Abstract
Tongacupunctuur (TA) is een methode die niet wordt gebruikt in de westerse geneeskunde en zelfs in China wordt het zeer zelden toegepast in de klinische praktijk. Deze studie richtte zich op het onderzoeken of extra TA de doeltreffendheid van lichaamsacupunctuur (BA) in patiënten met depressie kan verbeteren., Twintig patiënten met een gemiddelde leeftijd van ± SD van jaren werden willekeurig verdeeld in twee groepen ( patiënten elk), de ene groep kreeg BA (Zusanli, Sanyinjiao, Neiguan, Shenting, Yintang en Baihui) en de andere groep kreeg BA en TA (lever, hart en hersenen). De kwantitatieve en kwalitatieve uitkomstmaten waren hartslag (HR), hartslagvariabiliteit (Hrv) en verschillende klinische scores. We stelden vast dat in beide groepen alle scores en HR aanzienlijk verbeterden, terwijl de HRV deels aanzienlijk toenam. Het schijnt dat TA scherpe en behandelingsgevolgen van BA in patiënten met depressie kan verbeteren., Het onderzoek naar de qi sensation in TA heeft verdere aandacht nodig.
1. Inleiding
Tongacupunctuur (TA) is een unieke natuurlijke therapie. Specifieke tong acupoints worden verondersteld te worden gerelateerd aan verschillende functionele domeinen van het lichaam. Er wordt beweerd dat TA verschillende meridianen geassocieerd met de functies van verschillende organen kan stimuleren om de bloedcirculatie en energie-stroom in het lichaam aan te passen .
De qi-sensatie veroorzaakt door TA is essentieel voor de klinische werkzaamheid. Een doel van TA is het herstellen van bewustzijn en hersen reanimatie., In China wordt het gebruikt als een aanvullende methode om niet alleen verschillende ziekten, zoals een beroerte , maar ook kinderen met een visuele beperking te behandelen .
in tegenstelling tot TA zijn er veel klinische onderzoeken naar lichaamsacupunctuur (BA) en depressieve stoornissen .
in de figuren 1 a) en 1 b) wordt een overzicht gegeven van het aantal publikaties met betrekking tot verschillende termen in verband met TA en BA.
onze onderzoeksgroep vond onlangs acute stimulatie-effecten op neurovegetatieve parameters zoals hartslag (HR) en hartslagvariabiliteit (Hrv) bij patiënten met depressie en slapeloosheid .,
de huidige klinische studie werd uitgevoerd in het militaire Acupunctuurcentrum van het People ‘ s Liberation Army General Hospital, Beijing, in samenwerking met het Traditional Chinese Medicine (TCM) Research Center Graz, Oostenrijk (http://litscher.info/ en http://tcm-graz.at/). Dit artikel vergelijkt resultaten van BA en BA + TA metingen bij depressiepatiënten met betrekking tot neurofysiologische parameters zoals HR en HRV.
2. Materialen en methoden
2.1., Patiënten
twintig patiënten (alle vrouwen; gemiddelde leeftijd ± SD jaar; bereik 20-65 jaar) die lijden aan depressie (Chinese diagnose “Yu Zheng”) kregen acupunctuurbehandeling in het Chinese People ‘ s Liberation Army Hospital, Beijing. De klinische evaluatie van de patiënten, uitgevoerd voor de eerste en na de laatste acupunctuursessie, gebruikte drie hoofdschalen: de Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) , De Athens Insomnia Scale (AIS) , en de Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) ., Geen enkele patiënt was onder invloed van Centraal actieve medicatie of had een voorgeschiedenis van hart-of cerebrovasculaire aandoeningen, ademhalings-of neurologische problemen of hypertensie. De studie werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Chinese People ‘ s Liberation Army Hospital en uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Alle patiënten gaven mondeling geïnformeerde toestemming.
2.2. Teleacupunctuur
elektrocardiografische (ECG) biosignale registratie werd uitgevoerd in China, en data-analyse vond plaats in Europa., Voor ECG-registratie werden drie zelfklevende elektroden (Skintact Premier F-55, Leonhard Lang GmbH, Innsbruck, Oostenrijk) gebruikt die op de borst werden aangebracht.het onderzoeksteam in China gebruikte een medilog AR12 HRV (Huntleigh Healthcare, Cardiff, Verenigd Koninkrijk) systeem van het TCM Research Center van de Medische Universiteit in Graz. Het systeem heeft een bemonsteringsfrequentie van 4096 Hz; de ruwe gegevens worden digitaal opgeslagen en via Internet naar het TCM Onderzoekscentrum Graz overgebracht. De biosignalen werden geanalyseerd en de HRV werd berekend.,
net als in eerdere studies werden gemiddelde HR , totaal HRV en de LF (lage frequentie)/HF (hoge frequentie) Verhouding van HRV als evaluatieparameters gekozen, als zodanig aanbevolen door de Task Force van de European Society of Cardiology en de North American Society of Pacing and Electrofysiology .
