gebrek aan Dieetbehandelingsstrategieën
Een ding waar de meeste mensen op het gebied van auto-immuniteit het over eens zijn is dat er een gebrek is aan evidence-based informatie over dieetbehandelingen voor auto-immuunziekten. “We hebben geen goed bewijs dat een immunologisch gezond dieet verschilt van elk ander dieet. Het beste wat we kunnen voorstellen is om hetzelfde goede dieet en lichaamsbeweging programma te volgen om de algemene gezondheid te bereiken,” Rose zegt.,
Het is echter belangrijk om de voedingswaarde rode vlaggen te overwegen die zich kunnen voordoen tijdens de behandeling van auto-immuunziekten. De typische die drugs in behandeling, zoals pijnstillende middelen en niet-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, ziekte-zich wijzigende drugs, en biologische reactie modifiers worden gebruikt, kunnen bijwerkingen zoals misselijkheid en het braken, maagpijn, mondzweren, en verminderde eetlust veroorzaken. En sommige medicijnen kunnen interageren met specifieke voedingsstoffen, zoals foliumzuur en vitamine B12., Bovendien kunnen veranderingen in energie en eiwitmetabolisme die tot spierverlies en het verspillen leiden in sommige auto-immune ziekten voorkomen.
de voedingsbehandeling van auto-immuunziekten legt meestal de nadruk op het beheersen van pijn en ontsteking, het vertragen van de progressie van de ziekte en het stimuleren van het immuunsysteem. En een paar veelbelovende voedingsmiddelen en voedingsstoffen komen op als potentieel heilzaam.
laat in de zon vitamine
misschien wel het meest intrigerende gebied van voedingsonderzoek betreft vitamine D., Decennialang hebben onderzoekers een relatie tussen blootstelling aan zonlicht en vitamine D-inname en auto-immuunziekterisico opgemerkt. “Sommige studies hebben aangetoond dat mensen met auto-immuunziekten zoals multiple sclerose hebben meer kans op lagere niveaus van vitamine D dan andere mensen,” Rose zegt. “Veel auto-immuunziekten komen vaker voor als je verder van de evenaar leeft. Dit geldt voor zowel multiple sclerose en type 1 diabetes en waarschijnlijk voor lupus.”
vele studies hebben het verband tussen vitamine D en auto-immuunziekten onderzocht., Een studie van november 2001 gepubliceerd in The Lancet die deelnemers gedurende 30 jaar gevolgd bleek dat kinderen geboren in Finland in 1966 die aanvullende vitamine D tijdens het eerste jaar van het leven hadden een significant lager risico voor het ontwikkelen van type 1 diabetes, terwijl kinderen met vitamine D deficiëntie tijdens het eerste jaar van het leven hadden een significant hoger risico voor het ontwikkelen van type 1 diabetes. De Iowa Women ‘ s Health studie vond een lager risico op reumatoïde artritis geassocieerd met een hogere vitamine D inname, volgens de januari 2004 kwestie van artritis & reuma.,
verschillende studies suggereren dat vitamine D het risico op het ontwikkelen van multipele sclerose kan verlagen, evenals de frequentie en ernst van de symptomen kan verminderen. Volgens Michael Holick, PhD, MD, directeur van de vitamine D, huid, en bot onderzoekslaboratorium aan de Boston University School Of Medicine, als je geboren onder de 35 breedtegraad, ongeveer gelegen in Atlanta en leven op deze breedtegraad voor de eerste 10 jaar van je leven, heb je een 50% verminderd risico op het ontwikkelen van multiple sclerose., Bovendien meldt hij dat vrouwen en mannen die hun vitamine D-inname verhogen tot meer dan 400 IUs per dag het risico op het ontwikkelen van multiple sclerose met ongeveer 40% verminderen. De gezondheidsstudie van de verpleegkundige vond ook een beschermende relatie tussen vitamine D-supplementen en multiple sclerose risico, zoals werd gemeld in Neurologie in januari 2004., En in een nieuwe studie gepubliceerd in September in Neuroepidemiology, gegevens van deelnemers ingeschreven in de Multiple Sclerose Surveillance Registry gesuggereerd dat blootstelling aan vitamine D vóór multiple sclerose begin ziekte-gerelateerde neurodegeneratie kan vertragen en vertragen progressie tot invaliditeit.
Hoe werkt vitamine D in het immuunsysteem? In de jaren 1970, ontdekten onderzoekers vitamine D-receptoren in veel van de cellen van het lichaam, met inbegrip van eilandje cellen van de alvleesklier, lymfocyten, en darm enterocyten., Dit leidde tot de openbaring dat vitamine D helpt om het immuunsysteem goed te laten functioneren door de proliferatie van T-cellen te remmen en de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen.
