geschreven door:
Mr Nick Ferran
orthopedisch chirurg
gepubliceerd: 15/04/2019
bewerkt door: Laura Burgess
Het cubitale tunnelsyndroom is een aandoening waarbij de nervus ulnaris gecomprimeerd raakt als deze in en onder verschillende structuren aan de achterkant van de binnenkant van de elleboog passeert. De cubitale tunnel (aan de mediale kant) bestaat uit botten, spieren en pezen, en laat de ulnaire zenuw om achter de elleboog van de arm in de onderarm.,compressie van de zenuw kan acuut zijn van letsel, zwelling of chirurgie, tot chronisch van strakke weefsels of littekenvorming. Het kan constant of intermitterend zijn door de positie van de elleboog of door directe externe druk op de elleboog.de meeste mensen hebben gehoord van het carpaal tunnelsyndroom, dat compressie is van de zenuw bij de pols, in tegenstelling tot het cubitale tunnelsyndroom. De toonaangevende Londense orthopedisch chirurg Nick Ferran bespreekt de verschillen tussen de twee aandoeningen en of het mogelijk is om beide tegelijkertijd te hebben.
Wat zijn de symptomen?,
het meest voorkomende vroege symptoom van het cubitale tunnelsyndroom zijn spelden en naalden in de kleine en ringvinger van de aangedane arm. Er kan ook een elektrische of schieten soort pijn van de elleboog naar de vingers, langs de binnenkant van de onderarm. Dit komt door schade aan de sensorische vezels van de zenuw. De hersenen waarnemen de pijn zoals spelden en naalden op de plaats waar de zenuw levert, niet op de plaats van compressie, dus er is zelden elleboogpijn geassocieerd met cubitale tunnel syndroom, hoewel het probleem is in de elleboog.,in het begin zijn de symptomen intermitterend en hangen ze vaak af van de positie van de elleboog. Het hebben van de ellebogen gebogen voor lange periodes van tijd, zoals bij het slapen, kan resulteren in de symptomen die vaak wakker patiënten ‘ s nachts. Symptomen kunnen vaak worden veroorzaakt door het lezen en vasthouden van het boek met de elleboog gebogen of rijden met de elleboog gebogen voor een lange periode van tijd. Intermitterende sensorische symptomen zijn reversibel bij behandeling. Wanneer sensorische symptomen permanent worden, is de omkeerbaarheid minder voorspelbaar en kan het lang duren voordat de symptomen zijn opgelost.,naarmate de aandoening vordert, wordt het motorische deel van de zenuw beschadigd en verliezen de kleine spieren van de hand die de grip beïnvloeden hun zenuwtoevoer, worden zwak en uiteindelijk atrofie, waardoor de spier wegkwijnt. Spier verspillen is permanent.
Wat is het verschil tussen cubitale tunnel en carpaal tunnel syndroom?
carpaaltunnelsyndroom is een aandoening waarbij de mediane zenuw gecomprimeerd wordt wanneer deze ter hoogte van de pols door de carpaaltunnel gaat., Net als de ulnaire zenuw heeft de mediane zenuw zintuiglijke en motorische delen, dus de symptomen kunnen zowel zintuiglijk als motorisch zijn. Aangezien de compressie bij de pols optreedt, heeft de elleboogpositie meestal geen invloed op symptomen. Echter, in atypische gevallen, in plaats van pijn schieten van de pols in de vingers, carpaal tunnel syndroom kan leiden tot pijn schieten van de pols naar de elleboog.de mediane zenuw levert een ander deel van de hand. De duim, wijsvinger en middelvinger worden het meest beïnvloed., Het motorische deel van de mediane zenuw levert de kleine spieren van de duim, zodat spierverlies door beschadiging van deze zenuw kan leiden tot zwakte van de knijpgreep (zoals het vasthouden van een sleutel of pen) en kan leiden tot het laten vallen van voorwerpen.niet iedereen heeft dezelfde bedrading dus soms kan het carpaal tunnelsyndroom alle vingers van de hand beà nvloeden, maar dit zou als atypisch worden beschouwd.
kunt u beide tegelijk hebben?
Het komt vrij vaak voor dat patiënten zowel een cubitale als een carpaal tunnel tegelijkertijd hebben. Het is ook gebruikelijk dat de voorwaarden aanwezig zijn in beide armen op hetzelfde moment., Wanneer patiënten gevoelloosheid hebben in alle vingers van de hand moeten we onderzoeken en testen op zowel cubitale en carpaal tunnel syndromen. We moeten ook screenen op andere zenuwaandoeningen die gevoelloosheid in beide handen kunnen veroorzaken, zoals zenuwcompressie in de nek, diabetes en andere aandoeningen die perifere neuropathie kunnen veroorzaken.
kan het cubitale tunnelsyndroom vanzelf verdwijnen?
als de oorzaak van het cubitale tunnelsyndroom tijdelijk is, zoals blauwe plekken of zwelling na een operatie of trauma, kunnen de symptomen vanzelf verdwijnen., Compressie van de ulnaire zenuw door te slapen op gebogen ellebogen kan soms worden verbeterd door het gebruik van nachtspalken om te proberen om de elleboog recht te houden tijdens de slaap, maar de meeste patiënten niet goed opschieten met deze. Symptomen veroorzaakt door het lezen of rijden met de ellebogen gebogen voor een langere periode kan worden verbeterd door het veranderen van houding met regelmatige tussenpozen.
is een operatie een optie?
als niet-operatieve maatregelen hebben gefaald, als de sensorische symptomen permanent worden, of als er sprake is van zwakte of spierafbraak, adviseer ik een operatie., De chirurgische behandeling voor cubital tunnel syndroom is een cubital tunnel release of decompressie. Dit is een kleine, dagelijkse operatie die ik vaak met de patiënt wakker onder regionale verdoving. Het herstel van cubitale tunnel release of decompressie is relatief snel.voor meer informatie over het cubital tunnelsyndroom kunt u terecht op de website van Mr Ferran en het YouTube-kanaal.aarzel niet om via het profiel van de Heer Ferran een afspraak voor overleg te reserveren.