2.3. Body Acupunctuur, tong acupunctuur en Procedure
De Patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen met behulp van een eenvoudige randomisatie (aantallen per toeval)., Eén groep (; gemiddelde leeftijdsjaren; bereik 20-65 jaar) kreeg BA in zes sessies en de andere groep (; gemiddelde leeftijdsjaren; bereik 38-60 jaar) kreeg bovendien TA (zie Figuur 2) in alle zes sessies. HR-HRV opnames werden uitgevoerd tijdens de eerste en de laatste acupunctuursessie.
Tongacupunctuur bij het militaire Acupunctuurtrainingscentrum in het People ‘ s Liberation Army General Hospital, Beijing.,
de volgende lichaamsacupoints werden in dit onderzoek gebruikt: Zusanli (ST36,bilateraal), Sanyinjiao (SP6, bilateraal), Neiguan (PC6, bilateraal), Shenting (GV24), Yintang (Ex-HN3) en Baihui (GV20). De steriele naalden voor eenmalig gebruik ( mm, Huan Qiu, Suzhou, China) werden loodrecht ingebracht en de naald werd met de klok mee en tegen de klok in gedurende 15 seconden, met zes rotaties per seconde, resulterend in 90 rotaties per stimulatie.
de patiënten in de TA-Groep kregen TA in elke acupunctuursessie, vlak voor BA., Voor TA werden de punten lever, hart en hersenen (Figuur 3) altijd in deze volgorde gebruikt . De naald werd schuin ingebracht in de tong acupunctuur punt, tot een diepte van 0,5–1 cun, en onmiddellijk weer verwijderd; vervolgens de volgende tong punt werd eveneens behandeld.
Het meetprofiel en de meetfasen (A–d) van de BA-behandeling zijn weergegeven in Figuur 4., Vier registratieperioden (elk 5 min) werden vergeleken: één voor acupunctuur (a), twee tijdens acupunctuur (b, c), en één als controle na het verwijderen van de naalden (d). Bovendien werd de bloeddruk gemeten aan het begin en aan het einde van de acupunctuursessies.
meetprocedure voor Acupunctuur van het lichaam.
2.4. Statistische analyse
gegevens werden geanalyseerd met behulp van SigmaPlot 12.0 software (Systat Software Inc., Chicago, USA)., Grafische presentatie van de resultaten maakt gebruik van box plot Illustraties. Testen werd uitgevoerd met Friedman herhaalde maatregelen ANOVA op gelederen en Tukey of Holm-Sidak test. Het criterium voor Betekenis was .
3. Resultaten
Figuur 5 en 6 tonen de gemiddelde HR en totale HRV van de ECG-opnamen van beide patiëntengroepen tijdens respectievelijk de eerste en laatste behandelingssessie. De HR was in de loop van de behandeling in beide groepen significant afgenomen.,
(a)
b)
(a)
b)
boxplots tonen de veranderingen in de gemiddelde hartslag (HR). Binnen de enkele behandelingssessies konden geen significante effecten worden gevonden. Bij een vergelijking van de waarden van de eerste sessie met die van de laatste sessie was de HR echter aanzienlijk gedaald., De uiteinden van de vakken definiëren het 25e en 75e percentiel met een regel op de mediaan en foutbalken die het 10e en 90e percentiel definiëren.
(a)
b)
(a)
b)
Wijzigingen in het totaal van de hartslag variabiliteit (HRV). Zie Figuur 5 voor nadere uitleg.,
in tegenstelling tot HR was de HRV significant toegenomen in de BA-groep tijdens de behandeling (zie Figuur 6).
bovendien toonde continue Hrv-monitoring significante veranderingen in de LF / HF-verhouding binnen de enkelvoudige behandelingssessies (zie Figuur 7). De vergelijking tussen de eerste en de laatste behandeling bereikte echter niet het niveau van significantie.,
de directe statistische vergelijking tussen de TA-en BA-groep leverde geen significante veranderingen op; Er was echter een duidelijke daling van HR in de TA-Groep en de daling van de HAM-a-score (zie Tabel 1) toonde een hogere significantie ( in de BA-groep en in de TA-Groep).
de analyse van de drie klinische scores leverde interessante resultaten op. In alle scores was er een significante afname (zie Tabel 1).
de gegevens van de bloeddrukwaarden lieten geen significante resultaten zien (zie Tabel 1). De de qi sensatie tijdens TA was vergelijkbaar met die tijdens BA., Na de komst van qi rapporteerden de TA-patiënten sensaties van zwelling, zwaarte en gevoelloosheid; bovendien verspreidden deze sensaties zich naar de keel.
