discussie

perianale pruritus is een zeer vaak voorkomend symptoom en wordt geassocieerd met een breed scala aan mechanische, dermatologische, infectieuze, systemische en andere aandoeningen.8

inspectie, palpatie en anoscopisch onderzoek moeten worden uitgevoerd om de etiologie te achterhalen. In deze studie werden in totaal 72 patiënten met perianale pruritus onderzocht. De etiologie van perianale pruritus werd bij slechts 12 (20%) van onze patiënten gevonden.,

aambeien en anale fissuren zijn belangrijke oorzaken van perianale pruritus. Daniel et al diagnosticeerde aambeien bij 20% en anale fissuren bij 12% van de patiënten met perianale pruritus.8,9 tijdens onze studie diagnosticeerden we aambeien bij vier patiënten en anale fissuur bij één patiënt, die werden uitgesloten van de statistisch geanalyseerde “idiopathische perianale pruritus” groep.

Er zijn vele andere organische en metabole factoren van perianale pruritus zoals darmparasieten, perianale schimmelinfecties, bacteriële en virale infecties en diabetes mellitus., Het is belangrijk om de onderliggende etiologische factoren te behandelen, indien gedetecteerd in onze studie, “Enterobius, vermicularis besmetting” werd gedetecteerd bij een 5,5 jaar oud meisje. Bij één patiënt was perianale molluscum contagiosum aanwezig. Perianaal condyloma accuminata werd gediagnosticeerd bij een andere patiënt. Diabetes mellitus werd gediagnosticeerd in een patiënt en in een andere dermatofyte infectie werd gevonden met direct microscopisch onderzoek.

Psychische problemen zijn bekende oorzaken van perianale pruritus., Laurent et al toonden aan dat de gemiddelde scores op de hypomanie-en depressieschaal groter respectievelijk kleiner waren bij de idiopathische perianale pruritus-patiënten.10 bij twee van onze patiënten werd depressie gediagnosticeerd na psychiatrisch consult.

Er zijn vele andere factoren bekend die perianale pruritus veroorzaken of verergeren. Het is erg belangrijk om te onthouden dat sommige voedingsmiddelen, zoals specerijen, citrusvruchten, koffie, thee, chocolade en tomaten perianale pruritus kunnen veroorzaken.4,5 dergelijke voedingsmiddelen dienen als onderdeel van de behandeling uit het dieet van patiënten te worden geëlimineerd.,5,11,12

fecale contaminatie is ook zeer belangrijk bij perianale pruritus.13,14 feces bevatten endopeptidasen van bacteriële oorsprong, naast potentiële allergenen en bacteriën. Hoewel Silverman et al geen microbiologische basis voor perianale pruritus kon aantonen,kunnen deze enzymen zowel jeuk als ontsteking veroorzaken.13 op dat moment besloten we de rol van het verminderen van fecale contaminanten met reinigingsmiddelen te onderzoeken en de effectiviteit van wassen te achterhalen bij de behandeling van perianale pruritus.,

indien een specifieke oorzaak van perianale pruritus wordt vastgesteld, dient een geschikte therapie zoals antischimmelmiddelen, antibiotica en antihelmintica te worden gegeven.6 Er zijn vele behandelingsmodaliteiten voor idiopathische perianale pruritus, met inbegrip van actuele corticosteroids, actuele niet-steroid anesthetica, en systemische antihistaminica.6,7 topische corticosteroïden worden wijd gebruikt en zij zijn één van de meest efficiënte behandelingsregimes voor perianal idiopathische pruritus.,

in deze studie hebben we geprobeerd de werkzaamheid van perianale reiniging te vergelijken met topische corticosteroïden bij de behandeling van idiopathische perianale pruritus. De symptomen van 26 (92,9%) patiënten in groep I en 29 (90,6%) patiënten in groep II verbeterden. Aan het einde van de behandelingsperiode werden in geen van beide groepen bijwerkingen waargenomen. Hoewel actuele corticosteroïden één van de meest efficiënte behandelingsregimes voor perianal idiopathische pruritus zijn, is de huid van anogenital gebied bijzonder kwetsbaar voor atrofie na het gebruik van dergelijke medicijnen.,6,16 hoewel we dergelijke complicaties niet hebben gedetecteerd, kunnen topische corticosteroïden, vooral bij langdurig gebruik, atrofie, bacteriële en schimmelinfecties, allergische contactdermatitis, telengectasia, purpura en/of littekenvorming veroorzaken.Concluderend blijkt uit deze studie dat perianale reiniging even effectief is als topische corticosteroïden bij de behandeling van idiopathische perianale pruritus, en milde reinigingsmiddelen kunnen worden gebruikt als een veilige eerste stap behandeling voor het onder controle houden van perianale jeuk.,