[Open reductie en plaatfixatie (ORIF LCP) voor de behandeling van bilaterale calcaneale fracturen]

doel van de studie: calcaneale fracturen zijn frequente letsels die gedurende lange tijd de dagelijkse activiteiten van de patiënt kunnen verstoren. Ze komen meestal voor als gevolg van een axiale belasting die impactie van de talus in de calcaneus veroorzaakt. Ze kunnen ook bilateraal zijn. Vallen en sprongen van hoogte zijn de meest voorkomende oorzaken.,

materiaal en methoden: tussen augustus 2005 en December 2011 werd de methode van open reductie en interne fixatie (ORIF) met een calcaneale compressie plaat (LCP) gebruikt voor de behandeling van 98 patiënten met 114 calcaneale fracturen. Hiervan waren er 16 bilaterale fracturen gevonden bij twee vrouwen en 14 mannen. Bij elke patiënt werden duidelijke laterale en axiale röntgenfoto ‘ s van de calcaneus genomen op de dag van de verwonding. Computertomografie (CT) scans in de sagittale, transversale en coronaire vliegtuigen werden verkregen., Gebaseerd op deze, werden de breuken geclassificeerd als type I tot type IV volgens het Sanders systeem. De patiënten met type II en type III calcaneale fracturen waren geïndiceerd voor behandeling met ORIF. De resultaten werden geëvalueerd met behulp van de Rowe score.

resultaten: de meest voorkomende oorzaak van fracturen was een val of een sprong van hoogte, wat werd geregistreerd bij 81 patiënten. Bilaterale fracturen werden gevonden bij 16 patiënten. Van de 98 patiënten waren de uitstekende resultaten bij 31, goed bij 39, bevredigend bij 20 en slecht bij 8 patiënten, zoals beoordeeld met de Rowe score., Unilaterale fracturen bereikten uitstekende resultaten bij 28, goed bij 35, bevredigend bij 15 en slecht bij vier patiënten. De resultaten in bilaterale fracturen waren uitstekend in drie, goed in vier, bevredigend in vijf en slecht in vier patiënten. Vroege postoperatieve complicaties werden geregistreerd bij in totaal 24 patiënten, van wie 13 unilaterale en 11 bilaterale fracturen hadden.

discussie: de Sanders classificatie op basis van CT onderzoek wordt gebruikt als een indicatie schema in onze afdeling. Type II en type III fracturen zijn geïndiceerd voor ORIF behandeling., Een calcaneale LCP en een uitgebreide laterale benadering hebben de voorkeur. Dit zorgt voor een bijna perfect zicht op de breuk, een nauwkeurige reductie van de subtalaire en calcaneocuboïde gewrichten en een stabiele interne fixatie. Bij patiënten met bilaterale fracturen was het optreden van complicaties, meervoudige trauma ‘ s en bijbehorende verwondingen significant hoger. Ook hadden ze minder bevredigende resultaten dan de patiënten met unilaterale fracturen.,

conclusies: de chirurgische behandeling van intra-articulaire fracturen met open reductie van de verlengde laterale benadering en interne fixatie met een calcaneale LCP heeft goede resultaten opgeleverd. CT-scans zijn noodzakelijk voor de diagnose, fractuurclassificatie en indicatie voor een chirurgische ingreep. De timing van de operatie speelt een beslissende rol. Open fracturen en fracturen geassocieerd met ernstige weke delen letsel worden dringend behandeld, andere fracturen op een geschikt moment., Onze resultaten toonden een significant hoger aantal complicaties bij de patiënten met bilaterale calcaneale fracturen, in vergelijking met de patiënten met unilaterale fracturen, evenals minder bevredigende resultaten. High-energy trauma resulterend in bilaterale fracturen predisponeert voor verbrijzelde fracturen met dislocatie, wat leidt tot meer ernstige schade aan de subtalaire gewrichtsfunctie.