Het Hospital Readmissions Reduction Program (Hrrp) is een op Medicare-waarde gebaseerd aankoopprogramma dat ziekenhuizen aanmoedigt om de communicatie en zorgcoördinatie te verbeteren om patiënten en zorgverleners beter te betrekken bij ontslagplannen en op hun beurt vermijdbare heropnames te verminderen. Het programma ondersteunt het nationale doel om de gezondheidszorg voor Amerikanen te verbeteren door betaling te koppelen aan de kwaliteit van de ziekenhuiszorg.
sectie 3025 van de Patient Protection and Affordable Care Act vereist de secretaris van de VS., Ministerie van gezondheid en Menselijke Diensten om hrrp vast te stellen en betalingen aan intramurale prospectieve betalingssysteem ziekenhuizen voor overtollige readmissions beginnend oktober 1, 2012 (dat is, fiscaal jaar 2013) te verminderen. Daarnaast geeft de 21st Century Cures Act CMS opdracht om de prestaties van een ziekenhuis te beoordelen ten opzichte van andere ziekenhuizen met een vergelijkbaar percentage patiënten die duaal in aanmerking komen voor Medicare en volledige Medicaid-voordelen vanaf FY 2019., De wetgeving vereist geraamde betalingen in het kader van de gestratificeerde methodologie (dat wil zeggen, BJ 2019 en verder) gelijke betalingen in het kader van de niet-gestratificeerde methodologie (dat wil zeggen, BJ 2013 tot BJ 2018) om begrotingsneutraliteit te handhaven.,
CMS bevat de volgende zes aandoening of ingreep van 30 dagen risico-gestandaardiseerd niet-geplande overname maatregelen in het programma:
- Acuut myocardinfarct (AMI)
- Chronische obstructieve pulmonaire ziekte (COPD)
- hartfalen (HF)
- Longontsteking
- Coronary artery bypass graft (CABG) chirurgie
- Electieve primaire totale heup artroplastiek en/of totale knieprothese (THA/TKA)
CMS berekent de betaling reductie en component resultaten voor elk ziekenhuis op basis van zijn prestaties tijdens een voortschrijdende periode van drie jaar., De betalingsaanpassingsfactor is de vorm van de betalingsvermindering die CMS gebruikt om ziekenhuisbetalingen te verminderen. Betalingskortingen worden toegepast op alle Medicare fee-for-service basis operationele diagnose-gerelateerde groep betalingen tijdens de FY (oktober 1 tot September 30). De betalingskorting is beperkt tot 3 procent (dat wil zeggen een aanpassingsfactor van 0,97).
CMS stuurt jaarlijks vertrouwelijke ziekenhuis-specifieke rapporten (HSR ‘ s) naar ziekenhuizen., CMS geeft ziekenhuizen 30 dagen om hun hrrp-gegevens te herzien zoals weerspiegeld in hun HSRs, vragen over de berekening van hun resultaten in te dienen en rekencorrecties aan te vragen. De herzienings-en correctieperiode voor HRRP geldt alleen voor verschillen in verband met de berekening van de aanpassingsfactor voor betalingen en de resultaten van de component.
na de evaluatie-en correctieperiode rapporteert CMS HRRP-gegevens in het intramurale prospectieve betalingssysteem / Long-Term Care Hospital Prospective Payment System Final Rule Supplemental Data File on CMS.gov., Daarnaast rapporteert CMS de hrrp-gegevens van ziekenhuizen over Hospital Compare of de opvolger website.
gearchiveerd
meer informatie over programmabeleid uit het verleden en aanvullende gegevensbestanden is beschikbaar in de CMS Hrrp-Archieven.
meer informatie over de overnamemaatregelen is te vinden in de rubriek “gerelateerde Links” hieronder.
aanvullende gegevensbestanden van voorgaande programmajaren zijn beschikbaar op de Hrrp-archiefpagina of door rechtstreeks naar de pagina Gearchiveerde aanvullende gegevensbestanden te gaan.