Wat is HCC-codering?
hiërarchische Conditiecategorie codering, of HCC-codering, werd voor het eerst geïmplementeerd door de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) in 2004, als een manier voor medische groepen om de toekomstige kosten van de gezondheidszorg van een patiënt in waardegebaseerde betaalmodellen te schatten.
om de prestaties van uw HCC—codering te verbeteren-en uw succes onder value—based programma ‘ s-implementeren deze vier best practices die worden gebruikt door de best presterende medische organisaties.,
Provider Education
uitgebreide documentatie van de toestand van een patiënt in de EMR en robuuste diagnosecodering zijn de fundamenten van succesvolle HCC-codering. Helaas, providers zijn verplicht om meer te doen vandaag dan ooit tevoren, en kunnen zich overweldigd voelen wanneer gevraagd om zich te concentreren op HCC codering in aanvulling op hun vele andere verantwoordelijkheden.
dat is de reden waarom onze meest succesvolle klanten:
leveranciers informeren over hoe waarde-gebaseerde contracten werken., Wanneer artsen begrijpen hoe risicogebaseerde contracten werken-en het belang van HCC—codering—investeren ze eerder de extra tijd die nodig is om de aandoeningen van patiënten die zieker zijn of chronische aandoeningen goed en volledig te documenteren.
neem een arts in dienst om HCC-codering te bevorderen. Onze klanten hebben ontdekt dat artsen vaak meer open staan voor het ontvangen van HCC codering feedback door middel van coaching sessies uitgevoerd door een medische peer in plaats van een lid van een ander team.
bij elk initiatief voor onderwijs is het belangrijk om zich te richten op een select aantal patiëntenaandoeningen., Met behulp van de” crawl, walk, run ” aanpak, beginnen met zich te concentreren op de patiënt voorwaarden die uw providers zijn het meest waarschijnlijk dagelijks tegenkomen. Identificeer de codes die het vaakst van toepassing zijn op de patiënten en specialiteiten van uw groep. Vraag dan uw artsen om zich eerst op deze voorwaarden te concentreren, in plaats van hen te vragen zich op alle 86 HCC-categorieën te concentreren. (Je zou willen beginnen met het nemen van een kijkje op de top 10 meest voorkomende HCC ‘ s.,)
Prepare for Each Patient Visit
onze best presterende klanten hebben ontdekt dat het voorbereiden van artsen op complexe HCC-patiënten voorafgaand aan de afspraak hun zorgverleners helpt om chronische aandoeningen nauwkeuriger en volledig aan te pakken en HCC ‘ s te vangen.
het gebruik van zorgcoördinatoren om inkomende patiënten met HCC-aandoeningen te identificeren en het delen van die informatie met uw artsen is essentieel. Het proces kan worden gedaan als onderdeel van de ochtend huddle of pre-day prep, of het kan worden gedaan via waarschuwingen die zijn ingesteld in de EMR., Ongeacht de methode zijn providers beter in staat om patiënten te diagnosticeren, behandelen en documenteren wanneer ze worden voorbereid.
gebruik Codedeskundigen
zodra de zorgverleners de toestand van een patiënt hebben onderzocht en hun bevindingen in de Klinische Notities hebben gedocumenteerd, is de volgende stap ervoor te zorgen dat de juiste HCC-codes op de claim worden vermeld.
Dit is niet zo eenvoudig als het klinkt. Het omzetten van klinische documentatie in HCC-codes is ingewikkeld. Artsen zijn zelden deskundige programmeurs en hun tijd is zeer waardevol.,
onze meest succesvolle klanten hebben ontdekt dat het gebruik van certified risk adjustment coders (CRC ‘ s) de meest betrouwbare en kosteneffectieve manier is om consistente en nauwkeurige HCC-coderingsprestaties te garanderen. Het helpt ook een deel van de administratieve lasten voor artsen te verlichten, waardoor ze meer tijd en aandacht kunnen besteden aan de zorg voor hun patiënten.
Het is belangrijk dat het coder-beoordelingsproces gelijktijdig wordt uitgevoerd in plaats van retrospectief., Om rework, duplicatie van inspanningen te minimaliseren, en de noodzaak voor alternatieve indiening formulieren om de eerste claims aan te passen, coder reviews moeten plaatsvinden voordat claims worden ingediend.
implementeren Real-Time rapportage van Waardegebaseerde prestaties
de financiële aspecten van waardegebaseerde programma ‘ s kunnen complex zijn. Er is vaak een aanzienlijke vertraging tussen wanneer arts en codering activiteiten plaatsvinden en wanneer de financiële impact van die activiteiten wordt gerealiseerd. In veel gevallen worden premies of terugbetalingen pas het volgende jaar ontvangen.,
best presterende organisaties richten zich op de belangrijkste stuurprogramma ‘ s die binnen de providers controle en leveren real-time inzichten en rapporten aan hun artsen. Deze prestatiegegevens moeten wekelijks worden bijgewerkt—of, minimaal, maandelijks-zodat veranderingen op basis van deze inzichten snel kunnen worden geïmplementeerd voordat kansen verloren gaan en problemen groeien.
het genereren van tijdige rapporten—en het koppelen van prikkels voor artsen aan statistieken die gemakkelijk kunnen worden gerapporteerd en gedeeld-geeft artsen en programmeurs een beter inzicht in hoe goed ze het doen., Dit stelt teams in staat om voortdurend te verbeteren operaties en bereiken meer succes onder value-based contracten.
samenvatting
HCC codering is de inkomstenmotor die organisaties in staat stelt om de investeringen te doen die nodig zijn om te slagen in value-based care. Het implementeren van een effectief HCC codeerprogramma vereist een gedisciplineerde en grondige aanpak, en is essentieel voor sterke financiële en klinische prestaties onder value-based terugbetalingscontracten.,
rcxrules geautomatiseerde HCC-codeersoftware verhoogt de coderproductiviteit drastisch door alleen die waardevolle ontmoetingen met HCC-codeerhiaten te identificeren en te sturen naar programmeurs voor beoordeling. Alles voordat een claim wordt ingediend. Geïnteresseerd in het leren hoe RCxRules kan verhogen uw HCC codering capture met 20%? Planning a 1: 1 Meeting