myelosuppressie als bijwerking van chemotherapie
myelosuppressie, soms beenmergsuppressie genoemd, is een vaak voorkomende bijwerking van chemotherapie die wordt gekenmerkt door een afname van de bloedcelproductie.
in het beenmerg van het lichaam worden drie verschillende soorten bloedcellen aangemaakt: rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Myelosuppressie kan leiden tot een afname van één, twee of alle drie soorten bloedcellen., Een afname van het aantal rode bloedcellen is de meest voorkomende vorm van myelosuppressie bij chemotherapiepatiënten. Dit type van beenmergsuppressie wordt aangeduid als bloedarmoede.
verminderde productie van witte bloedcellen komt ook vrij vaak voor bij kankerpatiënten. Wanneer de chemotherapie resulteert in de vermindering van neutrofielen, een specifiek type witte bloedcel, wordt de myelosuppressie gesubcoriseerd als neutropenie.
een daling in het aantal bloedplaatjes wordt trombocytopenie genoemd., Dit type van beenmergsuppressie is vrij zeldzaam en beïnvloedt slechts minder dan 10 procent van alle kankerpatiënten negatief. Wanneer een individu een daling in alle drie de types van bloedcellen ervaart, wordt de voorwaarde genoemd pancytopenie.
oorzaken van myelosuppressie
De meeste chemotherapiegeneesmiddelen zijn in verband gebracht met myelosuppressie. Echter, verschillende chemo-agenten beïnvloeden de productie van bloedcellen op verschillende manieren., Een lijst van de meest voorkomende kankergeneesmiddelen en hun myelosuppressie kenmerken zijn hieronder weergegeven:
- Fluorouracil: alle vormen van myelosuppressie
- oxaliplatine: neutropenie en trombocytopenie
- Irinotecan: neutropenie
- Capecitabine: alle vormen van myelosuppressie
wanneer de hierboven van toepassing zijnde geneesmiddelen met bolus worden toegediend in plaats van met continue infusie, komt myelosuppressie vaker voor. Kankergeneesmiddelen zoals bevacizumab en cetuximab worden niet vaak gekoppeld aan een verminderd aantal bloedcellen., Wanneer het echter in combinatie met andere geneesmiddelen wordt ingenomen, neemt de kans op beenmergsuppressie toe.
andere oorzaken van myelosuppressie zijn voedingstekorten, virussen, therapeutische röntgenfoto ‘ s bij kankerpatiënten en kankercellen zelf. Soms vallen kankercellen het beenmerg aan, waardoor hun aantal afneemt. Andere keren voorkomt de kanker beenmergactiviteit zonder invasie.
symptomen van myelosuppressie
myelosuppressie doet op zichzelf geen pijn., Echter, een aantal bijwerkingen die het gevolg zijn van lage bloedceltellingen kunnen aanzienlijke gevolgen hebben voor de gezondheid van een individu. Terwijl de meerderheid van de bijwerkingen niet levensbedreigend zijn, kunnen zij dramatisch de kwaliteit van leven van de patiënt op korte termijn beïnvloeden.
symptomen geassocieerd met myelosuppressie variëren afhankelijk van het specifieke type. De meest voorkomende bijwerkingen van bloedarmoede zijn vermoeidheid, duizeligheid en kortademigheid. Afhankelijk van de ernst, bloedarmoede patiënten kunnen ook vertonen bleke huid, vooral op de lippen en nagelbedden., Verhoogde hartslag is een ander veel voorkomend symptoom van bloedarmoede.
neutropenie leidt tot een vermindering van het vermogen van het lichaam om de ziekte te bestrijden. Als gevolg daarvan zijn koorts en rillingen de meest voorkomende bijwerking van verminderde witte bloedcellen. Tekenen van infectie kunnen ook aanwezig zijn, waaronder zwelling, roodheid of een gebied dat warm aanvoelt. Andere vaak voorkomende neutropenie bijwerkingen zijn diarree en huiduitslag.
trombocytopenie wordt het vaakst gekenmerkt door gemakkelijke blauwe plekken en bloedingen uit de neus, het tandvlees of de mond. Bloed kan ook worden weergegeven in de urine of stoelgang., Kleine rode vlekken op de huid, petechiae genoemd, kunnen zich ook manifesteren.
behandeling van myelosuppressie
Het aantal bloedcellen begint doorgaans zeven tot 10 dagen na aanvang van de chemotherapie te dalen. Zodra de chemotherapie is voltooid, moet het bloedbeeld na een paar weken weer normaal worden. In lichte gevallen kan behandeling niet nodig zijn. In zeldzame gevallen kan chemotherapie echter onherstelbare schade veroorzaken. Als vroege tekenen van dergelijke schade worden geïdentificeerd, of bloedtellingen dalen gevaarlijk laag, dan chemotherapie kan worden gestopt, verminderd of helemaal gestopt om het beenmerg te herstellen.,
transfusies kunnen effectief zijn bij het aanvullen van rode bloedcellen en bloedplaatjes. Echter, verlichting is meestal van korte duur en vereist herhaalde behandelingen.
een alternatief voor transfusies zijn groeifactorinjecties. Deze groeifactoren zijn natuurlijke chemische stoffen die de prestaties van het beenmerg verbeteren. Verschillende soorten groeifactoren kunnen worden gebruikt om de reproductie van rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes te richten.
in zeldzame gevallen waarin het beenmerg onherstelbaar beschadigd is, kan een beenmergtransplantatie een vereiste vorm van behandeling zijn.,
minimaliseren van myelosuppressie symptomen
voor lichte gevallen van myelosuppressie waarvoor geen aanvullende medische behandeling nodig is, zijn er verschillende eenvoudige manieren om zichtbare symptomen te verminderen. Deze omvatten:
- het vermijden van inspannende activiteiten zoals contactsporten
- het uitvoeren van oefeningen met geringe impact
- het vermijden van voedingsmiddelen met scherpe randen die bloedingen kunnen bevorderen
- het onthouden van alcohol
- handen vaak wassen om infectie te voorkomen
- het eten van een eiwitrijk dieet
- gehydrateerd
- stoppen met het scheren van armen, benen en gezicht