op deze pagina leert u hoe artsen de groei of verspreiding van kanker beschrijven. Dit heet het podium. Gebruik het menu om andere pagina ‘ s te bekijken.
Staging is een manier om te beschrijven waar een kanker zich bevindt, of of waar het zich heeft uitgezaaid, en of het andere delen van het lichaam aantast.
artsen gebruiken diagnostische tests om het stadium van de kanker te achterhalen, dus het is mogelijk dat de fase niet voltooid is totdat alle tests zijn voltooid., Het kennen van het stadium helpt de arts om te beslissen wat voor soort behandeling het beste is en kan helpen de prognose van een patiënt te voorspellen, wat de kans op herstel is. Er zijn verschillende stadiumbeschrijvingen voor verschillende soorten kanker.
TNM staging system
een hulpmiddel dat artsen gebruiken om het stadium te beschrijven is het TNM-systeem. Artsen gebruiken de resultaten van diagnostische tests en scans om deze vragen te beantwoorden:
-
Tumor (T): hoe groot is de primaire tumor? Waar ligt het?
-
knooppunt (N): is de tumor uitgezaaid naar de lymfeklieren? Zo ja, waar en hoeveel?,
-
metastase (M): is de kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam? Zo ja, waar en hoeveel?
het TNM-systeem verschilt naargelang de diagnose orale kanker, orofaryngeale kanker of HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker is.
de resultaten van het TNM-systeem worden gecombineerd om het stadium van kanker voor elke persoon te bepalen. Er zijn 4 of 5 stadia, afhankelijk van de diagnose. Stadium 0 (nul) wordt alleen gebruikt voor niet-HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker. De stadia I tot en met IV (1 tot en met 4) worden gebruikt voor alle soorten orale en orofaryngeale kanker., Het stadium biedt een gemeenschappelijke manier om de kanker te beschrijven, zodat artsen kunnen samenwerken om de beste behandelingen te plannen.
Hier zijn meer details over elk deel van het TNM-systeem voor orale en orofaryngeale kanker.
Tumor (T)
bij gebruik van het TNM-systeem wordt de “T” plus een letter of cijfer (0 tot 4) gebruikt om de grootte en locatie van de tumor te beschrijven. Tumorgrootte wordt gemeten in millimeters (mm) en centimeters (cm). Een centimeter is ongeveer gelijk aan de breedte van een standaard pen of potlood. Er zijn 10 millimeter in 1 centimeter.,
stadium kan ook worden onderverdeeld in kleinere groepen die helpen de tumor in nog meer detail te beschrijven. De specifieke informatie van het tumorstadium wordt hieronder vermeld.
mondholte
TX: de primaire tumor kan niet worden geëvalueerd.
Tis: beschrijft een stadium genaamd carcinoom (kanker) in situ. Dit is een zeer vroege kanker waar kankercellen worden gevonden in slechts 1 laag weefsel.
T1: de tumor is 2 cm of minder op zijn grootste afmeting. De tumor is nabijgelegen weefsels binnengedrongen tot een diepte van 5 mm of minder; dit wordt diepte van invasie genoemd.,
T2: de tumor is 2 cm of kleiner, en de invasiediepte is tussen 5 en 10 mm. of, de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 4 cm, en de invasiediepte is 10 mm of minder.
T3: de tumor is groter dan 4 cm, of het is elke tumor met een invasiediepte groter dan 10 mm.
T4: dit is matig gevorderde of zeer gevorderde lokale ziekte.
-
T4a (lip): de tumor begon op de lip, maar is het bot binnengedrongen of uitgezaaid naar de inferieure alveolaire zenuw in de mond, de vloer van de mond of de huid van het gezicht.,
-
T4a (mondholte): de tumor is binnengedrongen in nabijgelegen structuren in de mond, zoals de kaak, sinussen of de huid van het gezicht.
