga ‘ s en 16% in handschoenen, die beide statistisch significante cijfers waren. De bedsluitingen voor MRSA en / of VRE voorafgaand aan deze verandering werden geschat op een negatieve impact van het ziekenhuis met meer dan $9.000 per 100 beddagen, wat betekent dat door het verwijderen van de isolatie, het ziekenhuis geld bespaard., Er werden geen veranderingen in de tevredenheid van de patiënt of het vallen van de patiënt waargenomen. Toen het onderzoeksteam de maandelijkse incidentie van MRSA en VRE beoordeelde, zagen ze wel een toename in het aantal nosocomiale MRSA klinische isolaten, maar deze was niet statistisch significant, noch was het aantal nosocomiale VRE isolaten.
uiteindelijk vonden de onderzoekers dat door het verwijderen van contactvoorzorgsmaatregelen voor patiënten met endemische MRSA en/of VRE-kolonisatie, ze geld konden besparen en de beschikbaarheid van bedden konden verhogen zonder een statistisch significante toename van nosocomiale MRSA/VRE-gerelateerde infecties., Deze studie werpt licht op de behoefte aan meer analyse op de noodzaak om patiënten met deze endemische besmettingen en kolonisatie te isoleren.