“vitamine D-deficiëntie kan vaker voorkomen in dit land dan we dachten,” zegt Rose. “Er lijkt suggestief bewijs te zijn over de rol van vitamine D, maar we moeten nog veel leren. Er zijn nog geen klinische studies die aantonen dat het geven van grote doses vitamine D de auto-immuunziekte ten goede komt. Het niveau dat we nodig hebben om ziekte te voorkomen en de gezondheid te behouden is misschien niet hetzelfde.,”
het microbioom en de auto-immuniteit
een opkomend gebied van onderzoek naar de menselijke gezondheid richt zich op de impact van het balanceren van de darmmicrobiota. Verstoring van het evenwicht van het intestinale ecosysteem is in verband gebracht met vele ziekten, waaronder auto-immuunziekten; dus prebiotica en probiotica zijn de “volgende grens” in de Therapeutiek genoemd door gezondheidsonderzoekers., De dierlijke en sommige menselijke studies hebben aangetoond dat probiotic culturen niveaus van immunoreactive cellen kunnen verbeteren, immune factoren regelen, immune dysregulation moduleren, en de functie van de darmbarrière en anti-inflammatory reacties bevorderen.
onlangs zijn de effecten van probiotica op verschillende auto-immuunziekten onderzocht. De wetenschappers onderzoeken hoe microbiome (microben, hun genetische elementen, en milieuinteractie) in kinderen met type 1 diabetes verschillend kan zijn die met gezonde kinderen wordt vergeleken., In een pilotstudie van januari 2010 gepubliceerd in BMC Complementary and Alternative Medicine, resulteerde een probiotische behandeling in verbetering van pijn en zelf-beoordeelde invaliditeit bij 45 volwassenen met reumatoïde artritis. En in een overzicht van juni 2006 gepubliceerd in Postgraduate Medical Journal, Chinese onderzoekers gemeld dat voorlopige studies suggereren probiotica kunnen van voordeel zijn voor colitis en inflammatoire darmziekte, omdat ze afwijkende enterische microflora in evenwicht kunnen brengen en versterken van de intestinale afweersysteem.,
het onderzoek op het gebied van probiotica en auto-immuniteit is zeker nog preliminair. “Probiotica zijn populairder dan ze ooit zijn geweest, maar er zijn verschillende dingen die we nog niet weten. Als je relatief kleine aantallen bacteriën toevoegt, kun je dan de balans veranderen van bacteriën die normaal in de darm leven? Is het altijd goed om de balans in de darmen te veranderen?”Rose vraagt. Kijk voor toekomstige studies om een aantal van deze vragen te beantwoorden.
gluten auto-immune Triggers
als het gaat om coeliakie, is de behandeling eenvoudig: Volg een glutenvrij dieet voor het leven., “Andere auto-immuunziekten hebben geen bewezen oorzaak of genezing, maar we weten dat drie factoren spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling van coeliakie: specifieke genetische markers HLA DQ2 en DQ8, het consumeren van gluten, en bepaalde omgevingsfactoren,” Case zegt. Recente studies hebben aangetoond dat de bacteriële samenstelling van de darm een van de mogelijke omgevingsfactoren achter coeliakie kan zijn., Hoewel er meer onderzoek nodig is, weten we dat als mensen vroeg worden gediagnosticeerd en een gezond glutenvrij dieet volgen, het risico op complicaties zoals osteoporose, gastro-intestinale kanker en de ontwikkeling van andere auto-immuunziekten sterk kan worden verminderd.tegenwoordig is glutenvrij gaan een populaire behandeling voor veel andere auto-immuunziekten buiten coeliakie, waaronder lupus, multiple sclerose en reumatoïde artritis. Maar is er bewijs dat deze aanpak werkt? “Er is geen bewijs dat glutenvrije diëten Alle auto-immuunziekten zullen helpen., Maar ik geloof wel dat veel mensen met bepaalde auto-immuunziekten niet gediagnosticeerde coeliakie kunnen hebben. Moet je iedereen vertellen om een glutenvrij dieet te volgen? Geen. Ten eerste moeten ze getest worden als ze symptomen van glutengevoeligheid hebben, want als iemand al glutenvrij eet, kunnen de coeliakietesten valselijk negatief zijn”, zegt Case.
