ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n.,, maar mag niet meer dan 12 inhalaties in 24 uur of 500 mcg q 6 tot 8 uur via orale vernevelaar. rinorroe veroorzaakt door allergische en niet-allergische niet-allergische niet-allergische rhinitis.
0,03% neusspray. Volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder: twee verstuivingen (42 mcg) per neusgat b.i.d. of t.i.d. rinorroe veroorzaakt door verkoudheid.
0,06% neusspray
volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder: twee sprays (84 mcg) per neusgat t. i. d.of q.i. d.
kinderen van 5 tot 11 jaar: twee sprays (84 mcg) per neusgat t.i.d.,
farmacodynamiek
anticholinerge werking: Ipratropium lijkt vagaal gemedieerde reflexen te remmen door de werking van acetylcholine tegen te werken. Anticholinergica voorkomen de toename van de intracellulaire concentratie van cyclisch guanosine monofosfaat (cyclisch GMP) als gevolg van de interactie van acetylcholine met de muscarinereceptor op bronchiale gladde spieren. de bronchodilatatie na inhalatie is voornamelijk een lokaal, site-specifiek effect, niet een systemisch effect.,
farmacokinetiek
absorptie: niet gemakkelijk geabsorbeerd in de systemische circulatie, noch vanuit het longoppervlak, noch vanuit het maag-darmkanaal, zoals bevestigd door bloedspiegels en renale excretiestudies. Een groot deel van een geïnhaleerde dosis wordt doorgeslikt. distributie: niet van toepassing. metabolisme: metabolisme is hepatisch; de eliminatiehalfwaardetijd is ongeveer 2 uur.
excretie: het grootste deel van een toegediende dosis wordt onveranderd uitgescheiden in de feces. Geabsorbeerd geneesmiddel wordt uitgescheiden in urine en gal.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Gebruik voorzichtig bij patiënten met gesloten hoek glaucoom, prostaathyperplasie, en blaas-nek obstructie.
interacties
geneesmiddel-geneesmiddel. Antimuscarinica, met inbegrip van oogpreparaten: kunnen additieve effecten hebben. Vermijd gelijktijdig gebruik.orale inhalatiemiddelen met fluorkoolstof stuwstof, zoals adrenocorticoïden, cromolyn, glucocorticoïden en sympathicomimetica: kunnen het risico op fluorkoolstoftoxiciteit verhogen als ipratropium en andere orale inhalatiemiddelen die fluorkoolstof stuwstof bevatten te nauw getimed worden., Een interval van 5 minuten tussen de toediening van dergelijke middelen wordt aanbevolen.
geneesmiddel kruid. Jaborandi boom, pil-dragende wolfsmelk: vermindert drug effect. Houd de patiënt nauwlettend in de gaten en ontmoedig het gebruik van kruiden.
effecten op laboratoriumtestresultaten
Geen gerapporteerd.
overdosering en Behandeling
Acute overdosering door inhalatie is onwaarschijnlijk omdat ipratropium niet goed systemisch wordt geabsorbeerd na aerosol of orale toediening.
speciale overwegingen
vanwege het vertraagde begin van bronchodilatatie wordt geneesmiddel niet aanbevolen voor de behandeling van acute respiratoire stress., voor de neusspray-pomp moet de neusspray zeven keer in werking worden gesteld. Indien regelmatig gebruikt zoals aanbevolen, is geen verdere priming nodig. Als de pomp niet langer dan 24 uur wordt gebruikt, moet de pomp twee keer worden bediend. Als de pomp niet langer dan 7 dagen wordt gebruikt, moet de pomp zeven keer in werking worden gesteld om te herstarten.
patiënten die borstvoeding geven
Het is niet bekend of het geneesmiddel in de moedermelk voorkomt. Hoewel lipide-onoplosbare quaternaire basen overgaan in de moedermelk, is het onwaarschijnlijk dat ipratropium de zuigeling bereikt, vooral wanneer het wordt ingenomen door aerosol. Voorzichtig gebruiken bij vrouwen die borstvoeding geven., de veiligheid en werkzaamheid van verneveling of inhalator bij kinderen jonger dan 12 jaar zijn niet vastgesteld.
patiëntenvoorlichting
Instrueer de patiënt over de juiste wijze van toediening.
adviseer de patiënt om 1 minuut tussen de inhalaties door te laten.
Instrueer de patiënt om een gemiste dosis zo snel mogelijk in te nemen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende geplande dosis, in welk geval hij de gemiste dosis moet overslaan. Waarschuw hem nooit de dosis te verdubbelen.
Suggest stel suikervrije harde snoep, kauwgom, ijs of speeksel substituut voor om droge mond te verlichten., Vertel de patiënt een droge mond te melden als deze langer dan 2 weken aanhoudt. Instrueer de patiënt te bellen als hij geen voordelen ondervindt binnen 30 minuten na toediening of als de toestand verslechtert.
reacties kunnen vaak, soms, levensbedreigend, of vaak en levensbedreigend zijn.
Canada Canada alleen
◇ niet-gelabeld klinisch gebruik