-
T4b: de tumor is binnengedrongen in de spieren en botten die de mond of de schedelbasis vormen en/of omhult de inwendige slagaders.
Oropharynx
TX: de primaire tumor kan niet worden geëvalueerd.
Tis: beschrijft een stadium genaamd carcinoom (kanker) in situ. Dit is een zeer vroege kanker waar kankercellen worden gevonden in slechts 1 laag weefsel.
T1: de tumor is 2 cm of kleiner op zijn grootste afmeting.,
T2: de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 4 cm.
T3: de tumor is groter dan 4 cm of is uitgezaaid naar de epiglottis, de flap van kraakbeen die voedsel naar de slokdarm leidt.
T4a: de tumor is binnengedrongen in het strottenhoofd, de spier van de tong, de spieren in de kaak, het dak van de mond of het kaakbeen.
T4b: de tumor is binnengedrongen in spieren en botten in het gebied van de mond; de nasofarynx, dat is de luchtdoorgang aan het bovenste deel van de keel achter de neus; of de basis van de schedel, of de tumor omhult de halsslagader.,
HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker
T0 (T plus nul): er kan geen tumor worden gevonden.
T1: de tumor is 2 cm of kleiner op zijn grootste afmeting.
T2: de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 4 cm.
T3: de tumor is groter dan 4 cm of is uitgezaaid naar de epiglottis, de flap van kraakbeen die ervoor zorgt dat voedsel niet in de luchtwegen terechtkomt tijdens het slikken.
T4: de tumor is binnengedrongen in het strottenhoofd, de tongspier, de kaakspieren, het dak van de mond of het kaakbeen.
knooppunt (N)
De “N” in het TNM-stadiëringssysteem staat voor lymfeklieren., Deze kleine, bonenvormige organen helpen infecties te bestrijden. Lymfeklieren in de buurt van waar de kanker begon worden regionale lymfeklieren genoemd. Lymfeklieren in andere delen van het lichaam worden verre lymfeklieren genoemd. Er zijn veel lymfeklieren in het hoofd-en halsgebied. Zorgvuldige beoordeling van lymfeklieren is een belangrijk onderdeel van stadiëring.
wanneer kanker zich heeft uitgezaaid via een lymfeklier en in de omliggende weefsels, wordt het extranodale extensie (ENE) genoemd., Weten of ENE aanwezig is speelt een belangrijke rol bij de evaluatie van lymfeklieren bij orale en orofaryngeale kankers die niet gerelateerd zijn aan HPV.
Er zijn 2 methoden om N in het TNM-systeem te categoriseren: klinisch en pathologisch. Klinische N wordt gebruikt bij patiënten die geen halsdissectie hebben ondergaan (zie “chirurgie” bij soorten behandeling). Pathologische N wordt gebruikt voor degenen die een lymfeknoopontleding hebben gehad.
mondholte en orofarynx—klinisch
NX: de regionale lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld.,
N0 (n plus nul): er zijn geen aanwijzingen voor kanker in de regionale lymfeklieren.
N1: de kanker is uitgezaaid naar een enkele lymfeklier aan dezelfde kant als de primaire tumor, en de kanker in de knoop is 3 cm of kleiner. Er is geen ENE.
N2a: kanker is uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde zijde als de primaire tumor en is groter dan 3 cm maar niet groter dan 6 cm. Er is geen ENE.
N2b: kanker is uitgezaaid naar meer dan 1 lymfeklier aan dezelfde kant als de primaire tumor, en geen enkele meet groter dan 6 cm. Er is geen ENE.,
N2c: kanker is uitgezaaid naar meer dan 1 lymfeklier aan weerszijden van het lichaam, en geen enkele meet groter dan 6 cm. Er is geen ENE.
N3a: de kanker wordt gevonden in een lymfeklier en is groter dan 6 cm. Er is geen ENE.
N3b: in elke lymfeklier bevindt zich ENE.
mondholte en orofarynx—pathologisch
NX: de regionale lymfeklieren kunnen niet worden geëvalueerd.
