in één oogopslag
Hepatitis A is een virale hepatitis veroorzaakt door hepatitis A virus (HAV), voornamelijk overgedragen via de fecale-orale route. De incidentie is gedaald in de Verenigde Staten gedurende de afgelopen tien jaar, vooral als gevolg van immunisatie. Belangrijke manieren van overdracht omvatten nauw contact met een besmette persoon; mannelijke homoseksuele praktijk; contact met besmet voedsel of water; het eten van rauwe of onvoldoende verhitte schaaldieren; transmissie in instellingen, met inbegrip van dagopvang, residentiële voorzieningen, en het leger; en bloed-overdracht., Er zijn ook sporadische gevallen zonder identificeerbare risicofactoren.
patiënten met hepatitis A vertoonden 2-7 weken na blootstelling koorts, vermoeidheid, malaise en gastro-intestinale (GI) symptomen. Binnen een week verschijnen symptomen van hepatitis (bijv. geelzucht, alcoholische ontlasting, donkere urine en pruritus). Geelzucht en hepatomegalie zijn de meest voorkomende fysieke bevindingen.
de ziekte kan asymptomatisch zijn of zich voordoen als een mild koortssyndroom zonder geelzucht; dit komt vaker voor bij zuigelingen en kinderen dan bij volwassenen. Chronische HAV is zeldzaam., Fulminante hepatitis A wordt voornamelijk gezien bij patiënten met een significante onderliggende leverziekte, in het bijzonder reeds bestaande hepatitis C.
sommige patiënten hebben één of meer recidieven na de eerste episode.
welke Tests moet ik aanvragen Om mijn klinische Dx te bevestigen? Bovendien, welke follow-up tests kunnen nuttig zijn?
Markers van leverbeschadiging zijn kenmerkend; verhoogde serumaminotransferasen zijn gewoonlijk groter dan 1000 IE/dL; totaal serum, direct bilirubine en alkalische fosfatase zijn aanzienlijk verhoogd., Verhogingen van Aminotransferase gaan vooraf aan de stijging van bilirubine en bilirubinepieken, vaak boven 10 mg/dL, nadat de aminotransferasespiegels beginnen te dalen. Geen van deze resultaten is specifiek voor hepatitis A.
voor de diagnose van hepatitis A is de voorkeurstest HAV IgM-antilichaam. HAV IgM is meestal aanwezig bij het begin van de symptomen en blijft 4-6 maanden na het verdwijnen.
voor de beoordeling van de immuunstatus van HAV als gevolg van een eerdere infectie of immunisatie, wordt HAV totaal antilichaam vaak gebruikt in plaats van een test voor HAV IgG alleen (Tabel 1).,1″>
Zijn Er Factoren Die Invloed Kunnen hebben op de Lab Resultaten?, Neemt uw patiënt in het bijzonder medicijnen – OTC – medicijnen of kruiden-die de labresultaten kunnen beïnvloeden?
andere oorzaken van leverbeschadiging of dysfunctie, andere virale hepatitiden, chemische of auto-immune hepatitis, kunnen afwijkingen van de niet-specifieke levertesten veroorzaken.
HAV antilichaamtest is relatief specifiek; echter, vals-positieven worden af en toe gezien, vooral van HAV IgM. Vermijd het testen van asymptomatische patiënten op HAV IgM. Anti-HAV IgM kan onder cut-off zeer vroeg en zeer laat in de loop van ziekte., Vals-positieven worden gezien bij patiënten met heterofiele antilichamen als gevolg van blootstelling bij dieren of toediening van dierlijk serum en komen vaker voor in navelstrengbloed en neonatale monsters.
welke laboratoriumresultaten zijn absoluut bevestigend?
Bevestigingstests zijn zelden geïndiceerd. De polymerasekettingreactie (PCR) van kruk voor HAV is hoofdzakelijk een onderzoek en epidemiologisch hulpmiddel.
welke Tests moet ik aanvragen Om mijn klinische Dx te bevestigen? Bovendien, welke follow-up tests kunnen nuttig zijn?,
een positieve IgM bij een patiënt met een waarschijnlijke andere etiologie voor leverziekte of een asymptomatische patiënt kan worden gevolgd met HAV IgM en HAV totaal antilichaam. HAV totaal antilichaam moet positief worden, en HAV IgM moet verdwijnen binnen 6 maanden, behalve bij relapsing infecties waarbij IgM kan aanhouden.Copyright © 2017, 2013 Decision Support In Medicine, LLC. Alle rechten voorbehouden.
geen sponsor of adverteerder heeft deelgenomen aan, goedgekeurd of betaald voor de inhoud die wordt geleverd door Decision Support In Medicine LLC. De gelicentieerde inhoud is eigendom van en auteursrechtelijk beschermd door DSM.,