Dermatosis papulosa nigra, ook bekend als DPN, zijn kleine, zachte bruine papels die kunnen voorkomen op het gezicht en de nek van patiënten van Afrikaanse, Latijnse, Indiase of Aziatische afkomst. Terwijl zij niet de grootte van hun histologisch gelijkaardige seborrheic keratosis tegenhangers kunnen bereiken, vertegenwoordigen de letsels een teken van veroudering in donkerder gevilde patiënten. De letsels kunnen echter veilig, gemakkelijk en effectief worden verwijderd.,
Elektrodesiccatie met een hyfrecator of vernietiging met de ktp (532 nm) laser zijn mijn favoriete methoden voor DPN verwijdering. Ik gebruik liever geen curettage of cryotherapie vanwege het risico op dyspigmentatie bij patiënten met een donkere huid. Case reports of success with fractional photothermolyis (1.550 nm) and Nd:YAG lasers (1.064 nm) are published.
2009 / Elsevier
Dermatosis papulosa nigra kan veilig en effectief worden behandeld via elektrodesiccatie of met een ktp-laser.,
als elektrodesiccatie wordt uitgevoerd, helpt het aanbrengen van plaatselijke verdoving voorafgaand aan de procedure de patiënt comfortabeler te maken. Voor grotere letsels, kan de injectie van 1% lidocaine met 1: 100.000 adrenaline worden gebruikt.
bij elektrodesiccatie moeten ook conservatieve instellingen (0,6-2,0 W bij de lage stand) worden gebruikt; de laesies worden met een stompe punt gedurende enkele seconden uitgedroogd tot ze grijzig worden.
zorg ervoor dat u de omringende huid niet aanraakt., Een scherpe punt kan worden gebruikt met zeer kleine (minder dan 1 mm) letsels voor een nauwkeurigere precisie. Ik veeg de tip van tijd tot tijd met gaas om char accumulatie te voorkomen.
Grotere of pedunculated laesies kunnen worden behandeld met elektrodesiccation of afgeknipt met gradle schaar.
met de ktp-laser is lokale anesthesie meestal niet nodig. Ik gebruik een kleinere vlekgrootte dan de laesie zelf om te voorkomen dat richten en potentieel veroorzaken dyspigmentatie van de omringende huid.
een vlekgrootte van 1 mm wordt doorgaans gebruikt, met 6-10 ms en 10-15 j/cm2., De Lasertip wordt in een hoek van 90 graden ongeveer 1 cm van de huid gehouden. Ik begin met de laagste fluentie en pas het hoger aan totdat de laesies grijsachtig worden en een licht knallend geluid wordt gehoord met de laserpuls.
een split-face studie gepubliceerd in het American Journal of Dermatologic Surgery in 2009 toonde aan dat zowel elektrodesiccatie als KTP een vergelijkbare werkzaamheid hebben bij het verwijderen van DPN. Zonder gebruik van verdovingsmiddelen had de ktp-laser de voorkeur voor het comfort van de patiënt.,
onmiddellijk na de behandeling kunnen patiënten verwachten dat de behandelde laesies gedurende ongeveer een uur rood en gezwollen worden – vergelijkbaar met insectenbetenreacties. Antibiotische zalf of aquaphor wordt toegepast om de huid te kalmeren.
patiënten wordt dan verteld om de laesies met rust te laten, picking te voorkomen en blootstelling aan de zon te vermijden. Patiënten worden ook geadviseerd om alfa-hydroxyzuren en andere “anti-aging” producten te vermijden totdat genezen. Als de wangen zijn behandeld, kan make-up (foundation, blush) binnen 3 tot 4 dagen worden aangebracht. Laesies vallen meestal weg binnen een week.,
indien nodig kan de behandeling binnen 2 tot 4 weken worden herhaald.
Als u DPN verwijderingstips hebt, aarzel dan niet om te delen!
-Naissan Wesley, M. D.
heeft u vragen over de behandeling van patiënten met een donkere huid? Zo ja, stuur ze naar .