N0 (n plus nul): er zijn geen aanwijzingen voor kanker in de regionale lymfeklieren.,
N1: de kanker is uitgezaaid naar een enkele lymfeklier aan dezelfde kant als de primaire tumor, en de kanker in de knoop is 3 cm of kleiner. Er is geen ENE.
N2a: kanker is uitgezaaid naar 1 lymfeklier en is 3 cm of kleiner, maar er is ENE. Of, kanker heeft uitgezaaid naar een enkele lymfeklieren aan dezelfde kant als de primaire tumor en is groter dan 3 cm, maar niet groter dan 6 cm, en er is geen ENE.
N2b: kanker is uitgezaaid naar meer dan 1 lymfeklier aan dezelfde kant als de primaire tumor, en geen enkele meet groter dan 6 cm. Er is geen ENE.,
N2c: kanker is uitgezaaid naar meer dan 1 lymfeklier aan weerszijden van het lichaam, en geen enkele meet groter dan 6 cm. Er is geen ENE.
N3a: de kanker wordt gevonden in een lymfeklier en is groter dan 6 cm. Er is geen ENE.
N3b: er is een in een enkele lymfeklier aan dezelfde zijde als de primaire tumor, en deze is groter dan 3 cm. Of, kanker heeft uitgezaaid naar vele lymfeklieren, en ten minste 1 heeft ENE. Of, er is ENE in een enkele lymfeknoop aan de andere kant van de primaire tumor die 3 cm of kleiner.,
HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker-klinisch
NX: de regionale lymfeklieren kunnen niet worden geëvalueerd.
N0 (n plus nul): er zijn geen aanwijzingen voor kanker in de regionale lymfeklieren.
N1: de kanker is uitgezaaid naar 1 of meer lymfeklieren aan dezelfde kant als de primaire tumor, en de kanker in de knoop is 6 cm of kleiner.
N2: kanker is uitgezaaid naar 1 of meer lymfeklieren aan weerszijden van het lichaam, en geen enkele is groter dan 6 cm.
N3: de kanker wordt gevonden in een lymfeklier en is groter dan 6 cm.,
HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker-pathologisch
NX: de regionale lymfeklieren kunnen niet worden geëvalueerd.
pN0 (n plus nul): er zijn geen aanwijzingen voor kanker in de regionale lymfeklieren.
pN1: de kanker is uitgezaaid naar 1 tot 4 lymfeklieren.
pN2: kanker is uitgezaaid naar meer dan 4 lymfeklieren.
metastase (M)
De “M” in het TNM-systeem beschrijft of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, de zogenaamde verre metastase.
M0 (m plus nul): kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
M1: kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.,
Kankerstadiumgroepering
artsen combineren de T, N en M informatie om aan te geven welk stadium de kanker is.
mondholte
Stadium I: de tumor is 2 cm of kleiner en de invasiediepte is 5 mm of minder. De kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam (T1, N0, M0).
stadium II: de tumor is 2 cm of kleiner, en de invasiediepte is tussen 5 en 10 mm. of, de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 4 cm, en de invasiediepte is 10 mm of minder. De kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam (T2, N0, M0).,
stadium III: het volgende is van toepassing:
-
de tumor is groter dan 4 cm, of het is elke tumor met een invasiediepte van meer dan 10 mm. de kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam (T3, N0, M0).
-
de tumor is ongeacht de grootte, maar is niet binnengedrongen in nabijgelegen structuren van de mondholte. Er is kanker in een enkele lymfeknoop aan dezelfde kant als de primaire tumor, en de kanker is 3 cm of kleiner. Er is geen ENE. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T1 tot T3, N1, M0).,
Stadium IVA: een van de volgende situaties is van toepassing:
-
de tumor is binnengedrongen in nabijgelegen structuren in de mond, zoals de kaak, sinussen of huid van het gezicht. Als kanker is uitgezaaid naar een lymfeknoop, is het slechts 1 knoop aan dezelfde kant als de primaire tumor, en de kanker is 3 cm of kleiner, zonder ENE. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T4a, N0 of N1, M0).