4. Discussie
Tongacupunctuur is een innovatieve maar niet algemeen gebruikte techniek in de traditionele Chinese geneeskunde . Het kwam voort uit de theorie van TCM door middel van wetenschappelijk onderzoek. Veertig punten op de tong werden ontdekt die overeenkomen met organen en bepaalde delen van het lichaam . Studies toonden aan dat TA en BA de visuele status van kinderen met visuele stoornissen kunnen verbeteren, zowel perifeer als centraal van oorsprong ., De auteurs van een rattenmodel-studie volgden de opgewekte activiteit van de digastrische elektromyografie die werd opgewekt door elektrische stimulatie van de tong . In een studie die afasie na stoke behandelt, vermeldden de auteurs dat het aftappen van de tong, diepe inbrenging, en sterke stimulatie door vele beoefenaars werden aangenomen . Li et al. gevonden dat tong acupunctuur heeft een beter therapeutisch effect op beroerte ., Er zijn ook een paar andere studies beschikbaar in de database PubMed die ook betrekking hebben op het onderwerp tong acupunctuur; er zijn echter geen publicaties beschikbaar in verband met depressie of de qi sensatie (Sectie 1).in Azië en ook in Europa is depressie een van de meest invaliderende ziekten, die zowel voor het individu als voor de samenleving een aanzienlijke belasting vormen . Gedetailleerde informatie over dit belangrijke onderwerp is te vinden in de discussie sectie van een van onze vorige publicaties onlangs gepubliceerd ., Zoals vermeld in dat artikel, is een belangrijke manier om deze kostenexplosie in China en Europa te stoppen door meer onderzoek op dit gebied. Betere detectie, preventie, behandeling en patiëntmanagement zijn noodzakelijk om de last van depressie en de kosten ervan te verminderen .
zoals eerder beschreven is continue elektrische auriculaire acupunctuur een speciale en nieuwe methode voor de behandeling van patiënten met neurologische aandoeningen zoals depressie . De resultaten van onze huidige studie zijn in overeenstemming met eerdere onderzoeken ., Alle klinische scores (HAM-a, AIS en HRSD) vertoonden al na 6 TA/BA-en BA-sessies een significante verbetering. Er moet echter worden vermeld dat de uitgangswaarden van de HAM-a-score verschilden tussen de twee behandelingsgroepen omdat randomisatie per toeval werd uitgevoerd en niet op basis van de beoordeling van de score. Daarnaast zijn HR en HRV, die betrouwbare indicatoren van de gezondheidstoestand zijn , ook verbeterd, deels aanzienlijk.,
bij het uitvoeren van TA laten de meeste acupuncturisten de naald niet op zijn plaats; zij prikken het oppervlak van de tong en beschrijven het feit dat zij goede therapeutische effecten ontvangen in sommige klinische toepassingen zoals bij apoplectische afasie revalidatie . Soms werd ook gebruik gemaakt van horizontale en diepe punctureringsbenaderingen. Deze methode verwijst naar het doorboren van de tong van de ene kant naar de andere . Diepe puncturen heeft lange naalden nodig voor behandeling naar de wortel van de tong .,
samenvattend toont onze studie klinische (scores) en neurovegetatieve (HRV) verbeteringen in parameters na Ba en TA acupoint stimulatie bij patiënten met depressie. Men kan stellen dat invasieve tongstimulatie met naalden geen remmende effecten op BA heeft; integendeel, het lijkt erop dat het acute en behandelingseffecten van BA kan versterken. Het onderzoek naar de qi sensation heeft meer aandacht nodig. Tot nu toe is het niet in detail beschreven in het Engels of zelfs in de Chinese wetenschappelijke literatuur.,
belangenconflict
De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflict hebben met betrekking tot de publicatie van dit artikel.
bijdrage van de auteurs
Xian Shi en Huan Wang droegen in gelijke mate bij aan deze studie.De wetenschappelijke onderzoeken werden ondersteund door de Oostenrijkse Federale ministeries van Economie en Wetenschap en gezondheid, het Eurazië-Pacific Uninet (project “Evidence-based high-tech acupuncture and integrative laser medicine for prevention and early intervention of chronic diseases”) en de Duitse Academie voor Acupunctuur.