Fitness-gerelateerde atriumfibrilleren/Flutter
De meeste gevallen van atriumfibrilleren / flutter treden op bij oudere volwassenen met coronaire hartziekte, valvulaire ziekte of andere hartziekte. Het kan ook voorkomen bij personen-meestal volwassenen van middelbare leeftijd en soms jongere personen – die een hoge mate van fysieke fitheid en geen onderliggende hart-en vaatziekten of medische aandoeningen.
atriumfibrilleren is de meest voorkomende ernstige fitness-gerelateerde aritmie., Meerdere studies hebben gemeld dat de snelheid van atriumfibrillatie bij duursporters (bijvoorbeeld hardlopers, fietsers, langlaufers) is twee tot 10 keer groter dan in controles.1 geschat wordt dat voor elke 10 jaar van regelmatige uithoudingsvermogen (in één grote studie gedefinieerd als 30 minuten en vaak meer inspanning, drie of meer keer per week), het risico op atriumfibrilleren met ongeveer 16% toeneemt en het risico op atriumflutter met 42%.,2 bekende atleten, zoals tennispictogram Billie Jean King en basketbalster Larry Bird, hebben atriumfibrilleren/flutter ontwikkeld-sommige toen ze zo jong waren als 30 tot 40 jaar oud.Episodes van atriumfibrilleren/flutter kunnen optreden tijdens inspanning of in rust. Hoewel de etiologie onzeker is, zijn een verscheidenheid van oorzaken voorgesteld, meestal gericht op atriale remodellering toe te schrijven aan oefening-gerelateerde drukoverbelasting in het atrium, hoge vagale toon, of de inflammatoire bemiddelaars die circuleren wanneer individuen pijnlijke spieren hebben.,3-5 directe ontsteking van het atrium van de aangrenzende slokdarm kan bijdragen aan deze atriale aritmieën bij patiënten met zure reflux.6,7
Fitness-gerelateerd atriumfibrilleren / flutter moet worden vermoed wanneer Atletische personen in de 30 of 40 jaar of ouder symptomen melden zoals hartkloppingen, kortademigheid of duizeligheid wanneer zij in rust zijn of sporten., Als de symptomen occasioneel zijn en atriumfibrilleren/flutter niet wordt bevestigd met elektrocardiografie in rust, kan een cardiale gebeurtenismonitor (geen Holtermonitor) worden gebruikt om de aritmie te detecteren, waarbij de duur van de controle (bijv. 30 dagen) wordt bepaald door de verwachte frequentie van de symptomen van de patiënt.
zodra een aritmie is bevestigd, moet de patiënt worden gevraagd naar het gebruik van prestatiebevorderende stimulantia, hoewel het niet duidelijk is of deze bijdragen aan atriumfibrilleren/flutter bij atleten.,8 nog belangrijker, onderliggende hartziekte moet worden uitgesloten met behulp van echocardiografie, oefening stresstests, en, indien aangewezen, cardiale computertomografie angiografie of cardiale katheterisatie. Aanvullende tests voor andere mogelijke oorzaken of verergerende factoren zoals hyperthyreoïdie en elektrolytenafwijkingen (bijv., hypomagnesiëmie) moeten worden geïndividualiseerd. Als de evaluatie negatief is voor onderliggende hartziekte en de voorgeschiedenis van de patiënt consistent is met oefeningen op hoog niveau, kan een diagnose van fitness-gerelateerd atriumfibrilleren/flutter worden gesteld.,
Er is geen consensus over de optimale behandeling van fitness-gerelateerd atriumfibrilleren/flutter, hoewel een vermindering van de inspanning vaak wordt aanbevolen. In een Europese studie meldden mannelijke atleten minder aritmische episodes na vermindering van de atletische activiteit; de respons was groter bij jongere atleten (30% afname in episodes) dan bij oudere atleten (11% afname in episodes).9 echter, veel zeer actieve individuen kunnen terughoudend zijn om hun inspanningsintensiteit te verminderen.
De optimale antiaritmica behandeling is controversieel., Sommige deskundigen bevelen ablatie aan als eerstelijnstherapie, terwijl anderen antiaritmica als eerste behandeling aanbevelen.Anticoagulatie dient te worden overwogen om embolische beroerte te voorkomen wanneer atriumfibrilleren aanwezig is, afhankelijk van de risicoscore van de persoon (een risicocalculator is beschikbaar op https://www.mdcalc.com/cha2ds2-vasc-score-atrial-fibrillation-stroke-risk) en het bloedingsrisico.