-
de tumor kan klein zijn of dichtbijgelegen structuren zijn binnengedrongen. Kanker is uitgezaaid naar 1 of meer lymfeklieren, maar geen is groter dan 6 cm. Er is geen ENE., Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T1 tot T4a, N2, M0).
Stadium IVB: een van de volgende situaties is van toepassing:
-
de tumor is elke grootte. De kanker wordt gevonden in een lymfeklieren en is groter dan 6 cm, maar er is geen ENE; of er is ENE in een lymfeklieren. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (om het even welke T, N3, M0).
-
de tumor is binnengedrongen in de spieren en botten die de mond of de schedelbasis vormen, en/of de tumor omhult de inwendige slagaders., De kanker kan betrekking hebben op de lymfeklieren, maar het is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T4B, elke N, M0).
Stadium IVC: kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (elke T, elke N, M1).
orofarynx
Stadium 0: Er is carcinoom in situ, zonder verspreiding naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam (Tis, N0, M0).
Stadium I: de tumor is 2 cm of minder groot, maar kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam (T1, N0, M0).,
stadium II: de tumor is tussen 2 cm en 4 cm, maar kanker heeft zich niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam (T2, N0, M0).
stadium III: het volgende is van toepassing:
-
de tumor is groter dan 4 cm of is uitgezaaid naar de epiglottis, maar de kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam (T3, N0, M0).
-
de tumor is niet binnengedrongen in nabijgelegen weefsels, behalve de epiglottis. Kanker is in 1 lymfeklieren aan dezelfde kant als de primaire tumor, en het is 3 cm of kleiner, zonder ENE., Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T1 tot T3, N1, M0).
Stadium IVA: een van de volgende situaties is van toepassing:
-
de tumor is binnengedrongen in het strottenhoofd, de tongspier, de kaakspieren, het dak van de mond of het kaakbeen. Kanker kan zijn uitgezaaid naar 1 lymfeklieren, maar het is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T4a, N0 of N1, M0).
-
de tumor kan klein zijn of dichtbijgelegen structuren zijn binnengedrongen, zoals het strottenhoofd, de spieren van de tong of kaak, het dak van de mond of het kaakbeen. Kanker is uitgezaaid naar 1 of meer lymfeklieren, maar geen is groter dan 6 cm., Er is geen ENE. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T1 tot T4a, N2, M0).
Stadium IVB: een van de volgende situaties is van toepassing:
-
de tumor is elke grootte. De kanker wordt gevonden in een lymfeklieren en is groter dan 6 cm, maar er is geen ENE; of er is ENE in een lymfeklieren. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (om het even welke T, N3, M0).,
-
de tumor is binnengedrongen in spieren en botten in het gebied van de mond; de nasofarynx, dat is de luchtdoorgang aan het bovenste deel van de keel achter de neus; of de basis van de schedel, of de tumor omhult de halsslagader. Lymfeklieren kunnen al dan niet betrokken zijn. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T4B, elke N, M0).
Stadium IVC: kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (elke T, elke N, M1).,
HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker
De stadiumgroepen voor HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker verschillen afhankelijk van of de lymfeklieren klinisch of pathologisch zijn beoordeeld.
klinische stadium groepen
Stadium I: de tumor is 4 cm of kleiner. Als kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren, geen van de kanker groter is dan 6 cm en het beïnvloedt alleen lymfeklieren aan dezelfde kant van het lichaam als de primaire tumor. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T0 tot T2, N0 of N1, M0).,
stadium II: een van de volgende situaties is van toepassing:
-
de tumor is 4 cm of kleiner. Kanker is uitgezaaid naar 1 of meer lymfeklieren aan weerszijden van het lichaam, en geen is groter dan 6 cm. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T0 tot T2, N2, M0).