vermogen van omega-3-vetzuren
De potentiële voordelen van omega-3-vetzuren bij auto-immuunziekten hebben ook de aandacht van onderzoekers getrokken., Omega-3-vetzuren, met name die uit visolie—EPA EN DHA—bezitten krachtige immunomodulerende activiteiten, volgens een overzicht van 2002 gepubliceerd in het Journal of the American College of Nutrition. De anti-inflammatoire eigenschappen kunnen hen nuttig maken in het beheer van auto—immuunziekten; dus ze zijn onderzocht in aandoeningen zoals artritis, de ziekte van Crohn, lupus erythematosus, multiple sclerose, en reumatoïde artritis-de laatste is een van de meest bestudeerde gebieden., In een Mei 2010 review gepubliceerd in Proceedings of the Nutrition Society, onderzoekers van de Rheumatology Unit van Royal Adelaide Hospital in Australië gemeld dat meta – en mega-analyses van gerandomiseerde, gecontroleerde studies wijzen op vermindering van gevoelige gewrichten en verminderd gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met visolie suppletie bij langdurige reumatoïde artritis. Andere studies hebben verbeteringen in de tijd aan vermoeidheid en grip sterkte gerelateerd aan visolie consumptie gevonden.,
de gegevens over het gebruik van omega-3-vetzuren bij de behandeling van chronische inflammatoire darmziekte zijn gemengd. Terwijl sommige studies een daling van pro-inflammatoire cytokines aan het licht brachten, stelde een overzicht in januari 2009 in de Cochrane Database van systematische beoordelingen vast dat de bestaande gegevens erop wijzen dat omega-3-vetzuren veilig zijn, maar waarschijnlijk niet effectief voor het behoud van de remissie van de ziekte van Crohn. In een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie van augustus 2004 gepubliceerd in het Journal of Rheumatology, verbeterde omega-3 visolie de symptomatische ziekteactiviteit bij patiënten met systemische lupus erythematosus.,
anti-inflammatoir eten
Een aanpak die diëtisten kunnen ondersteunen is een anti-inflammatoire, antioxidant eetstrategie gericht op het verminderen van ontstekingen en oxidatieve stress en het bevorderen van een gezonde immuunbalans. We weten dat ontstekingen hand in hand gaan met auto-immuunziekten, maar onderschat de Betekenis van oxidatieve stress niet., Tijdens een immuunrespons is er een toename van de productie van vrije radicalen, wat kan resulteren in oxidatieve stress—een proces dat wordt gekenmerkt door een negatieve verschuiving in de natuurlijke balans tussen pro-oxidanten en antioxidanten die resulteert in biologische schade. In feite, kan veel van de schade in auto-immuunziekte worden gekoppeld aan schade door vrije radicalen aan celmembranen en weefsels. Studies hebben aangetoond dat oxidatieve stress en lage antioxidant activiteit voorkomen bij auto-immuunziekten. De antioxidant vitamine E is deficiënt bij 50% tot 60% van de patiënten met reumatoïde artritis., En in een studie van februari gepubliceerd in het Bosnische Journal of Basic Medical Sciences, multiple sclerose patiënten bleken een significant lagere antioxidant capaciteit in vergelijking met de proefpersonen. Hoewel niet veel studies hebben onderzocht de effecten van het eten van een dieet rijk aan anti-inflammatoire, antioxidant voedsel en voedingsstoffen, de meeste deskundigen geloven dat deze aanpak is het proberen waard.
“antioxidanten spelen een rol bij auto-immuunziekten. Coeliakie is een ontstekingsziekte., We zien dat lang nadat mensen gediagnosticeerd zijn en een glutenvrij dieet volgen, hun darmen nog niet genezen zijn. Het kan geen kwaad voor mensen om meer antioxidant-rijke groenten en fruit te eten, ” Case zegt.
Donna Sigmond, MS, RD, een diëtist uit Colorado die gespecialiseerd is in auto-immuunziekten, raadt enthousiast een ontstekingsremmend dieet aan bij haar patiënten. “Ik moedig groene bladgroenten en andere voedingsmiddelen die ontsteking kunnen verminderen, zoals vetrijke vis die visolie bevat. Zaadolie van vlas kan ook nuttig zijn., De focus moet zijn om inflammatoire voedingsmiddelen te identificeren en te elimineren en te voeden met echte voedingsmiddelen die vitaminen, mineralen en antioxidanten leveren, ” zegt Sigmond.
in een studie gepubliceerd op 15 augustus 2006, in het Journal of the American College of Cardiology, ontdekten onderzoekers dat diëten met een hoog gehalte aan geraffineerd zetmeel, suiker, verzadigde vetten en transvetten en een laag gehalte aan fruit, groenten, volle granen en omega-3 vetzuren de ontstekingsreactie bleken te activeren. Echter, een dieet rijk aan hele voedingsmiddelen, waaronder gezonde koolhydraten, vetten en eiwitbronnen, koelde het af., Er is geen kwaad in het ondersteunen van een dieet—optimaal voor zowat iedereen—dat is rijk aan hele plantaardige voedingsmiddelen, zoals fruit, groenten, volle granen, peulvruchten, noten en zaden; is rijk aan gezonde vetbronnen zoals extra vergine olijfolie, avocado, noten en vis; en omvat voedingsmiddelen zoals thee, donkere chocolade, specerijen en kruiden, en rode wijn met mate.
— Sharon Palmer, RD, is een bijdragende redacteur bij diëtist van vandaag en een freelance voedsel en voeding schrijver in Zuid-Californië.