-
de tumor is groter dan 4 cm of is uitgezaaid naar de epiglottis. Als lymfeklieren betrokken zijn, is geen van de kanker groter dan 6 cm. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T3, N0 tot N2, M0).
stadium III: een van de volgende situaties is van toepassing:
-
de tumor is elke grootte., Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren, en het is groter dan 6 cm. Er is geen verspreiding naar andere delen van het lichaam (t, N3, M0).
-
de tumor is binnengedrongen in het strottenhoofd, de tongspier, de kaakspieren, het dak van de mond of het kaakbeen. Lymfeklieren kunnen al dan niet betrokken zijn. Er is geen verspreiding naar andere delen van het lichaam (T4, elke N, M0).
stadium IV: kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (elke T, elke N, M1).
pathologische Stadium groepen
Stadium I: de tumor is 4 cm of kleiner. De kanker omvat 4 of minder lymfeklieren., Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T0 tot T2, pN0 of pN1, M0).
stadium II: een van de volgende situaties is van toepassing:
-
de tumor is 4 cm of kleiner. Kanker is uitgezaaid naar meer dan 4 lymfeklieren. Er is geen verspreiding naar andere delen van het lichaam (T0 tot T2, pN2, M0).
-
de tumor is groter dan 4 cm of het dringt nabijgelegen structuren binnen. De kanker omvat 4 of minder lymfeklieren. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T3 of T4, pN0 of pN1, M0).
stadium III: de tumor is groter dan 4 cm of het dringt nabijgelegen structuren binnen., Kanker is uitgezaaid naar meer dan 4 lymfeklieren. Er is geen verspreiding naar andere delen van het lichaam (T3 of T4, pN2, M0).
stadium IV: kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (elke T, elke pN, M1).
recidiverende
recidiverende kanker is kanker die na de behandeling is teruggekomen. Als de kanker terugkeert, zal er nog een ronde van tests zijn om te leren over de omvang van de herhaling. Deze tests en aftasten zijn vaak vergelijkbaar met die gedaan op het moment van de oorspronkelijke diagnose.
graad (G)
artsen beschrijven ook orale en orofaryngeale kanker naar graad (G)., De rang beschrijft hoeveel kankercellen als gezonde cellen kijken wanneer bekeken onder een microscoop. HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker heeft geen afzonderlijk beoordelingssysteem. de arts vergelijkt het kankerweefsel met gezond weefsel. Gezond weefsel bevat meestal veel verschillende soorten cellen gegroepeerd. Als de kanker lijkt op gezond weefsel en verschillende celgroepen heeft, wordt het “gedifferentieerd” of een “low-grade tumor genoemd.”Als het kankerweefsel er heel anders uitziet dan gezond weefsel, wordt het “slecht gedifferentieerd” of een “hoogwaardige tumor.,”Het kankercijfer kan de arts helpen voorspellen hoe snel de kanker zich zal verspreiden. In het algemeen, hoe lager de tumor rang, hoe beter de prognose.
GX: de graad kan niet worden beoordeeld.
G1: de cellen lijken meer op normaal weefsel en zijn goed gedifferentieerd.
G2: de cellen zijn slechts matig gedifferentieerd.
G3 en G4: de cellen lijken niet op normaal weefsel en zijn slecht gedifferentieerd.
gebruikt met toestemming van het American College of Surgeons, Chicago, Illinois., De oorspronkelijke en primaire bron voor deze informatie is de AJCC Cancer Staging Manual, achtste editie (2017), uitgegeven door Springer International Publishing.
informatie over het stadium van kanker zal de arts helpen een specifiek behandelplan aan te bevelen. De volgende sectie in deze gids is soorten behandeling. Gebruik het menu om een andere sectie te kiezen om in deze handleiding te lezen.